经皮椎体成形术导致巨大腹膜后血肿成功救治1例报道

经皮椎体成形术是一种安全有效的微创手术,腹膜后血肿是其罕见但严重的并发症。我们报告一例经皮椎体成形术RH阴性(熊猫血)患者术后并发巨大腹膜后血肿,经保守和输血等支持治疗,病人康复出院。脊柱医生应了解这种罕见但潜在致命的并发症,因为早期认识和及时预防是降低其发病率的基础。     

“黄连-半夏”药对治疗胃癌的网络药理学研究和实验验证

基于系统药理学采用数据挖掘和分子对接的方法分析黄连-半夏药对治疗胃癌的作用机制。通过中药系统药理学数据库平台(TCMSP)和中国科学院上海有机化学研究所化学专业数据库进行数据挖掘获得黄连-半夏药对的化学组分;然后通过ADME筛选得到其有效成分;采用化学计量学方法对有效成分进行靶点预测,并使用分子对接和结合自由能分析对靶点进行验证和筛选,从而获得黄连-半夏药对治疗胃癌的作用靶点;进一步分析靶点对应的生物功能、疾病及相关的信号通路,进而阐述黄连-半夏药对治疗胃癌的多成分、多靶点、多通路作用机制;最终通过MTT试验、划痕试验、Transwell小室试验和Western blot试验验证黄连-半夏对人胃癌细胞MKN-45的抑制作用。研究共筛选出黄连-半夏药对的有效成分46个,对应靶点77个,与胃癌及其并发症相关靶点共38个,相关信号通路前8条,GO分析相关度前20个靶点分子功能。细胞实验证实了黄连-半夏水提物能有效抑制MKN-45细胞的增殖、侵袭迁移,并抑制转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的Wnt/β-catenin信号通路的激活。黄连-半夏药对具有多种有效成分,能够调控神经和精神系统、细胞周期、细胞分化和转移,增强抗炎和免疫功能,在胃癌及其相关并发症发挥着多成分、多靶点、多通路协同抗癌作用,为后续临床治疗胃癌提供新的思路。     

新型荧光示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用研究

背景与目的：吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）与利妥昔单抗（rituximab，Rit）偶联可使ICG在淋巴结显像中具有靶向性。探讨ICG-Rit用于乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的可行性。方法：入组山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院）乳腺病中心96例原发性乳腺癌患者（100例次SLNB）。ICG与Rit质量比为93.75 μg∶375.00 μg。术前行ICG-Rit、联合示踪剂（亚甲蓝及核素示踪剂）乳房注射，联合法行SLNB，对检出淋巴结进行荧光显像检测，记录荧光显像淋巴结及灰度值，分析ICG-Rit淋巴结显像情况并评价对比联合法的一致性。观察患者过敏反应并检测术后嗜酸性粒细胞计数。结果：ICG-Rit病例显像率为97.0%（97/100）。ICG-Rit显像前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）的均数为2.44，中位数为2；低于核素法检出SLN的均数（2.80）和中位数（3）。ICG-Rit对比联合法SLNB的准确率为97.0%（97/100），灵敏度为96.2%（25/26），假阴性率为3.8%（1/26），kappa值为0.973（P＜0.001）。显像淋巴结灰度值最高254，显像淋巴结灰度值集中在220~254，＜220者术中荧光不易察觉，缺乏连续性。入组患者术前未见过敏反应，术后嗜酸性粒细胞计数未增高。结论：ICG-Rit能够减少对非SLN（non-SLN，n-SLN）的显像。对比联合法，准确率和符合率高，安全性良好。     

弱视治疗有效性的网状meta分析

目的 系统评价不同弱视治疗方法的有效性.方法 检索PubMed、Metstr、中国知网、万方数据库建库至2020年10月关于弱视治疗的随机对照试验研究,对纳入研究采用ADDIS软件进行数据合并及网状meta分析.结果 共23篇文献纳入研究,3783例患者4682只眼,涉及11种治疗方法.在屈光不正性弱视中,以多媒体训练(rank1:0.39)有效性概率排序更高;屈光参差性弱视中,1％阿托品压抑疗法(rank1:0.95)有效性概率排序更高;斜视性弱视中,耳穴贴压(rank1:0.65)有效性概率排序更高.结论 多媒体训练有效性优于传统、综合弱视治疗方法,多媒体训练联合中医类穴位刺激方法可作为弱视治疗的新方向.     

