PDCA循环在医患关系管理中的应用

PDCA是由计划(P)、执行(D)、检查(C)、处理(A)四个方面组成的一个完整的质量控制环,通过不断循环执行,提升质量管理水平。文章结合医疗质量管理工作实践,具体阐述PDCA循环在医患关系管理中的应用,并评价其管理效果。     

COVID-19期间贵州省STEMI患者救治特征分析

目的 分析贵州省2020年1月21日—2月24日新冠疫情期间贵州省STEMI患者的救治特征,为疫情的防控、诊断、治疗及决策提供详实的数据基础与参考。方法：选取2020年1月21日—2月24日贵州省内的13所三级甲等教学医院心内科收治的STEMI患者作为实验组,这13所医院2019年同期收治的STEMI患者为研究对象作为对照组。记录所选13家医院的医院等级、胸痛中心及胸痛联盟认证情况,记录是否分属教学医院。记录所选对象的性别、年龄及慢性合并症情况。记录两组对象在各家医院的就诊数量、救治方式及并发症情况。记录患者的总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间。结果:2020年1月21日—2月24日选取贵州省13所三甲医院,其中12所为胸痛中心标准版认证单位,13所均分属当地胸痛中心联盟、为教学医院。两组患者的性别、年龄、吸烟史及慢性病情况均无统计学差异。实验组溶栓患者数较对照组明显降低(P＜0.01),溶栓成功患者、急诊PCI患者,心衰与死亡患者数目两组均无差异。实验组总缺血时间、发病-首次医疗接触时间、首次医疗接触-导丝通过时间及入门-导丝通过时间均长于对照组(均P＜0.01)。结论: ,新冠疫情使贵州省STEMI患者的发病就诊时间明显延长,表现为总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间的延长,错过溶栓时间窗患者比例增加;对总体溶栓成功、心衰、死亡患者数目没有明显影响。     

甲地孕酮在晚期胃癌化疗中的辅助作用

目的:探讨甲地孕酮在晚期胃癌化疗中的辅助作用。方法:将60例晚期胃癌患者随机分单纯化疗组30例和化疗加甲地孕酮组30例。结果:两组间消化道反应、生活质量及骨髓抑制的改善情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),甲地孕酮未产生严重不良反应。结论:甲地孕酮可明显减轻晚期胃癌化疗时的不良反应,提高患者生活质量,可作为晚期癌症患者化疗的辅助手段。     

NC-PLGA缓释微球的制备及体内外药代动力学试验

目的 制备生物可降解型NC-PLGA缓释微球,研究其制备工艺与体内、体外释放特性.方法 利用溶剂挥发法制成NC-PLGA缓释微球,在人工脑脊液中用紫外分光光度法测定其体外释放速度,在兔脑脊液中用HPLC法测定其体内释放速度.结果 NC-PLGA外观形态为直径(31.3±3.2)μm的微球,载药率为13.7％,包封率为89.2％.微球体外试验显示,前两天有初始突释现象,共释放约30％,药物能够在随后时间内缓慢平稳释放至20 d以上.兔体内试验结果表明,除了第一天的初始突释外,微球释药缓慢而平稳,每天的血药浓度维持在7.6×10-8 mol/L.结论 利用溶剂挥发法制得NC-PLGA缓释微球,具有明显的缓释作用.     

脑池内局部应用尼卡地平多聚体缓释微球治疗脑血管痉挛的实验研究

目的 研究脑池内注入NC -PLGA缓释微球对脑血管痉挛的治疗作用.方法 采用枕大池二次注血法制作兔蛛网膜下腔出血模型.分别采用脑池内注入NC -PLGA微球和尼卡地平的方法治疗脑血管痉挛.应用经颅多普勒技术测基底动脉的血流速度,脑血管造影测量基底动脉直径,光镜和电镜行病理检查,观察基底动脉的形态学变化,评价脑血管痉挛的严重程度.结果 脑池内注入NC - PLGA微球和尼卡地平都能降低基底动脉的血流速度(P＜0.01),基底动脉的直径明显升高(P＜0.01),并能明显改善血管壁的病理改变,但前者只需一次性注入后者总量的1/4既可达到同样的疗效.结论 经脑池内注入NC -PLGA缓释微球能明显减轻脑血管痉挛的严重程度,并可减轻痉挛血管壁的病理学变化.     

