静脉滴注氟康唑致精神异常

1例87岁男性患者,因慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作和白色念珠菌感染,静脉滴注氟康唑0.4 g,1次/d。当晚出现兴奋、烦躁、乱语、双手颤抖等症状。第3天将氟康唑剂量降至0.2 g,1次/d,同时给予抗精神病药物,但患者的精神症状仍进行性加重。第5天停用氟康唑,改为口服伊曲康唑胶囊,患者精神症状消失。第8、10天痰培养结果均为阴性,COPD症状缓解。出院后15 d电话随访,患者未再出现精神异常。     

氟康唑治疗9例隐球菌脑膜炎分析

目的研究氟康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效。方法9例都给予氟康唑400mg静脉滴注,1次/d;其中1例53d后改为200mg口服1次/d;另2例120d后改为200mg口服1次/d,5例给氟康唑200mg静脉滴注,1次/d。结果9例隐球菌脑莫炎患者应用氟康唑治疗,除1例死亡,其余8例都取得良好效果,无出现严重的不良反应。结论两性霉素B是系统性抗真菌治疗的金标准,对隐球菌脑膜炎首选,但由于肝、肾毒性大,很多患者不能耐受;氟康唑作为补救治疗首选方案,早期足量长疗程应用氟康唑可以用于治疗绝大多数新型隐球菌脑膜炎患者。     

静脉滴注氟康唑致尖端扭转型室性心动过速

1例81岁女性患者因肺部真菌感染静脉滴注氟康唑200 mg,1次/d.输注10 min后患者心电图显示频发室性早搏,随即静脉注射利多卡因及静脉滴注氯化钾,10 min后心电图显示尖端扭转型室性心动过速,继而出现心室颤动.立即给予胸外按压和电除颤、并静脉给予利多卡因、硫酸镁及门冬氨酸钾镁等治疗.次日输注氟康唑注射液5 min后再次发生尖端扭转型室性心动过速和心室颤动.停用氟康唑注射液,改用伊曲康唑注射液抗真菌治疗.此后未再出现尖端扭转型室性心动过速和心室颤动.     

氟康唑治疗44例隐球菌脑膜炎效果研究

目的对氟康唑治疗44例隐球菌脑膜炎效果的效果进行研究。方法 44例都给予氟康唑400mg静脉滴注,1次/d;其中5例53d后改为200mg口服1次/d;另10例120d后改为200mg口服1次/d,24例采用氟康挫200mg静脉滴注,1次/d。结果 44例使用了氟康挫治疗的隐球菌脑膜炎患者中,有除有2例死亡外,其余的42例患者的治疗效果都十分良好,且没有出现严重的不良反应。结论对隐球菌脑膜炎的治疗,首选系统性抗真菌的金标准就是采用两性霉素B在,但由于肝、肾毒性大,很多患者不能耐受该药物的治疗;然而使用氟康唑可以作为补救治疗的首选方案,早期足量长疗程应用氟康唑可以用于治疗绝大多数新型隐球菌脑膜炎患者。     

氟康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎22例临床观察

目的 研究氟康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效。方法 22例患者单独应用氟康唑治疗,重症患者从400mg/d静脉点滴开始,至临床症状明显好转后,改用200mg/d静脉点滴,至达到治愈标准后,改口服200mg/d,3周后停药。轻症患者从200mg/d静脉点滴开始,首剂加倍。对长期口服激素者,停药后给予口服氟康唑200mg,3次/周。结果 22例中13例达治愈标准,4例死亡,3例未愈,2例退出治疗后死亡。结论 早期足量长疗程应用氟康唑可以用于治疗绝大多数新型隐球菌脑膜炎患者。     

