OBE理念下针灸学课程“一体四翼”教学改革实践

成果导向教育(OBE),是基于定义明确的教学目标,反向设计和实施教学的一种教育教学理念。OBE强调以学生为中心,注重个性化评定,通过“目标-措施-评价”的教学闭环,最终实现课程教学的“持续改进”。目前本法已经被广泛应用在专业和课程建设与评估、教学设计与实施中。2020年,团队主讲的针灸学课程荣获辽宁省级线上、线下混合式一流本科课程,并在“互联网⁺”时代引发的O2O环境下,尝试运用OBE教育教学理念开展以“创新人才”为主体,以“理论教学”“实训教学”“创新竞赛”“社会实践”为四翼的“一体四翼”教学改革实践,以期提高学生的实践创新能力,真正实现素质教育、人才培养的目标。     

空气质量健康指数（AQHI）的构建及应用研究进展

我国大部分地区采用空气质量指数（AQI）来反映空气质量状况,因其不能很好地反映空气污染与人群健康的关系,一些学者开始展开对空气质量健康指数（AQHI）的研究,评估空气污染对人群健康损害的风险。有关AQHI的研究发展迅速,上海、广州、天津等城市纷纷发表了描述当地AQHI构建和应用情况的文献。然而,目前AQHI的构建尚未达成共识,不同地区间未形成统一的构建标准,存在不同地区AQHI可比性不强等问题。本文通过查阅国内外AQHI的构建和应用情况的相关文献,总结不同国家和地区的AQHI构建方法和应用进展,以期为后续建立本地化AQHI提供理论依据。     

注射用齐多夫定对豚鼠的全身过敏性试验

目的：观察注射用齐多夫定（0．1g）iv给药后对动物引起的过敏反应。方法：以氯化钠注射液为溶剂，制成每1ml中约含齐多夫定1mg的溶液。作为供试药液；以人血白蛋白作为阳性对照组；以0．9％氯化钿注射液作为阴性对照组。进行全身过敏性试验。结果：注射用齐多夫定与0．9％氯化钠注射液一样在豚鼠静脉给药后15min内，均未出现全身性过敏反应。结论：注射用齐多夫定的全身过敏性试验为阴性。     

新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识

  目的  了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行早期广东省广州市医疗机构预检分诊和发热门诊现状,为进一步规范其设置、管理及感染防控工作提供参考。  方法   2020年1月25日 — 2月28日,采用分层抽样法,选取广东省广州市11个区46家医疗机构的预检分诊和发热门诊（40间）,使用自行编制的广州市医疗机构发热门诊设置及管理调查表,通过现场观察和询问、查看相关记录等方式进行现场调查。  结果  预检分诊和发热门诊工作流程设置达标率为78.26 %（36/46）。预检分诊项目中,“医护人员数量配备充足”（73.91 %,34/46）、“指定路线室外距离最短、接触人员最少”（76.09 %,35/46）、“位置布局合理醒目”（78.26 %,36/46）项目落实率较低。发热门诊项目中,“挂号、候诊、就诊、治疗、检验、放射检查、取药区等各功能区相对隔离”（37.50 %,15/40）、“自然通风良好,强制通风设施”（55.00 %,22/40）、“备用诊室”（57.50 %,23/40）、“三区,分隔合理,有物理隔断”（72.50 %,29/40）、“独立区域,指引标识明显”（72.50 %,29/40）、“两通道”（75.00 %,30/40）项目落实率较低。隔离留观项目中,“室内通风良好”（55.00 %,22/40）、“数量符合要求”（72.50 %,29/40）、“疑似病例单人单间隔离,内设卫生间”（75.00 %,30/40）项目落实率较低。50.00 %（23/46）的医疗机构反映医护人员个人防护用品紧缺,社区卫生服务中心（乡镇卫生院）尤为严重（28.57 %,6/21）。  结论  新冠肺炎流行早期广州市部分医疗机构的预检分诊和发热门诊设置和管理不规范,存在交叉感染风险,应整合相关资源,健全、强化其建设和管理。     

老年晚期上皮性卵巢癌患者术后早期严重并发症发生的相关因素分析

目的探讨接受初始肿瘤细胞减灭术(PDS)的老年晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者术后30 d内严重并发症发生的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月于中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科及国家老年医学中心北京医院妇科接受PDS的年龄≥60岁的国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅢC/Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料, 采用Clavien-Dindo评分系统对术后30 d内发生的并发症进行分级, Ⅲ级及以上并发症为术后早期严重并发症。采用多因素Logistic回归分析探讨术后30 d内严重并发症的独立危险因素。结果本研究共纳入133例患者, 术后严重并发症发生率11.3%(15/133)。严重并发症组患者平均年龄明显高于对照组[(69.80±6.56)岁比(65.87±5.14)岁, t=2.699, P=0.008]。严重并发症组术前ECOG评分≥2分患者比例高于对照组[26.7%(4/15)比5.9%(7/118), χ2=4.985, P=0.026], 低白蛋白血症(<35 g/L)比例高于对照组[20.0%(3/15)比3.4%(4/118), χ2=4.897, P=0....     

