前沿检测技术在慢性病防控中的应用

前沿检测技术尤其分子生物学技术在医学领域的广泛应用,正推动着慢性病防控由群体水平向个体水平、分子水平、基因水平发展。然而,我国慢性病防控系统的实验室建设尚处于探索阶段,严重制约了基础研究成果向慢性病防控适宜技术的转化。本文就前沿检测技术在慢性病防控领域的应用情况和前景,及我国慢性病防控机构的实验室建设现状做一简要概述,希望能为我国慢性病防控模式创新提供思路和线索。     

广州市2008-2011年手足口病流行特征动态研究

目的分析2008年5月至2011年7月广州市手足口病的流行病学特征,以了解流行现状,探讨流行趋势,为制定有效的防控策略奠定基础。方法采用描述性流行病学方法分析2008-2011年广州市手足口病疫情资料的流行特征。手足口病的肛拭子标本从哨点医院获得,采用RT-PCR方法进行病毒核酸检测。结果疫情暴发月份提前,流行强度增大,高位持续时间延长;市区病例构成从2008年下半年的48.32%逐步降至2011年上半年的35.09%,农村地区则从2008年的11.95%逐步升至24.67%,城乡结合部相对稳定在40.30%左右;病例主要在5岁以下婴幼儿,但呈现出低龄化、成人化的两极化发展趋势,男性高于女性;散居儿童病例数构成比从2008年下半年的60.04%增至2011年的68.92%,托幼儿童则从2008年的38.09%降至2011年的28.27%,学生病例2009年以来相对稳定在2.55%左右;肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）呈现交替流行的现象。结论广州市手足口病疫情不断向低龄儿童、散居儿童和农村地区扩散,同时不同型别的毒株交替出现。手足口病疫情形势严峻,防控难度加大。     

《广州市控制吸烟条例》实施效果的评价

目的 评估《广州市控制吸烟条例》(简称条例)实施效果.方法 采用分层多阶段整群抽样的方法建立研究队列,以面对面问卷调查的方式进行3次随访调查.采用x2检验比较条例实施前后调查对象的人口学特征、公共场所吸烟状况、烟草广告及促销活动和媒体宣传与大众反应等方面的情况.结果 能正确掌握公共场所禁烟规定的比例较低;公共场所劝阻吸烟的比例较小;烟草广告及推销活动和媒体中吸烟镜头出现的比例虽然有下降趋势但依然常见;媒体禁烟信息出现的比例有增加的趋势;大多数的调查对象认为各种形式控烟宣传有一定社会效应,希望在公共场所室内全面禁烟.结论 条例实施后控烟确有一定效果,但是条例修正后,控烟效果进一步的提升效果有限.     

空气质量健康指数（AQHI）的构建及应用研究进展

我国大部分地区采用空气质量指数（AQI）来反映空气质量状况,因其不能很好地反映空气污染与人群健康的关系,一些学者开始展开对空气质量健康指数（AQHI）的研究,评估空气污染对人群健康损害的风险。有关AQHI的研究发展迅速,上海、广州、天津等城市纷纷发表了描述当地AQHI构建和应用情况的文献。然而,目前AQHI的构建尚未达成共识,不同地区间未形成统一的构建标准,存在不同地区AQHI可比性不强等问题。本文通过查阅国内外AQHI的构建和应用情况的相关文献,总结不同国家和地区的AQHI构建方法和应用进展,以期为后续建立本地化AQHI提供理论依据。     

高同型半胱氨酸血症与多发性硬化关系的荟萃分析

目的 综合评价高同型半胱氮酸血症与多发性硬化的关系.方法 全面检索Cochrane、Medline、EMbase、Springerlink、Highwire、CBM、CNKI、维普和万方等中英文数据库,获得有关同型半胱氨酸与多发性硬化关系的研究结果,对其进行方法学质量评价、筛选和异质性检验,要求所纳入文献的设计均为病例对照研究.采用Stats 8.0软件对提取的数据进行分析.结果 有9篇文献进入Meta分析,共获得1146例样本,其中病例组676例,对照组470例.Meta分析结果显示,MS组血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组(标准化均差为1.25,95%可信区间为0.48～2.01).敏感性分析显示两组在血浆同型半胱氨酸水平上的差异结果可靠.结论 高同型半胱氨酸血症与MS具有相关性,它可能在MS的病理过程中起一定作用.     

沈阳市社区高血压患者服药依从性现状及影响因素分析

目的了解沈阳市社区高血压患者服药依从性现状及其影响因素,为社区医疗机构开展积极有效的健康干预提供可靠的科学依据。方法于2009年4—9月,采用多阶段整群随机抽样的方法,在沈阳市市内五区抽取年龄为18岁以上的社区居民,通过问卷调查,选取自述患有高血压并进行药物治疗的837例病人为研究对象,分析其服药依从性及影响因素。结果 837例可评价服药依从性的患者中,服药依从性好者占33.9%,依从性差者最主要的不依从方式为不能按医嘱长期坚持服药(44.9%)。影响患者服药依从性的主要因素是高血压健康知识知晓程度,社会主观支持,积极应对方式以及不良生活事件影响(P0.05)。结论沈阳市社区高血压患者服药依从性较低,开展社区健康教育,加强家庭、社会对病人的主观支持水平,控制不良生活事件发生有助于提高服药依从性。     