氟康唑片致过敏反应

患者男,42岁。因双脚患有脚癣多年,近来加重并感染,于2002年6月21日来我院就诊。医嘱给予氟康唑片口服治疗。当日晚餐后患者口服氟康唑片200mg,服药后4h左右开始出现较严重恶心、呕吐,同时出现腹泻,随后周身严重瘙痒,出现皮疹,尤以胸部和四肢更为严重,继而发生排尿困难。患者随即来院就诊,根据症状,考虑是药物过敏反应,立即静滴地塞米松注射液5mg,10%葡萄糖酸钙注射液20ml,tid,口服赛庚定片4mg,bid。2d后患者皮疹部位开始脱皮,7d后症状完全消失。询问病史,患者无药物及食物过敏史。患者服用该药前1周内未接受过其他药物治疗,在服用氟康唑后…     

氟康唑的不良反应

1　过敏反应患者 ,男 ,34岁 ,因包皮龟头炎给予口服氟康唑片剂 (首剂3片·ｄ 1 ) ,服药次日 ,包皮处出现 0 .7ｃｍ×1 .0ｃｍ大小红斑 ,且在颜面、口唇、颈部出现皮疹 ,继而泛发全身 ,以躯干部较严重 ,瘙痒症状明显 ,停药后经中西药抗过敏治疗 ,1周后红斑全部消退[1 ] 。2　室性早搏患者 ,男 ,71岁 ,因肺炎给予氟康唑 1 0 0ｍｇ加入输液中静脉滴注 ,1 5ｍｉｎ后出现频发性早搏 ,呈二联律 ,给予利多卡因治疗后症状消失 ,次日再次用药时再次出现类似心律失常 ,停药后症状逐渐消失[2 ] 。3　血尿患者 ,男 ,79岁 ,因慢性支气管炎给予氟康唑 0 .2…     

多巴丝肼片致精神障碍2例

2例帕金森病患者服用多巴丝肼片(每片左旋多巴200 mg,苄丝肼50 mg)出现精神障碍.例1,70岁女性患者,初始服用多巴丝肼半片,1次/d.随后,剂量逐渐增至3片,1次/d.8个月后,患者出现压抑、烦躁,之后剂量增至4片,分2次服用.3周后,患者出现意识混乱、幻觉,自杀倾向.为此,剂量减至3片,分3次服用,患者症状消失.例2,65岁女性患者,服用多巴丝肼3片,1次/d.2个月后患者出现失眠、不安、乏力、压抑.剂量减至2片,1次/d.1周后患者症状消失.     

对1例肺隐球菌感染患者的药学监护

1例42岁女性患者,因咳嗽、咳痰伴胸闷1月余,咯血3d入院。结合肺隐球菌的病理结果,先后给予抗真菌药物氟康唑和伊曲康唑治疗。住院期间药师及时评估治疗方案,并对患者的肝肾功能监测、抗真菌药物潜在药物相互作用以及药物配制注意事项等提供药学监护。患者首次静脉滴注伊曲康唑结束后,出现一过性视物模糊,11d后再次静脉滴注自觉症状加重,第13天停药后未再出现视物模糊,考虑为伊曲康唑的不良反应。接受抗真菌药物治疗32d后,因症状较前改善,患者出院继续接受抗真菌治疗。鉴于肺隐球菌病长期正规治疗的重要性,提示患者关注氟康唑的药物相互作用,谨慎合用其他药物。     

华法林与氟康唑联合应用致国际标准化比值升高

1例72岁女性患者因可疑肺栓塞给予华法林及那屈肝素钙联合治疗,国际标准化比值(INR)稳定在1.23～2.81。联合用药8 d后,停用那屈肝素钙,单用华法林3 mg/d口服2 d后,检查INR为3.31。因行痰培养检查示白色念珠菌阳性,遂加用氟康唑0.4 g,1次/d静脉滴注,且华法林剂量调整为1.5 mg/d。氟康唑与华法林联用后第1、6天INR分别为3.91,7.31。立即停用华法林,氟康唑继续按原剂量应用,并给予维生素K1 40 mg肌内注射。停药后第1、2、3天INR分别为4.91,2.01,1.30。停药后第5天再次应用华法林1.5 mg/d,同时氟康唑调整至0.2 g/d。两药联用后第4天INR为1.68。