健脾益肾化痰方对肾虚血瘀型血管性痴呆患者的疗效及内皮细胞功能的影响

目的:探讨健脾益肾化痰方对肾虚血瘀型血管性痴呆(VD)患者的疗效及内皮细胞功能的影响。方法:选取87例肾虚血瘀型VD患者为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组患者采用常规西药治疗;观察组患者采用健脾益肾化痰方联合常规西药治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗疗效、中医证候评分变化、外周血神经因子[神经生长因子(NGF)、中枢神经特异蛋白(S100β)]、5-羟色胺(5-HT)、内皮细胞功能指标[内皮素(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]、炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者肾虚血瘀型VD主症及次症评分低于对照组(P<0.05);血清S-100β、ET-1、TNF-ɑ及Hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),5-HT、NGF水平高于对照组(P<0.05),sICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(...     

1例抗磷脂综合征反复支架内再狭窄患者抗栓药物治疗管理

<正>抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)是一种系统性自身免疫性疾病,是较常见的血液高凝状态的原因,临床可见反复的动静脉血栓形成^[1]。对于合并动脉血栓形成的APS患者,指南建议华法林抗凝甚至联合阿司匹林抗血小板治疗^[2]。冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)是指支架内新生内膜增生、动脉粥样硬化以及血栓形成等导致管腔再次狭窄。ISR是多因素的,     

乳糖酸阿奇霉素治疗小儿急性细菌感染的临床分析

目的评价注射用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿急性细菌感染性疾病的有效性和安全性。方法总结小儿科应用注射用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿急性细菌感染性疾病(主要为小儿支原体肺炎、支气管肺炎、支气管炎和上呼吸道感染)120例的疗效。按10mg/kg.d计算给药剂量,溶解,稀释于250ml5%葡萄糖注射液中,每天一次静脉缓慢滴注,疗程一般为3~5d。结果注射用乳糖酸阿奇霉素对小儿支原体肺炎、支气管肺炎、支气管炎等上呼吸道感染的总有效率为97.5%,其中支原体肺炎的有效率为94.91%,平均退热时间在3d以内。结论乳糖酸阿奇霉素治疗小儿急性细菌感染有效、安全、副作用小,无过敏反应。     

基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路探讨补中益气汤干预NOD.H-2h4小鼠AIT细胞焦亡的机制

目的 基于NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）/胱天蛋白酶-1（Caspase-1）/消皮素D（GSDMD）通路探讨补中益气汤对自身免疫性甲状腺炎（AIT）小鼠细胞焦亡的作用机制。方法 60只NOD.H-2^h4小鼠分为正常组、模型组、补中益气汤低、中、高剂量（4.10、8.19、16.38 g·kg^-1）组和硒酵母片（0.26 mg·kg^-1）组,每组10只。除正常组外,其余各组均给予0.05% 碘化钠（NaI）灌胃8周造模,继续给药干预8周。酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平;苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠甲状腺组织病理学改变;免疫组化法检测甲状腺组织中NLRP3、Caspase-1、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-18（IL-18）蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测甲状腺组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测甲状腺组织中细胞焦亡相关蛋白水平。结果 与正常组比较,模型组小鼠血清TPO-Ab、TgAb水平显著升高（P<0.01）,甲状腺滤泡或增大呈立方状,或破坏萎缩,滤泡周围可见大量淋巴细胞浸润;与模型组比较,给药组TPO-Ab、TgAb水平显著降低（P<0.01）,滤泡形态结构有所改善,淋巴细胞浸润程度有所减轻,其中补中益气汤中剂量组降低和改善效果最为明显。与正常组比较,模型组小鼠甲状腺组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18蛋白阳性产物和mRNA表达显著增加（P<0.01）,NLRP3、剪切的（cleaved） Caspase-1、IL-1β、IL-18、GSDMD-N蛋白表达水平明显升高（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,给药组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18蛋白阳性产物和mRNA表达明显降低（P<0.05,P<0.01）,其中补中益气汤中剂量组降低效果最为明显,给药组NLRP3、cleaved Caspase-1、IL-1β、IL-18、GSDMD-N蛋白表达水平明显降低（P<0.05,P<0.01）。结论 补中益气汤可改善AIT,其机制可能是通过调控NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路抑制细胞焦亡实现的。