COVID-19期间贵州省STEMI患者救治特征分析

目的 分析贵州省2020年1月21日—2月24日新冠疫情期间贵州省STEMI患者的救治特征,为疫情的防控、诊断、治疗及决策提供详实的数据基础与参考。方法：选取2020年1月21日—2月24日贵州省内的13所三级甲等教学医院心内科收治的STEMI患者作为实验组,这13所医院2019年同期收治的STEMI患者为研究对象作为对照组。记录所选13家医院的医院等级、胸痛中心及胸痛联盟认证情况,记录是否分属教学医院。记录所选对象的性别、年龄及慢性合并症情况。记录两组对象在各家医院的就诊数量、救治方式及并发症情况。记录患者的总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间。结果:2020年1月21日—2月24日选取贵州省13所三甲医院,其中12所为胸痛中心标准版认证单位,13所均分属当地胸痛中心联盟、为教学医院。两组患者的性别、年龄、吸烟史及慢性病情况均无统计学差异。实验组溶栓患者数较对照组明显降低(P＜0.01),溶栓成功患者、急诊PCI患者,心衰与死亡患者数目两组均无差异。实验组总缺血时间、发病-首次医疗接触时间、首次医疗接触-导丝通过时间及入门-导丝通过时间均长于对照组(均P＜0.01)。结论: ,新冠疫情使贵州省STEMI患者的发病就诊时间明显延长,表现为总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间的延长,错过溶栓时间窗患者比例增加;对总体溶栓成功、心衰、死亡患者数目没有明显影响。     

博落口中毒致严重室性心律失常5例报告

1 临床资料1．１ 一般资料 本组５例，男１例，女４例，年龄４２－的岁，平均５３．６ ± １０．９７岁。中毒时间２～２４ ／ｈ时，平均８．２±９．１２小时。中毒原因均为自服博落回煎剂治疗“慢性上腹疼痛”，眼药剂量为２０－3３ｍｌ．1．２ 临床表现５例均以恶心呕吐、轻微腹痛腹泻等消化道症状为首发表现，继之迅速出现头昏、胸闷、心悸、气促，反复晕厥、抽搐等阿斯综合征表现，２例持续昏迷４小时以上，１例出现全身麻木、烦躁等神经精神症状。体征：主要是频发室性早搏、二联律、反复出现心音消失及意识丧失、四肢强直性痉挛等。1…     

肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用

目的:探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用。方法:选择支气管哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者各50例,并将两种病症的患者各自进行随机分为观察组和对照组。结果:支气管哮喘组患者中,观察组患者较对照组的患者而言,其肺功能改善明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05);COPD组患者中,观察组患者的临床症状改善明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),但是两组患者间肺功能的改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾上腺皮质激素能够有效治疗多种呼吸内科疾病,且效果显著,适量的使用所引起的不良反应较少,是呼吸内科一种非常重要的药物。     

永存左上腔静脉畸形伴房室结折返性心动过速射频消融二例报道

永存左上腔静脉畸形(Left Superior VenaCa—va，LSVC)是一种少见的体循环回流静脉畸形，发病率在普通人群中约占0．5％。l临床常见的是左颈总静脉与左锁骨下静脉汇合成左上腔静脉，左上腔静脉引流人右心房开口于冠状静脉窦，此型占929／6，余89／6开口于左心房。永存左上腔静脉不一定有特殊意义的血流动力学改变，     

慢性肺源性心脏病124例心电图改变

目的 了解常规EGG对肺心病并发心律失常的检出率及心律失常的类型。方法 对124例慢性肺源性心病（下称肺心病）患者的常规心电图（ECG）进行分析。结果 124例肺心病患者平均心室率108次／min;并发病理性心律失常45例（36．29％）,其中房性20例（16．13％）、室性9例（7．26％）、束支阻滞13例（10．48）。结论 肺心病患者的基础心率明显增高,心律失常以房性心律失常最多见,其次是束支阻滞和室性心律失常,常规ECG仍然是诊断肺心病并发心律失常的主要手段,但对肺心病并发心律失常的检出率远远低于24h动态心电图。     