同步放化疗与序贯放化疗方案治疗晚期食道癌疗效比较

目的 探讨比较同步放化疗与序贯放化疗方案治疗晚期食道癌的疗效.方法 将55例晚期食管癌患者随机分为同步组及序贯组,分别行同步放化疗及序贯放化疗.观察两组有效率、生存率.结果 同步组近期疗效及1、2、3年生存率均明显高于序贯组(P<0.05).结论 同步放化疗较序贯放化疗方案,能够显著提高食管癌患者的近期疗效及生存率.     

扶正消积胶囊对人肺癌细胞株A549增殖抑制及凋亡的影响

目的:研究扶正消积胶囊在体外对人肺癌细胞A549增殖抑制及凋亡的影响。方法:应用MTT法检测扶正消积胶囊对A549细胞增殖的影响,应用流式细胞仪检测扶正消积胶囊对A549细胞凋亡的影响,应用Western bolt检测扶正消积胶囊对A549细胞凋亡相关基因表达的影响。结果:与空白组比较,扶正消积胶囊作用A549细胞24h后,能显著抑制A549细胞的增殖,且这种抑制成浓度依赖关系。Annexin-V/PI双染法结果显示扶正消积胶囊能诱导A549细胞的凋亡,且呈现浓度依赖关系。Western bolt结果显示,扶正消积胶囊能上调Bax表达,下调Bcl-2表达,激活caspase-3、caspase-9、PARP的活性。结论 :扶正消积胶囊能有效抑制人胃癌细胞的增殖并诱导其凋亡,其机制可能是通过激活caspase家族蛋白酶活性以及上调Bax、下调Bcl-2表达而实现的。     

心身共调“治未病”

中医＂治未病＂思想可追溯到《黄帝内经》时代,在整合医学飞速发展的今天,古老的＂治未病＂思想亟待注入新思想、新活力。本文从心身一体、心身并重的角度,对中医＂治未病＂实践形式做一探讨,并初步构建起＂心身共调治未病＂的临床诊疗模式。     

庚型肝炎病毒(HGV)E2区cDNA的克隆与表达

目的　克隆ＨＧＶ Ｅ２ 基因并在原核细胞系统中表达ＨＧＶ Ｅ２ 蛋白。方法　从ＨＧＶＲＮＡ 阳性血浆中抽提病毒ＲＮＡ,利用半巢式ＲＴＰＣＲ 法扩增ＨＧＶ Ｅ２ 基因片段并进行序列分析。然后将该片段克隆到ｐＧＥＸ５ｘ１ 表达载体上,进行诱导表达。表达产物用抗ＨＧＶ 阳性血浆作Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ 活性鉴定。结果　获得ＨＧＶ Ｅ２ Ｎ 端长度为７７９ 个核苷酸的基因片段。该片段与美国株ＨＧＶ（Ｕ４４４０２） 、西非株ＧＢＶＣ（ Ｕ３６３８０） 、中国株ＨＧＶ（ Ｕ７５３５６） 的核苷酸序列同源性分别为８４ ％ 、８５ ％ 、９１ ％ ,推测的氨基酸序列同源性分别为８８ ％ 、９３ ％ 、９４ ％ 。表达产物为相对分子质量约５０ ×１０３的ＧＳＴＥ２ 融合蛋白,在细胞内形成包涵体。Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ 反应中在约５０ ×１０３ 处有显色条带。结论本研究成功地在原核细胞系统中表达了具有抗原性的ＨＧＶ Ｅ２ 蛋白,为进一步研究ＨＧＶ Ｅ２ 蛋白及Ｅ２ 抗体的生物学功能打下了基础。     

三唑类抗真菌药物研究新进展

本文介绍了近十年来化学合成的十种三唑类抗真菌药物－氟康唑、伊曲康唑、ＳＣＨ－３９３０４、ｓａｐｅｒ－ｃｏｎａｚｏｌｅ、ＩｃＩ－１９５７３９，Ｂａｙ ｒ３７８３、ＳＤＺ－８９４８５、Ｄ０８７０、ＵＫ－１０９４９６、Ｔ－８５８１的体外抗菌活性、药动学性质，并对它们治疗浅表和深部真菌病的疗效、毒副反应作了简单介绍，讨论了唑类抗真菌药物的作用机制、体外测试、耐药菌及与两性霉素Ｂ合成并应用等问题。