体温对大脑认知功能状态影响与调控策略研究进展

人若长期暴露在高低温极端环境下会使机体不适,极大影响其脑的认知功能,以致警觉度、注意力、工作记忆等功能受损。皮肤温度刺激作为简便易行的体温调控物理方法,可在一定程度上稳定并提高大脑的认知功能状态。综述目前国内外相关研究的现状与存在的问题,指出现未明确了解的调控体温、保护大脑神经和提高认知功能的机制,还有待探索的最佳目标刺激温度和时间,以达到快速有效提高大脑认知能力的目的。展望今后的研究策略,应紧密结合低温刺激,从大脑神经保护机制和大脑认知功能内在机理两个方面来研究制定体温调控策略,才有望找到快速有效调控、安全稳妥保护大脑认知功能的最佳方案。     

腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理体会

目的:探讨腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理措施。方法:将我院中2017年5月至2018年6月间进行肾肿瘤剜除术患者一般资料进行归纳总结后,随机挑选出62例可进行实验患者纳入研究开展实验。通过双色球分组法,将所有患者均分两组,白色球为对照组,绿色球为实验组,每组中均录入31例患者。入院后对实验组患者进行快速康复护理,对照组患者实施常规护理,根据两组患者的手术时长、住院时长、首次排气时间、并发症发生率以及护理满意度进行对比,分析两种护理方式的有效性。结果:本次研究成果显示,实施快速康复护理的实验组,其并发症发生率明显低于对照组,而护理满意度高于对照组。对比两组患者的手术时长、住院时长、首次排气时间,实验组明显更优,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过本次研究成果可以得出,在腹腔镜下行肾肿瘤剜除术的患者实施快速康复护理,不仅能减少其恢复和住院的时间,还能降低并发症发生率,提高护理满意度,是一种安全、有效的护理方式,具有较高的临床应用价值。     

健康素养及运动干预控制糖尿病患者血糖水平的效果评估

目的 评估健康素养及运动干预降低2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平的效果。方法 以上海市闵行区和长宁区799名最近一次糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 7.5%（或FPG≥10 mmol/L）的T2DM患者为研究对象,采用整群随机分组方法分为健康素养干预组、运动干预组、综合干预组（健康素养＋运动干预）和对照组,每组各约200人。基线调查、身体测量及生化检测完成后,各干预组分别接受为期1年的干预。第3、6和12个月时,对所有患者进行问卷调查随访、身体测量和HbA1c检测。结果 3、6和12个月时患者的总应答率分别为99.4%、98.4%和95.2%。干预满3个月时,综合干预组HbA1c达标率（HbA1c<7.0%）最高,为25.3%,6和12个月时运动干预组达标率最高,分别为25.3%和34.6%。与基线时相比,各干预组HbA1c值在不同随访时段均有下降,以6个月时最明显,综合干预组平均下降0.48%（95% CI：-0.71%～-0.25%）,健康素养干预组下降0.33%（95% CI：-0.55%～-0.11%）,运动干预组下降0.70%（95% CI：-0.92%～-0.48%）,而对照组略升高0.03%（95% CI：-0.19%～0.25%）,差异有统计学意义（P<0.001）。以对照组为参比,调整可能的混杂因素后,3个月时综合干预组HbA1c效果最佳（β=-0.47,95% CI：-0.73～-0.20）;随后运动干预的效果逐渐凸现,6和12个月时HbA1c降幅分别达-0.73（95% CI：-0.98～-0.47）和-0.75（95% CI：-1.05～-0.45）。分层分析显示,在健康素养较低的患者中3种干预手段均有效,而在算术能力高者中运动干预更为有效。结论 健康素养及运动干预均可有效降低上海市社区T2DM患者的HbA1c水平,这将有助于降低患者并发症的发生和早死风险。