COVID-19期间贵州省STEMI患者救治特征分析

目的 分析贵州省2020年1月21日—2月24日新冠疫情期间贵州省STEMI患者的救治特征,为疫情的防控、诊断、治疗及决策提供详实的数据基础与参考。方法：选取2020年1月21日—2月24日贵州省内的13所三级甲等教学医院心内科收治的STEMI患者作为实验组,这13所医院2019年同期收治的STEMI患者为研究对象作为对照组。记录所选13家医院的医院等级、胸痛中心及胸痛联盟认证情况,记录是否分属教学医院。记录所选对象的性别、年龄及慢性合并症情况。记录两组对象在各家医院的就诊数量、救治方式及并发症情况。记录患者的总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间。结果:2020年1月21日—2月24日选取贵州省13所三甲医院,其中12所为胸痛中心标准版认证单位,13所均分属当地胸痛中心联盟、为教学医院。两组患者的性别、年龄、吸烟史及慢性病情况均无统计学差异。实验组溶栓患者数较对照组明显降低(P＜0.01),溶栓成功患者、急诊PCI患者,心衰与死亡患者数目两组均无差异。实验组总缺血时间、发病-首次医疗接触时间、首次医疗接触-导丝通过时间及入门-导丝通过时间均长于对照组(均P＜0.01)。结论: ,新冠疫情使贵州省STEMI患者的发病就诊时间明显延长,表现为总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间的延长,错过溶栓时间窗患者比例增加;对总体溶栓成功、心衰、死亡患者数目没有明显影响。     

倾斜试验与倾斜训练诊治血管迷走性晕厥

目的探讨直立倾斜试验与倾斜训练对诊断和治疗血管迷走性晕厥（VVS）的临床应用。方法筛选适应证的病例12例，按统一的操作规程行倾斜试验，术中连续监测并记录血压及心电图变化，按有无晕厥或晕厥先兆来判断是否阳性，阳性者予以倾斜训练，随访观察发作次数与程度。结果倾斜试验12例，9例阳性，占75％；倾斜训练3例，1例有明显减少发作和减轻发作。     

锁骨下静脉穿刺198例临床分析

锁骨下静脉穿刺置管始于1926年,因其安全、可靠,现为常用静脉穿刺路径之一。目前是介入技术实施检查及治疗的重要操作途径,已被临床广泛应用,但其并发症不可完全避免,如何降低并发症减少不良事件仍是目前讨论的重要问题。2005-05～2011-05我科共行锁骨下静脉穿刺198例,现将所发生的并发症及处理报告如下。     

遥测心电监护的临床应用

遥测心电监护是在较大范围内对多位受检者同时连续监测的装置,监护时间在24h以上.回顾性分析,旨在对该装置的临床应用加以初步探讨和评估.     

尿激酶溶栓49例临床观察

目的观察尿激酶溶栓的疗效。方法按急性心梗溶栓指南选择适合患者,以尿激酶150万单位半小时内输入,持续观察心电图的动态演变,判断溶栓是否成功。结果用再通标准评估49例溶栓中有2例出现消化道出血。3例溶栓失败,其余均再通。结论早期尿激酶溶栓再通率越高且不良反应较少。     

经桡动脉冠脉介入治疗急性冠脉综合征32例临床观察

目的：探讨桡动脉途径急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性冠脉综合征（ACS）的效果。方法：回顾性分析经桡动脉急诊PCI治疗32例ACS患者的临床资料。结果：本组病例第一次球囊扩张时间均在90 min以内,平均（65 min）,并成功置入药物支架38枚。术中6例发生低血压,2例发生急性血栓形成。均抢救成功无1例死亡。随访6～12个月无主要不良心脏事件发生。结论：ACS患者经桡动脉行急诊PCI安全可行,效果肯定。因此,经桡动脉入径可作为ACS可选择的血管途径之一。     

扩张性心肌病并一过性窦房结功能不全一例报道

患者，女，70岁，因3h前晕厥一次于2008—06—26入院。近5年来有间歇性胸闷、夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿。既往无类似发作，无高血压、糖尿病史，无长期饮酒史。入院时体格检查：血压80／60mmHg，心率36bpm，肥胖体型，心界向左明显扩大，心尖部闻及收缩早中期3级吹风样杂音。胸片示心脏普大型并肺动脉段凸出（见图1），     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期的护理体会

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)急性发作期是一种严重危害人民健康的常见病、多发病之一,是一种以气流受限、进行性气道阻力增加并逐渐发展为不完全可逆的气流阻塞为其特征的疾病。现将我科2004年～2006年期间收治60例COPD急性发作期患者的护理体会总结如下:     

快速与缓慢心律失常交替出现的变异型心绞痛一例

变异型心绞痛是冠状动脉疾病少见的特殊类型。其发病机制、临床特点和治疗均有别于冠状动脉急性血栓形成所致急性冠脉综合征。变异型心绞痛发作时心电图(ECG)ST段抬高并室性心律失常和房室传导阻滞交替出现更为罕见,现予报道。1临床资料患者女性,49岁,主诉间歇性胸部不适、下颌