前臂骨折少见类型1例报告

患者,男,40岁,建筑工人。于2000年3月28日在工作时被高处坠落的墙板撞伤2次,伤后局部疼痛,肿胀,活动受限。拍X线片后诊断为:尺骨上1/4骨折、桡骨下1/4骨折、合并下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。即在透视下行手法复位及局部夹板固定。复位后拍片示桡骨骨折复位好,下尺桡关节已复位。但尺骨向桡骨侧成角,桡骨头向前半脱位。这时明确尺骨骨折还合并桡骨头脱位,考虑是蒙太奇骨折。遂再行正复,并以长臂石膏后托固定于屈肘70°,前臂旋后位。摄片示骨折及脱位均已复位。消肿后又更换石膏两次,伤后10周骨折愈合。去除外固定行功能锻炼。伤后4个半月…     

手法加闭合穿针治疗孟氏骨折

自１９９２年至１９９８年,我们采用尺骨骨折闭合穿针内固定、桡骨小头手法闭合复位治疗孟氏骨折病人６１例,随诊８个月至１年半,取得了较好效果,现介绍如下。１临床资料本组病人６１例,男４２例,女１９例,年龄１５～６０岁;右前臂４３例,左前臂１８例;属伸直型３５例,屈曲型２６例;合并桡神经损伤２例,１周内整复５１例,１～２周内整复１０例,均为闭合损伤。２治疗方法臂丛阻滞麻醉下,先行手法复位,然后自尺骨鹰嘴处穿一枚直径２５ｍｍ克氏针于尺骨髓腔内,电视Ｘ光机透视下固定满意,针尾曲弯埋入皮下,然手手法稍加牵引。术者于桡骨小头脱位…     

手法整复夹板固定治疗老年桡骨远端骨折临床疗效观察

目的 探索手法整复夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法 56例闭合性桡骨远端骨折老年患者,均采取手法整复夹板固定疗法进行治疗.随访期间观察患者临床骨折愈合时间、并发症发生情况,评估腕关节功能和解剖复位情况.结果 3例随访失败,2例死亡(高龄患者死于其他系统疾病),1例因骨筋膜室综合征骨折复位困难行切开复位内固定治疗.其余53例患者随访时间为6～30个月,临床骨折愈合时间9～ 14周.53例患者治疗1个月后复查X线片,复位情况优25例,良14例,可12例,差2例,优良率为73.6％(39/53).53例患者随访至第6个月,腕关节功能评分优36例,良11例,可4例,差2例,优良率为88.7％(47/53).3例患者出现桡神经皮支损伤症状,对症治疗后均获痊愈,2例出现畸形愈合,但无明显疼痛,腕关节功能尚可.其余患者均无感染、骨折不愈合、腕管综合征、创伤性关节炎等并发症.结论 手法整复夹板固定治疗桡骨远端骨折具有安全系数高、临床骨折愈合快、解剖复位效果较好、腕关节功能恢复满意、治疗费用低等优点,适用于对外观及功能要求相对较低的老年患者.     

儿童陈旧性孟氏骨折治疗探讨

目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗方式。方法通过回顾性分析2010年1月~2012年4月收治的6例陈旧性孟氏骨折患儿的临床资料,采用开放复位、尺或桡骨截骨和重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折。结果术后平均随访时间2年5个月,5例丧失了10°旋前功能,1例X线片显示桡骨头半脱位,但无功能障碍。结论开放复位、尺或桡骨截骨和重建环状韧带是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的一种有效安全的方法,越早治越好。     

手法整复小夹板固定治疗尺桡骨双骨折的临床观察

目的 总结分析20例尺桡骨中下段双骨折的手法整复小夹板外固定的治疗方法.方法 手法整复小夹板外固定治疗尺桡骨中下段双骨折20例.结果 20例患者中12例达解剖复位,8例达功能复位,前臂功能及外观恢复正常.结论 手法整复、小夹板外固定治疗尺桡骨双骨折能取得满意疗效.     

切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位临床方法探讨

目的探讨切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位的治疗方法及疗效。方法采用切开复位内固定治疗踝关节骨折脱住34例，对其临床资料进行回顾性分析。结果参照苟三怀疗效评定标准，本组34例，随访时间6个月-5年，平均2年4个月。根据苟三怀疗效评定标准，优25例，良6例，可3例，差0例，优良率91．2％。结论有移位的踝关节骨折脱位，手法整复位达不到解剖复位者，应手术切开复位内固定。     

外固定架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折

[目的]探讨应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。[方法]手法复位,切开复位加有限内固定再用外固定支架固定治疗18例,按照Shea评分。[结果]优14例,良3例,可1例,优良率93.5%。[结论]手法整复,切开复位加有限内固定,应用外固定支架固定是治疗该类骨折的理想方法。     

