广州市社区人群大肠癌筛查项目成本效益分析

目的 对广州市首轮大肠癌筛查项目(2015—2017年)进行成本效益分析。 方法 本研究资料来源于2015—2017年广州市首轮大肠癌筛查结果。总成本包括筛查总成本、腺瘤直接医疗成本及未来肠镜复查和腺瘤复发治疗成本。总效益包括因筛查而早期检出大肠癌所得效益以及因筛查检出腺瘤及癌前病变避免日后发生癌变所得效益。 结果 2015—2017年,广州市首轮大肠癌筛查项目花费总成本为3 928.5万元,总效益为12 329.8万元,净效益为8 401.3万元,效益成本比3.1。如果提高肠镜检查顺应性至30%、40%、50%、60%、70%、80%和90%,大肠癌筛查的净效益和效益成本比均逐渐升高。 结论 广州市首轮大肠癌筛查项目具有成本效益。肠镜检查参与率越高,成本效益越高。     

广州市2015-2016年50~74岁社区人群大肠癌筛查结果分析

目的 分析广州市开展现行大肠癌筛查策略的效果。方法 收集、整理2015－2016年广州市大肠癌筛查数据，评价问卷调查、便隐血检查和全结肠镜检查的筛查效果。结果 2015－2016年广州市50～74岁重点人群完成初筛220 834人，初筛阳性37 040例（16.77%）。全结肠镜检7 821人，肠镜检查顺应率为21.12%（7 821/37 040）。发现各类肠道病变4 126例（52.76%），其中进展性腺瘤614例（7.85%）、伴中/重度异型增生的其他病变73例（0.93%），大肠癌230例（2.94%）；各类病变中男性检出率均高于女性（P<0.01）。病变早诊率为87.24%；筛查发现早期癌99例，占总大肠癌的46.26%。大肠癌筛查发现率为104.15/10万，明显高于相应年龄段（50～74岁）大肠癌监测发病率81.18/10万（P<0.001），表现为≤69岁年龄段大肠癌发现率明显高于相应发病率，≥70岁年龄段则相反。结论 广州市大肠癌筛查策略可以发现大肠癌高危人群，提高全结肠镜病变检出率、癌前病变早诊率和早期大肠癌的诊断比例，≤69岁人群受益高于70～74岁人群，是大肠癌筛查重点关注人群，应需进一步促进高危人群肠镜检查顺应性。     

广州市慢性非传染性疾病综合防控示范区创建经验与体会

创建慢性病综合防控示范区逐步形成以政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控模式,是深入开展慢性病综合防控工作,落实提高人民群众健康水平和生活质量的一项重要举措,是体现深化医药卫生体制改革成果、“保民生、促发展”的重大工程。     

汶川灾区卫生防疫体系能力建设探讨

＂5.12＂汶川大地震发生后,各地先后派出大批卫生防疫队伍前往灾区配合当地疾控部门开展工作,经过一年的恢复重建,灾区疾病防控体系能力得到较大提高。文章根据广州市各批防疫队伍对口支援汶川县威州镇经验总结,结合国家重建规划,就灾区卫生防疫体系下阶段能力建设重点和策略进行探讨,为各地开展恢复重建提供借鉴和参考。     

2012-2013年广州市60岁及以上老年人伤害死亡原因分析

目的 分析2012-2013年广州市60岁及以上的户籍老年人伤害死亡原因,为制定老年人伤害的预防措施和干预方法提供科学依据。方法 采用伤害死亡率来描述2年间不同人口学和不同伤害类别的死亡水平、特征和变化趋势。结果 2012~2013年广州市≥60岁户籍居民平均伤害死亡率为79.08/10万,男女性别死亡率比值是1.14。老年人伤害死亡率随着年龄的增长而不断上升。意外跌落死亡率达35.42/10万,列为老年人伤害死亡的第一位,占老年人伤害总死亡人数的44.79％。不同年龄段人群伤害死因分布特点不同。男、女性前5位伤害死亡原因种类相同,但顺位不同。结论 跌倒已成为广州市老年人伤害死亡的首要原因,应多层面干预,关注老年人的认知、心理和体育锻炼等问题,降低老年人伤害发生率。     

广州市首轮结直肠癌筛查满意度调查

[目的]了解居民对广州市首轮结直肠癌筛查项目的满意情况。[方法]采用分层随机抽样方法,从广州市结直肠癌筛查登记系统抽取2015年1月至2017年12月参与筛查的居民,包括初筛阴性、初筛阳性未做肠镜、初筛阳性已做肠镜3类,以问卷形式开展调查。[结果]完成问卷调查591份。结果显示,居民对结直肠癌筛查项目总体满意率为93.40%,对初筛的满意率(94.42%)高于肠镜检查(88.93%),P<0.05。居民对社区卫生服务中心的满意率为95.77%,不满意原因主要包括未通知筛查结果(24.00%)及筛查时间较长(20.00%);对社区卫生服务中心医务人员的满意率为94.92%,不满意的原因主要是医务人员服务态度较差(46.67%);对肠镜检查的满意率为88.93%,不满意的主要原因包括检查时感觉不舒服/疼痛(29.73%),医生操作不熟练/技术水平低(10.81%)及查出息肉未予以切除(10.81%)。78.14%肠镜检查者选择在去定点医院,未去定点医院的主要原因包括定点医院较远/交通不方便(31.51%),医生没明确介绍定点医院(17.81%)以及认为定点医院的技术水平低(16.44%)。[结论]广州市居民对首轮结直肠癌筛查的总体满意度较高,后续筛查中,行政及技术部门应对不满意的环节采取针对性措施,包括改善社区筛查流程、推广无痛肠镜及优化定点医院选点等,为市民提供更优质的筛查服务。     