吸烟者戒烟意愿及影响因素分析

目的探讨沈阳市吸烟人群有戒烟意愿的人口学特征及影响因素,为有关部门制定有效的控烟措施提供科学依据。方法 2006年4～8月,在沈阳市内五区,采用多阶段分层随机整群抽样的方法 ,按照"街道→社区→家庭→调查对象"四个阶段进行抽样。其中,第一阶段使用按容量比例概率抽样法(PPS)抽取10个街道;第二阶段按PPS法在每个街道内抽取2个社区;第三阶段使用简单随机抽样法在每个社区抽取300户家庭;第四阶段使用简单随机抽样法在300户家庭中抽取100名成年吸烟者作为调查对象;每个居委会至少调查40名吸烟者;最终在沈阳市抽取调查了801名成年吸烟者。结果沈阳市吸烟者中有戒烟意愿者的比例为30.7%;男性有戒烟意愿者的比例(29.8%)远低于女性(46.7%);职业分布中,以国家机关党群组织负责人中有戒烟意愿的比例最高达47.5%,其次为离退休人员36.7%,以专业技术人员有戒烟意愿的比例最低为21.4%。影响因素分析发现:亲人反对、社会舆论、对健康的影响、控烟宣传的力度、健康警示信息的普及、对烟草相关疾病的知晓程度以及对戒烟产品和戒烟服务的接触均会影响吸烟者戒烟意愿的产生。结论通过普及烟草危害的健康教育,提倡亲人积极参与吸烟者戒烟活动,丰富烟草包装健康警示信息,提高控烟宣传力度以及推广戒烟产品和戒烟服务等措施可以很好地提高沈阳市吸烟者戒烟意愿的产生。     

UGT1A7基因多态与肿瘤遗传易感性的Meta分析

目的:根据已发表文献,综合评估尿苷二磷酸葡糖醛基转移酶1A7(UGT1A7)基因多态性与肿瘤易感性之间的关系.方法:按照统一的检索策略在相关中英文数据库中全面检索相关文献,对文献进行筛选、评价后获得相关研究的结果数据,然后在Stata 10软件中用Meta分析的方法,计算合并的OR值及95%CI,并进行敏感性分析和发表偏倚的估计.结果:共有国内外17篇合格文献纳入本研究,累计病例和对照数分别为3 081和5 426例.合并结果显示,携带UGTA7*3等位基因者患肿瘤的危险性是携带野生型UGTlA7*1等位基因型的1.38倍(95%CI=1.18～1.62,P<0.001),携带UGTA7*2等位基因可能与肿瘤的危险性无关.亚组分析显示,UGT1A7*3等位基因型与肝癌和结直肠癌的危险性升高有关.发表偏倚评估未发现明显的偏倚,敏感性分析显示结论稳定可靠.结论:UGT1A7*3等位基因型可能与肿瘤的易感性升高有关.     

广州市2010年手足口病聚集性疫情流行特征及报告标准探讨

目的分析2010年广州市手足口病聚集性疫情流行特征,探讨其聚集性疫情和暴发疫情的报告标准。方法收集广州市2010年突发公共卫生事件报告管理信息系统及《手足口病聚集性病例事件调查报表》所记录的手足口病聚集性疫情信息;通过计算罹患率、构成比、均数及标准差等进行描述分析,运用t检验进行比较,对疫情涉及班级数和持续时间之间的关系进行了Spearman相关分析。结果 2010年广州市手足口病聚集性疫情累计报告413起,平均罹患率2.02%。疫情高峰在4～6月份;主要分布在中心城区（41.64%,172/413）;疫情主要发生在托幼机构（80.39%,332/413）。达到突发公共卫生事件标准的16起暴发疫情,平均罹患率为5.58%;但首次报告时间均晚于疫情高峰时间（t=-2.43,P=0.021）,其中37.5%的事件在疫情截止时才上报;16起暴发疫情持续时间与疫情涉及班级数相关,涉及班级数越多,疫情持续时间越长（Spearman相关系数为0.566,P=0.022）。结论托幼机构是手足口病疫情防控的重点场所,4～6月是其防控工作的关键时期;聚集性疫情的报告、调查及处置等尚有待进一步规范;暴发疫情报告标准有待商榷以提高报告敏感性。     

桌面推演在基层高致病性禽流感防控能力培训中的应用及培训满意度评价

目的：在基层高致病性禽流感防控能力培训中应用桌面推演方法,并了解和掌握培训对象满意度及其影响因素,为今后进一步提高我国基层卫生人员培训效率提供有益借鉴。方法：采用等级赋值法评价桌面推演方法在项目省基层高致病性禽流感防控能力培训中培训对象满意度。结果：使用桌面推演方法进行培训的地区培训对象满意度分别为海城4．955分,芜湖4．908分,高于使用传统培训方法的黑山地区（4．737分）。结论：桌面推演的培训方式能够提高学员参与培训的积极性,与传统集中授课的教学方式相比,有利于提高教学质量和教学水平,增强学员自主学习的能力,对提高学员分析问题和解决问题的能力,强化培训效果具有很好的推动作用。