多学科病例讨论：局部高危前列腺癌根治术后罕见脑转移

正1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰医师医学影像科王蓉医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师核医学科贾茜医师病例汇报人:泌尿外科樊俊杰医师记录人:癌症中心王玉林医师2病例介绍患者男性,66岁,4年前因排尿困难就诊于当地医院,查总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA):33ng/mL。行B超引导前列腺穿刺活检:前列腺腺癌Gleason 5+5。全身骨显像:T2椎体骨代谢升高,不排除骨转移。遂行前列腺癌根治及右侧盆腔淋巴结清扫术,术后病理:前列腺腺癌     

王玉林运用穴位注射治疗肾病综合征并下肢深静脉血栓经验

国家级名老中医王玉林教授以经络学说为指导,运用穴位注射疗法治疗肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成,临床疗效显著,该文对王老临床经验进行总结。     

基于系统药理学对山茱萸“救脱”原理的物质基础研究

目的：根据经典中医文献及现代研究探索山茱萸发挥"救脱"功能的原理，发掘潜在的治疗"脱证"等疾病的未被开发的活性化合物。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取山茱萸的化学成分，并根据Lipinski规则（LR）、口服生物利用度（Oral bioavailability，OB）以及药物相似性（Drug-likeness，DL）对潜在的生物活性成分进行分析鉴定；利用BATMAN-TCM对获得的活性成分进行生物信息学分析。结果：从山茱萸中获得226种化学成分，并根据LR、OB及DL特性筛选出潜在有效成分19个。并分析这些有效成分相作用的靶点，构建h-c-t-d网络关系。结论：发现山茱萸可能是通过硬脂酸、亚麻酸、亚麻油酸等化合物，影响ALOX5AP、BDKRB2、PTGS2、SCN5A等靶点，通过提高血压，强心，镇痛的协同作用，达到救脱的目的。     

王玉林教授调畅气机治疗内科杂病临床经验

介绍王玉林教授以调畅全身气机为主要治则指导治疗结石病、妇科癥积、少女闭经的临床经验。王老认为临床上,很多内科杂病通过气机升降理论去进行整体辨证治疗,可以得到良好疗效。大多数缠绵难愈疾病通过调畅恢复全身气机正常运转,能够真正达到治愈效果,文章将王老相关临床经验总结,以供同道参考借鉴。     

2006年广州市流行性感冒监测分析

目的　对2006年广州市流行性感冒（流感）监测结果进行分析。方法　病例标本来自广州市4家哨点医院的流感样病例和暴发疫点现患病例的漱口液或咽拭子，采用犬肾传代细胞进行病毒分离；人群血清标本于3月和10月在其中一家哨点医院按年龄组分层随机抽取健康体检人群进行采集，采用微量半加敏红细胞抑制试验检测各型流感抗体。 结果　1143份哨点医院采集的标本中有95份（8.31%）分离出流感病毒（H1N1型80株，B型15株）；接到暴发疫情146起，罹患率0.40%～16.97%。疫情主要发生在3-4月，全市12个区（市）均有报告且全部来自学校。人群血清抗体H3N2、B（维多利亚系）、 B（巴拿马系）型阳性率两次监测结果无统计学差异，但H1N1抗体10月高于3月（sup2/sup=41.94,IP/I0.05）。 结论　广州市2006年流感流行优势毒株为H1N1；暴发疫情的流行高峰出现在3-4月，以局部暴发为主要特征；学校等集体单位应加强流感监测； B型流感病毒在广州地区仍有继续引起局部暴发流行的潜在危险。     

中医辨证治疗对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者生存期影响临床研究

目的观察中医辨证治疗对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者生存期的影响。方法将118例老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者随机分为2组。对照组62例采用西医治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上进行中医辨证治疗。随访统计患者的无病生存期及1、2、3、4、5年无病生存率及相关信息,用Cox多因素比例风险模型进行分析不同因素对患者生存期的影响。结果临床TNM分期和中医药疗法对患者的生存期有影响(P0.05)。服用中药的风险比为0.395,95%可信区间为(0.176,0.867)。治疗组56例中未出现复发、转移共41例,占73.21%;对照组62例中未出现复发、转移共29例,占46.77%。结论对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者进行中医辨证治疗,可以有效地延长患者的生存期,降低患者出现复发或者癌细胞转移的几率,值得临床推广。     

多排螺旋CT图像重建技术在肩部损伤中的应用

目的分析多排螺旋CT体积扫描图像三维重建技术在肩关节损伤中的应用.方法 21例肩关节骨折病人接受MSCT检查,对CT二维图像资料经工作站处理,进行多平面重建(MPR)和三维表面遮盖法(SSD)重建,最后进行图像比较分析.结果 MPR可更全面地显示骨折的断面信息, 3D-SSD能立体地显示骨折的范围和方向,对关节脱位的解剖关系显示清楚.结论螺旋CT的2D-MPR和3D-SSD重建作为CT轴位图像的重要补充依据,能更直观和立体地显示肩关节损伤的骨折和脱位情况.     

克山病恢复期二维超声所见

一资料和方法本组收集恢复期克山病人共39例二维超声检查情况。其中男22例,17例,年龄14～26岁,平均年龄17.4岁。正常对照组32例,男18例,女性14例,年龄14～26岁,平均年龄18.1岁。二、仪器和检查方法仪器用美国产77020AC型二维及彩色血流显像仪,探头频率2.5～3兆赫。病人取仰卧位或左侧卧位,采用胸骨旁左室长轴及短轴切面,心尖四腔心及剑突下四腔心切面,待图像清晰后冻结测量。三、观察指标     

儿童下呼吸道肺炎克雷伯菌感染药敏分析

目的分析儿童下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的感染情况及药敏性,以减少感染的发生。方法在患儿下呼吸道分泌物标本中分离、培养出的肺炎克雷伯菌采用纸片扩散(K-B)法进行ESBLs菌株筛查和确证。结果 874例患儿细菌培养阳性257例,阳性率为29.4%,分离出肺炎克雷伯菌84株,检出率9.6%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、氨苄西林及阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高,分别为59.5%、59.5%、56.0%、66.7%、61.9%;经检测有39株产ESBLs肺炎克雷伯菌,占46.4%;产ESBLs菌株对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林和头孢噻肟等抗菌药物均有极强的耐药性,对氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素的耐药率相对较低,<50.0%,对环丙沙星耐药率最低,仅为2.6%。结论儿童下呼吸道肺炎克雷伯菌感染以1岁以下婴儿为主,产ESBLs肺炎克雷伯菌所占比例较高,对常用β-内酰胺类抗菌药物存在较高耐药率,对环丙沙星敏感。     

巢湖市2000～2003年麻风病监测

巢湖市地处安徽中部，辖4县1区，面积9423km^2，2003年末人口455万。通过巢湖市各级麻风病专业防治人员多年辛勤工作，各县区分别于1992年至1995年达到卫生部基本消灭麻风病的指标。为巩固成果，全市加强了对麻风病的监督监测。现对巢湖市2000～2003年麻风病的监测情况作简要分析和讨论。