锁定T形钢板治疗桡骨远端骨折手法复位后再移位

目的探讨锁定T形钢治疗桡骨远端骨折手法复位后再移位的疗效。方法对22例桡骨远端骨折手法复位后再移位的患者采用切开复位锁定T形钢板内固定治疗。结果术后22例全部获得随访,平均13.5个月（3～24个月）,根据骨折愈合和腕关节功能恢复情况,按改良Mcbride腕关节功能评价标准评价治疗效果,优良率达90.9%。结论切开复位锁定T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折手法复位后再移位患者,方法可靠,减轻了患者重新复位的痛苦,避免了再次复位后进一步发生移位的可能性,保证骨折的一期愈合,使腕关节获得良好的功能。     

手法复位夹板外固定治疗伸直型桡骨下端骨折的疗效观察

目的：探讨手法复位夹板外固定治疗伸直型桡骨下端骨折的临床疗效。方法：2012年6月至2014年10月期间,我院诊治的68例伸直型桡骨下端骨折患者,并随机抽取,将其分为对照组（切开复位内固定治疗）和观察组（手法复位夹板外固定治疗）,对照组33例,观察组35例,对两组临床疗效、并发症,进行观察和比较。结果：与对照组相比,观察组治疗的优良率明显升高,并发症发生率显著降低,p〈0．05,具有可比性。结论：以手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折有显著的临床疗效。     

改良四夹板外固定治疗儿童Ⅲ型孟氏骨折的疗效观察

目的常规正骨手法整复后,观察用改良四小夹板外固定法保守治疗儿童Ⅲ型孟氏骨折的疗效,并探讨分析其作用机制。方法对纳入治疗范围的62例儿童Ⅲ型孟氏骨折进行手法整复,采用改良小夹板超肘、腕关节外固定,指导功能活动锻炼,定期复诊及复查X线片,观察疗效。结果 62例经随访6~12个月(平均9个月),优50例,良9例,可3例,劣0例;优良率为95.2%,有效率100%。结论手法复位后用改良四小夹板超肘、腕关节外固定法治疗儿童Ⅲ型孟氏骨折的临床疗效肯定,值得临床推广,但其作用机制有待进一步探讨分析。     

尺桡骨远端骨折手法整复闭合复位加石膏外固定临床疗效

目的对治疗尺桡骨远端骨折的方法进行分析和探讨。方法该院在2008年1月—2013年1月期间,对收治的尺桡骨远端骨折283例患者的临床资料进行回顾性分析。将这些患者进行随机分组,分成治疗组(182例)和对照组(101例)。在治疗组中:对患者进行尺桡骨远端骨折手法整复闭合复位加石膏外进行固定。在对照组中:对患者进行尺桡骨远端骨手法整复闭合复位外支架固定。对两组患者治疗的效果进行比较和分析。结果两组患者没有出现畸形愈合和断裂以及再次骨折情况。治疗组的优良率为91.89%;对照组患者的优良率为72.98%。两组患者的治疗优良率比较,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论采用尺桡骨远端骨折手法整复闭合复位加石膏外进行固定,具有非常好的疗效,并且操作简单;固定可靠;出现的并发症少;患者的愈合率高等特点,在临床上值得推广和应用。     

Treatment of isolated ulnar shaft fractures using Sarmiento's method

Twenty-three patients with an isolated fracture of the ulnar shaft were treated by functional bracing as proposed by Sarmiento. Complete functional recovery was achieved quickly in all cases. No pseudarthroses occurred. In those cases in which the ulna had healed with some angulation, no clear restriction of rotation of the forearm was observed. The patients tolerated the treatment well. It is concluded that functional bracing of isolated fractures of the ulnar shaft is an elegant method of treatment with a minimal risk of complications. It is important that associated dislocation of the head of the radius is excluded before the treatment is instituted.     

Wrist pain following radial head fracture caused by a tear in the interosseous membrane (Essex-Lopresti lesion)

A 44-year-old multiple injured patient presented with several fractures including a dislocated, comminuted radial head fracture after a 4 meter fall from a ladder. He was treated with radial head resection. However, at routine follow-up he indicated pain and loss of function of his wrist due to a distal radio-ulnar dislocation with a high position of the ulna, causing loss of pronation and supination. This is also known as the Essex-Lopresti lesion. Operative treatment included reduction and fixation of the distal radio-ulnar joint after resection osteotomy of the distal ulnar shaft according to Sauvé and Kapandji.     