卡维地洛对自发性高血压大鼠心肌细胞凋亡及相关因素的影响

目的探讨卡维地洛对自发性高血压大鼠(SHR)心肌细胞凋亡、心肌Bcl-2、p53蛋白表达、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响.方法6周龄雄性SHR12只,随机分为2组(n=6)对照组普通饲料喂养+NS 5 mL/d灌胃;卡维地洛组卡维地洛(Car)20 mg/(kg·d)+NS 5 mL溶解灌胃,其余同对照组,共8周.随后给予2%戊巴比妥钠40 mg/kg IP麻醉,剖腹取下腔静脉血3 mL,分3等分于试管中分离血浆保存,待测AngⅡ、SOD与MDA.继之开胸取心脏,取左心室游离壁心肌于10%中性福尔马林中固定24 h,继之脱水,石蜡包埋及切片,并采用TUNEL法、免疫组化法分别检测心肌细胞凋亡率,Bcl-2及p53蛋白表达率.结果与对照组比较,Car组血浆MDA、AngⅡ、心肌细胞凋亡率及心肌细胞p53蛋白表达率均明显降低,而血浆SOD、心肌细胞Bcl-2蛋白表达率则明显增高(P＜0.01).且两组中MDA、AngⅡ及p53蛋白表达率与心肌细胞凋亡率均分别呈正相关;而SOD、Bcl-2蛋白表达率与心肌细胞凋亡率呈负相关(P＜0.05).结论Car具有明显抑制SHR心肌细胞凋亡,p53蛋白表达和抗氧化作用,同时还能明显改善Bcl-2蛋白表达的效应,AngⅡ、p53蛋白表达、Bcl-2蛋白表达和脂质过氧化反应均可能参与了心肌细胞凋亡过程.     

多重阻滞对扩张型心肌病心室重构及心功能的影响

目的 比较多重阻滞与单一或双重阻滞对扩张型心肌病(DCM)心室重构和心功能的影响.方法 115例DCM患者随机分为A、B、C、D 4组,A组(常规治疗+依那普利)24例,依那普利从起始2.5mg,2次/d,渐增至10 mg,2次/d;B组(依那普利+倍他乐克)31例,倍他乐克从起始每日6.25 mg,1次/d,渐增至25 mg,2次/d;C组(依那普利+厄贝沙坦)30例,厄贝沙坦从起始每日37.5 mg,1次/d,渐增至150mg,1次/d;D组(依那普利+倍他乐克+厄贝沙坦)30例,药物剂量和方法 同前.治疗疗程均为12个月.治疗前后分别检测心脏腔室内径和心功能指标.结果 治疗前和治疗12个月后左心室舒张末期内径(LVEDD)A组:(59.0±2.5)mm与(56.6±2.5)mm、B组:(58.3±3.0)mm与(54.4±3.8)mm、C组(58.9±2.3)mm与(53.9±3.5)mm、D组(59.3±2.5)mm与(52.1±3.5)mm;右心室舒张末期内径(RVEDD)A组(40.1±3.7)mm与(37.5±3.6)mm、B组(39.9±4.3)mm与(34.7±3.8)mm、C组(41.2±4.1)mm与(34.9±3.1)mm、D组(39.7±3.7)mm与(32.2±6.1)mm;左心房内径(LAD)A组:(47.9±6.6)mm与(45.9±6.9)mm、B组:(47.8±6.9)mm与(42.3±6.1)mm、C组:(47.6±6.5)mm与(41.9±6.4)mm、D组:(47.2±7.6)mm与(38.8±5.3)mm;心胸比例(CTR)A组:(67.5±5.6)%与(63.1±5.6)%、B组:(66.4±6.2)%与(60.0±4.7)%、C组:(65.5±6.3)%与(60.2±4.9)%、D组:(64.8±7.2)%与(57.1±3.5)%;左心室射血分数(LVEF)A组:(37.5±5.1)%与(42.2±5.1)%、B组:(36.9±4.4)%与(45.0±3.6)%、C组:(35.9±4.3)%与(44.6±3.6)%、D组:(37.0±4.1)%与(47.1±3.3)%;心脏指教(CI)A组:(2.1±0.3)L/(min·m2)与(2.3±0.4)L/(min·m2)、B组:(2.2±0.4)L/(min·m2)与(2.5±0.3)L/(min·m2)、C组:(2.2±0.3)L/(min·m2)与(2.5±0.4)L/(min·m2)、D组:(2.1±0.3)L/(min·m2)与(2.9±0.3)L/(min·m2);6 min步行试验A组:(198.4±48.7)m与(237.3±40.2)m、B组:(210.9±58.2)m与(265.7±50.7)m、C组:(215.8±51.0)m与(275.8±46.0)m、D组:(207.2±48.3)m与(305.4±57.1)m.各项指标较治疗前差异均有统计学意义(P均<0.05),各组两两比较,D组均较A、B、C组及B、C组较A组上述指标差异均有统计学意义(P均<0.05),而B组与C组比较差异则无统计学意义(P>0.05).结论 依那普利、倍他乐克、厄贝沙坦三者共同产生的的多重阻滞对DCM心室重构和心功能的影响优于依那普利单独或与倍他乐克、厄贝沙坦任何一种合用的效应.     

