外科手术围术期镇痛的研究进展

外科围术期镇痛虽然越来越受到大家重视,但临床实践的情况并不算理想,有很多手术患者没有得到充分的镇痛,或者因为因为不合理的镇痛方案而带来副作用,甚至危及生命。本文就外科手术围术期镇痛的方法模式、镇痛机制、镇痛疗效以及发展方向等方面的研究进展作一综述。     

瘤段灭活再植治疗股骨皮质旁骨肉瘤1例(并文献复习)

皮质旁骨肉瘤占全身恶性骨肿瘤的0.6％～1％,临床少见,长管状骨好发.其治疗方式以手术为主,保肢治疗是医患双方的共同目标,符合现代肿瘤治疗发展趋势,主要方式有:肿瘤部分切除原位灭活、瘤段截除灭活再植、瘤段截除后异体半关节移植、肿瘤型人工关节置换.     

髓芯减压及阿仑膦酸钠治疗Ⅱ期股骨头坏死的早期观察

目的探讨髓芯减压术及阿仑膦酸钠治疗Ⅱ期股骨头坏死的临床疗效。方法 2007年1月2010年3月采用经皮斯氏针髓芯减压术联合阿仑膦酸钠治疗早期股骨头坏死23例37髋。结果 23例患者术后48h感觉疼痛明显缓解,自述疼痛缓解过半以上。门诊复查1年内髋关节疼痛复发或者加重7例,髋关节疼痛明显缓解1年以上的16例,临床满意率69.5%。视觉模拟评分法评分由术前4～5分下降1～2分。X线片、MRI显示股骨头坏死面积扩大的5例,伴股骨头轻微塌陷的3例。随访期内无患者行人工髋关节置换术,未发生股骨颈骨折。结论早期股骨头坏死采用经皮斯针髓芯减压术联合长期服用阿仑膦酸钠治疗有一定功效,可快速缓解髋关节疼痛,延迟股骨头坏死的发展,且具有创伤小、住院时间短、费用低等优点。     

氟康唑致精神障碍

1例79岁股癣患者,因股骨头置换术后预防真菌感染给予氟康唑200 mg/d静脉滴注.输液完毕后3 h,患者出现面色潮红、多语、失眠,呈轻度兴奋状态.次日症状好转,再次输入氟康唑,上述症状复现,并出现定向障碍、情绪亢奋、思维奔逸、幻视及被害妄想.停用氟康唑,改为伊曲康唑0.2 g,1次/d口服,2 d后症状消失.     

前路减压与脊柱重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折前路减压与脊柱重建的临床效果.方法 对2005-01/2008-12收治的29例胸腰段椎体爆裂骨折采用前路减压及髂骨或肋骨植骨加Z-plate内固定系统重建脊柱稳定的临床资料进行总结,通过比较术前、术后和随访时X线片和CT片上Cobb角和骨块椎管占位比例来评价后凸畸形矫正、椎管减压程度及植骨融合情况.结果 29例患者术后脊柱序列及生理曲度恢复正常,伤椎椎管内骨折块已完全去除.经平均10个月随访,脊柱序列及生理曲度正常,椎管无占位,植骨融合良好,无继发性后凸畸形发生,无钢板、螺丝钉断裂及松动移位等并发症.结论 该手术可一期实现椎管前方直接减压,使神经获得最大限度的功能恢复,Z-plate内固定直接作用于骨折部位可以对椎体间支撑和对植骨加压,促进植骨融合,适合于胸腰段椎体爆裂骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复.     

治疗皮肤擦伤的一种新方法

目的：探讨采用创面早期抗炎处理＋棉丝覆盖法治疗皮肤擦伤的临床疗效。方法：回顾性分析本院在2012年5月-2014年5月使用创面早期抗炎处理＋棉丝覆盖法治疗的45例四肢、躯干及颌面等处皮肤擦伤患者的临床资料。结果：使用该方法治疗皮肤擦伤后有43例得到随访，其中27例在2周内创面愈合，15例在3周内愈合，优良率达93.3%，所有随访病例均无瘢痕增生。结论：使用该方法治疗各部位皮肤擦伤能使创面早期结痂，创面无需覆盖及换药，极大地方便了患者日常生活，后期瘢痕不明显，是一种值得推广的治疗皮肤擦伤的实用方法。     

可吸收棒治疗短管状骨骨折

目的探讨可吸收棒髓内固定治疗短管状骨骨折的手术疗效。方法 2005年5月～2010年6月应用可吸收棒髓内固定治疗33例（38处）短管状骨骨折,术后辅以石膏托外固定3～6周。结果 31例（36处）得到随访,时间6～27个月。骨折在术后3～6个月临床愈合,未发生严重并发症,关节活动良好。结论可吸收棒髓内固定用于短管状骨骨折治疗,手术简便,固定可靠,同时可以免去二次手术,是一种有效的治疗方法。     

高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流用于四肢皮肤撕脱伤

背景:高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流技术现已广泛地应用于皮肤撕脱伤的临床治疗。目的:探讨并归纳高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流治疗四肢皮肤撕脱伤过程中的技术要点和细节处理方法。方法:纳入22例四肢皮肤撕脱伤患者,行撕脱皮肤回植的高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流治疗,然后归纳总结治疗过程中的要点、难点,并提出相应的技术处理办法。结果与结论:21例有效病例创面均获得治愈,临床疗效满意,但仍有6例创面未能完全一期成活,这些实例为总结相关技术要点提供了良好的临床支持。通过总结可以认为皮片回植结合高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流技术是治疗四肢皮肤撕脱伤的良好方法,更好的把握技术要点和细节处理方法有助于提高治愈率。     

倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎83例观察

目的：观察复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗伴有膝关节肿胀或急性疼痛的骨关节炎的临床疗效。方法：采用复方倍他米松联合玻璃酸钠行关节腔内注射治疗膝骨关节炎83例127膝。玻璃酸钠每周注射1次,连续5周;复方倍他米松在第1周和第5周与玻璃酸钠联合注射。治疗后对疼痛和关节功能改善情况进行评估。结果：随访半年的优良率为55.7%,有效率为93.2%。结论：复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗伴有膝关节肿胀或急性疼痛的骨关节炎患者临床疗效满意,但应注意合理用药。