2种方法治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察锁骨钩钢板与克氏针张力带2种方法治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位疗效对比,降低再脱位的发生率。方法抽取我院于2009年3月至2010年3月收治的60例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位患者随机分为2组。实验组30例,全麻下行锁骨钩钢板治疗。对照组30例,行克氏针张力带治疗。术后随访1个月～1年,并对疗效结果进行统计。结果实验组术后显效22例,有效6例,无效2例,总有效率(包括显效和有效)为92.8%优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位符合生物力学要求,并发症少,复位满意,可有效减少再脱位的发生,是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的重要方法,但应注意正确的锁骨钩钢板固定经验及之后规范的功能康复锻炼。     

桡骨短缩术治疗合并桡骨过度生长的儿童陈旧性孟氏骨折的临床观察

目的探讨桡骨短缩术在合并桡骨过度生长的儿童陈旧性孟氏骨折中的应用及临床疗效。方法将60例合并有桡骨过度生长的陈旧性孟氏骨折病例随机分为桡骨短缩组（A组）和尺骨延长组（B组）,观察其术后的临床疗效和并发症的发生情况。结果 60例均获随访,随访时间6个月。未发生骨不连、异位骨化、尺桡骨骨性连接等并发症。A组优良率为86.7%,桡头再脱位2例;B组优良率63.3%,桡头再脱位有8例,两者有显著的统计学差异（P〈0.05）。术后神经损伤,A组5例,B组3例,两者间无明显差异（P〉0.05）,且术后三个月均可自行恢复。结论桡骨短缩术治疗合并桡骨过度生长的陈旧性孟氏骨折较行尺骨延长术的疗效为佳,具有一定的临床应用价值。     

Fracture of the radial head: the role of excision

AIM: We assessed retrospectively forty cases of radial head fractures treated by excision. METHODS: The series is composed of men in 60% of cases and women in 40% of cases. The age of patients ranged from 15 to 68 years with an average of 37 years. According to Duparc classification, the fracture was type II in 20% of cases, type III in 32%, type IV in 42% and type V in 6%. An associated lesion in the same elbow was seen in 50% of cases; elbow dislocation was present in 38% of cases. The average of operative delay was 14 days (0 - 40 days). RESULTS: The functional result was evaluated according to clinical score of Western Orthopaedic society. The results were satisfactory. We have noted a correlation between functional result and associated lesions, the delay of excision and postoperative immobilisation. Valgus ulna and ascension of the radius was minors and well tolerated exceptly in cases of fractures associated to elbow dislocations. CONCLUSION: According to the results, we think that excision of radial head can be proposed essentially for the treatment of isolated radial head fracture.     

手法复位夹板外固定配合理疗对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响

目的探讨手法复位夹板外固定配合理疗对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响。方法 60例桡骨远端骨折患者随机分为两组各30例,对照组行手术切开复位钢板螺钉内固定,观察组行手法复位夹板外固定配合理疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的腕关节功能优良率显著高于对照组,疼痛缓解时间、手背消肿时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的掌倾角及尺偏角均较治疗前显著升高(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论手法复位夹板外固定配合理疗治疗桡骨远端骨折患者可有效缩短疼痛时间、手背肿胀时间,促进骨折愈合,改善腕关节功能。     

牵引复位有限制动治疗小儿先天性髋脱位的疗效观察

目的 观察用牵引复位有限制动的治疗方法治疗小儿先天性髋脱位的疗效.方法 选取我院2010年1月-2013年1月的来我院就诊的先天性髋关节脱位患儿40例为研究对象实施牵引复位有限制动治疗方法,予以治疗并随访,记录其复位成功例数,再脱位例数,发生股骨头坏死例数及按照先天性髋脱位疗效评定标准,根据脱位程度进行疗效评价.结果 经过牵引复位有限制动治疗,复位成功例数52髋,再脱位5例,发生股骨头坏死例数2例,按脱位程度进行疗效评价,总优良率为91.4％.结论 牵引复位有限制动治疗先天性髋脱位具有较好效果.提高了复位成功率,减少再脱位率,值得临床推广.     

手法复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨近端骨折

目的 研究手法复位结合弹性髓内针内固定治疗倾斜移位30°以上的儿童桡骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾分析16例桡骨近端骨折患儿采用手法复位结合弹性髓内针内固定的临床资料.结果 13例复位良好,较好3例,无严重并发症发生.结论 手法复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨近端骨折可靠有效.     

动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的对比分析

目的对比分析动力髋螺钉(DHS)与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2004年8月～2009年7月,对具有完整资料且接受DHS或人工股骨头置换治疗的60例老年股骨粗隆间骨折病人进行回顾性分析,其中DHS组35例,人工股骨头置换组25例,对这两种治疗方法在切口长度、手术时间、手术出血量、术后站立时间、髋关节功能等方面进行比较。结果 DHS组随访6～36个月,人工股骨头置换组随访6～24个月,人工股骨头置换组在切口长度、手术时间、出血量方面均明显高于DHS组(p<0.05),而在术后站立时间、术后1、3个月髋关节功能Harris评分则优于DHS组(p<0.05),两组术后6个月髋关节功能Harris评分的差异无统计学意义(p>0.05)。结论以DHS和人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折各有优点,疗效均好,手术方式应根据病人的具体情况而定,对有严重骨质疏松的老年病人,可优先考虑人工股骨头置换术。