卡维地洛、缬沙坦及其合用对自发性高血压大鼠心肌细胞凋亡、P53及Bcl-2蛋白表达的影响

目的探讨卡维地洛(Carvedilol,Car)、缬沙坦(Valsartan,Val)及其合用对自发性高血压大鼠(SHR)心肌细胞凋亡、心肌Bcl-2、P53蛋白表达的影响。方法6周龄雄性SHR24只,随机分为4组(n=6):一组为对照组,其他3组为干预组,分别予NS5ml、Cal(20mg·kg-1·d-1)、Val(40mg·kg-1·d-1)和Car+Val合用(剂量同上)干预8周后,予2%戊巴比妥钠40mg/kgIP麻醉、开胸取心脏,取左心室游离壁心肌于10%中性福尔马林中固定24小时,继之脱水,石蜡包埋及切片,采用TUNEL法、免疫组化法分别检测心肌细胞凋亡率(cardiacmyocyteapoptosisrate,CMAR),Bcl-2及P53蛋白表达率。结果与对照组比较,各干预组CMAR及P53蛋白表达率均明显降低,而Bcl-2蛋白表达率却明显增高,尤以合用组更明显(P<0.01)。与Car组、Val组比较,合用组CMAR及P53蛋白表达率均降低,而Bcl-2蛋白表达率均增高(P<0.01)。与Car组比较,Val组CMAR、Bcl-2及P53蛋白表达率,差异无显著性意义(P>0.05)。各组中P53蛋白表达率与CMAR呈正相关;而Bcl-2与CMAR呈负相关((P<0.05)。结论CarVal均可抑制SHR心肌细胞凋亡,二者合用效应更明显,可能与两药均能上调BCL-2蛋白表达和下调P53蛋白表达有关。     

博落回中毒致严重室性心律失常5例报告

1 临床资料 1.1 一般资料本组5例,男1例,女4例,年龄42～65岁,平均53.6±10.97岁.中毒时间2～24小时,平均8.2±9.12小时.中毒原因均为自服博落回煎剂治疗“慢性上腹疼痛”,服药剂量为20～300ml.     

亚急性联合变性1 5例临床分析

亚急性联合变性 (ｓｕｂａｃｕｔｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ ,ＳＣＤ)是维生素Ｂ12 缺乏所致的脊髓后索、侧索及大脑白质联合变性疾病。临床上以下肢深感觉障碍、共济失调、痉挛性截瘫、肢体远端感觉异常为主要特征 ,近年来已引起临床的高度重视 ,现将我科收治的 15例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 　10例 ,女 5例。年龄 2 8～ 75岁 ,平均 (53± 19 2 5)岁。从发病就到诊时间 1～ 14月 ,平均 (7± 4 9)个月。1 2　诊断标准　 (1)有引起维生素Ｂ12 缺乏基础或疾病 ,如慢性胃炎等…