瘤段灭活再植治疗股骨皮质旁骨肉瘤1例(并文献复习)

皮质旁骨肉瘤占全身恶性骨肿瘤的0.6％～1％,临床少见,长管状骨好发.其治疗方式以手术为主,保肢治疗是医患双方的共同目标,符合现代肿瘤治疗发展趋势,主要方式有:肿瘤部分切除原位灭活、瘤段截除灭活再植、瘤段截除后异体半关节移植、肿瘤型人工关节置换.     

髓芯减压及阿仑膦酸钠治疗Ⅱ期股骨头坏死的早期观察

目的探讨髓芯减压术及阿仑膦酸钠治疗Ⅱ期股骨头坏死的临床疗效。方法 2007年1月2010年3月采用经皮斯氏针髓芯减压术联合阿仑膦酸钠治疗早期股骨头坏死23例37髋。结果 23例患者术后48h感觉疼痛明显缓解,自述疼痛缓解过半以上。门诊复查1年内髋关节疼痛复发或者加重7例,髋关节疼痛明显缓解1年以上的16例,临床满意率69.5%。视觉模拟评分法评分由术前4～5分下降1～2分。X线片、MRI显示股骨头坏死面积扩大的5例,伴股骨头轻微塌陷的3例。随访期内无患者行人工髋关节置换术,未发生股骨颈骨折。结论早期股骨头坏死采用经皮斯针髓芯减压术联合长期服用阿仑膦酸钠治疗有一定功效,可快速缓解髋关节疼痛,延迟股骨头坏死的发展,且具有创伤小、住院时间短、费用低等优点。     

123例胆总管结石的微创外科治疗效果分析

目的探讨腰骶段脊柱结核手术治疗的临床效果。方法回顾性分析手术治疗并获得完整随访资料的腰骶段脊柱结核19例。病损均位于L5S1,累及2个椎体。有神经根功能损害者7例。术前抗结核药物治疗2～3周,结核中毒症状减轻后行单纯前路病灶清除术9例,前路病灶清除植骨融合术3例,后路椎弓根螺钉固定前路病灶清除植骨融合术7例,术后继续抗结核药物治疗10～12个月。随访1～5年,平均2.4年。结果 19例切口均Ⅰ期愈合,血沉于术后2～3个月恢复到正常。有神经根功能损害者1～2个月完全恢复正常,腰骶角减小者,平均矫正8°,椎间植骨者6～8个月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,随访期内钉棒无松动与折断,结核病灶无复发。结论腰骶段脊柱结核应根据每个患者具体的破坏程度和腰骶稳定性改变,采用不同的手术方式治疗,均能获得较好疗效。     

氟康唑致精神障碍

1例79岁股癣患者,因股骨头置换术后预防真菌感染给予氟康唑200 mg/d静脉滴注.输液完毕后3 h,患者出现面色潮红、多语、失眠,呈轻度兴奋状态.次日症状好转,再次输入氟康唑,上述症状复现,并出现定向障碍、情绪亢奋、思维奔逸、幻视及被害妄想.停用氟康唑,改为伊曲康唑0.2 g,1次/d口服,2 d后症状消失.     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折53例疗效分析

目的评价人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效和价值。方法回顾性分析1998-02/2006-12采用人工股骨头置换术治疗70岁以上有移位的股骨颈骨折53例,年龄7087岁,平均78岁,新鲜骨折48例,陈旧性骨折5例,头下型44例,经颈型9例。结果获得随访者48例,随访时间8月7年,平均随访3.1年。按Harris标准评定功能:优13例,良26例,可9例,优良率81.2%。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折,效果满意,可早期下地活动,减少并发症,提高生活质量。     

动力加压髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力加压髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选择髋关节外侧切口，直视下复位，C形臂X线机监视下选择最佳髋螺钉进钉点后钻入导针，扩髓，攻丝，放置髋螺钉及钢板螺钉。本组42例，男26例，女16例；年龄38～84岁，平均54岁。结果42例随访时间1～5年，平均2．6年。复位及内固定满意率为85．7％（36／42），愈合率为97．6％（41／42），功能恢复至伤前水平为80．9％（34／42）。并发髋内翻为4．7％（2／42），其中1例为髋螺钉钉位不正，1例复位不良。骨不连2．3％（1／42），为髋螺钉钉位置不正，固定失败，螺钉折断后骨分离所致。结论正确掌握DHS内固定治疗股骨转子间骨折手术指征，规范手术操作及完善围手术期处理，是提高治疗效果的关键。     

孟氏骨折尺桡骨复位探讨

目的探讨孟氏骨折的治疗过程是先整复桡骨头脱位还是先整复尺骨骨折。方法1986-2005年收治了53例孟氏骨折患者,采用手法复位,小夹板固定26例,切开复位、尺骨钢板、髓针固定27例,对先整复桡骨头脱位和先行尺骨骨折复位固定的2个过程进行观察、分析。结果随访最长8年,最短6个月,53例肘、腕关节及前臂旋转功能正常,活动自如;2种治疗结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位应先复桡骨头脱位,切开复位应先复尺骨骨折。     

闭合复位与切开复位治疗锁骨骨折的疗效分析

1993年 1月至 1999年 12月 ,共收治锁骨骨折 52例 ,采用闭合复位与切开复位治疗 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :闭合复位 33例 ,年龄 17～ 53岁 ;男2 9例 ,女 4例 ,左侧 2 0例 ,右侧 13例 ;骨折部位锁骨内 1/ 3,中 1/ 3,外 1/ 3分别为 2 ,15,16例 ,横形骨折 6例 ,短斜形骨折 2 4例 ,粉碎性骨折 3例 ;重叠移位 31例 ,移位 0 .5～ 2 cm;均为新鲜闭合性骨折 ,无血管、神经损伤。手术复位 19例 ,年龄 19～ 54岁 ;男 17例 ,女2例 ,左 11例 ,右 8例 ,骨折部位锁骨内、中、外 1/ 3分别为 :0 ,11,8例 ,横形骨折 3例 ,短斜形骨折 14例 ,粉…     

改良腱膜瓣修补术修复跟腱断裂

1996年 1月～ 1 999年 7月 ,采用我院设计的改良腱膜瓣修补术修复开放性跟腱断裂 5例 ,术后既能达到修补的目的 ,又能减少跟腱与皮肤的粘连 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料开放性跟腱断裂 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄1 8～ 37岁。就诊时间 :伤后 4小时以内 4例 ,35天 1例。刀砍伤 3例 ,玻璃割伤 2例。跟腱均完全断裂 ,距离跟骨附着处 2～ 4cm,1例跖肌腱未断裂 ;横形断裂 4例 ,短斜形断裂 1例 ,跟腱断端整齐 ,无皮肤缺损。急诊手术修复 4例 ,二期手术修复 1例。1 .2　手术方法持续硬膜外麻醉或腰麻。常规清创 ,检查跟腱断端…