2017年新疆疏附县户籍居民传染病死亡情况分析

目的了解新疆疏附县户籍居民传染病的死亡水平及病种构成。 为当地政府及国家合理配置卫生资源提供科学数据支持。方法通过多部门获取2017年疏附县户籍居民死亡名单,采用多阶段抽样的方法确定调查对象,利用死因推断量表对死者家属或知情人进行入户调查,计算传染病死亡率、死因顺位和构成。结果2017年疏附县户籍居民传染病粗死亡率为80.10/10万,标化死亡率为107.77/10万, 位居死因顺位第3位。 肺结核粗死亡率为75.50/10万,标化率为103.45/10万,位居传染病第1位。 无论男性和女性,肺结核死亡主要集中在65岁以上的老年人,死亡率为1 118.92/10万,占肺结核总死亡人数的82.61%。 农民和小学及以下文化程度人群为主,死亡地点82.61%发生在家中,秋冬季节高发。结论新疆疏附县户籍居民传染病死亡情况不容乐观,应以肺结核防治为重点,加强健康教育,及时发现并彻底治疗患者。     

广州某茶叶市场普洱茶中多种生物毒素污染现状调查

目的：为了解广州某茶叶市场湿仓储存普洱茶中真菌毒素的污染情况,对所抽取的70份普洱茶样本中黄曲霉毒素B1（aflatoxin B1,AFB1）、伏马毒素（fumonisin B1,FB1）、呕吐毒素（脱氧雪腐镰刀菌烯醇,deoxynivalenol,DON）和T-2毒素的浓度水平进行检测,旨在为制定有关普洱茶叶安全卫生管理规范和相关的卫生标准提供数据资料。方法：随机抽取广州某茶叶市场湿仓储存普洱茶70份,破碎、浸提、过滤后采用免疫亲和层析净化-高效液相色谱法检测AFB1,ELISA试剂盒检测FB1、DON和T-2毒素的污染情况。结果：本次调查所采70份普洱茶样品中,AFB1污染水平超出标准规定限值（5μg/kg）的有8例（11.43%）,DON污染水平超出标准规定限值（1 mg/kg）的有63例（90%）,FB1和T-2毒素污染水平均未超出标准规定限值（分别为1 mg/kg和100μg/kg）。结论：本调查结果提示广州市该茶叶市场中的湿仓储存普洱茶存在不同程度的AFB1及DON污染情况,而FB1及T-2毒素虽未超出标准规定的限值,但在样品中均可检出,应引起广泛重视。     

前沿检测技术在慢性病防控中的应用

前沿检测技术尤其分子生物学技术在医学领域的广泛应用,正推动着慢性病防控由群体水平向个体水平、分子水平、基因水平发展。然而,我国慢性病防控系统的实验室建设尚处于探索阶段,严重制约了基础研究成果向慢性病防控适宜技术的转化。本文就前沿检测技术在慢性病防控领域的应用情况和前景,及我国慢性病防控机构的实验室建设现状做一简要概述,希望能为我国慢性病防控模式创新提供思路和线索。     

二吲哚甲烷诱导荷鼻咽癌裸鼠肿瘤转归及对MDA、SOD和GSH-Px的影响

[目的]探讨3,3-二吲哚基甲烷(3,3-diindolylmethane,DIM)对荷鼻咽癌裸鼠肿瘤体积、丙二醛(Malondiadehycle,MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及凋亡相关蛋白-半胱天冬酶-3信号分子的影响.[方法]采用完全随机的方式将48只BALB/C裸小鼠分为DIM低、中、高(0.004 g/kg.b.w、0.02 g/kg.b.w、0.1 g/kg.b.w)剂量组和溶剂对照组(体积分数为0.5%的羧甲基纤维素钠溶液),分别经口灌喂给予实验动物相应剂量的DIM或对照溶液10 d后,于其背部靠腋窝皮下接种人鼻咽癌细胞株CNE1,继续经口灌喂给予实验动物相应剂量的DIM或对照溶液.实验第30天时处死动物,计量肿瘤体积、留取肿瘤组织进行MDA含量、SOD和GSH-Px活力测定、活化型半胱天冬酶-3活性检测.[结果]DIM各剂量可不同程度地抑制肿瘤生长.与对照组比较,高剂量组SOD活力明显升高(P<0.05)、MDA含量明显降低(P<0.05)、GSH-Px活力明显升高(P<0.05).细胞凋亡的关键执行者活化型半胱天冬酶-3(Cleaved Caspase-3)表达随染毒剂量的增加逐渐增强(P<0.05).[结论]3,3-二吲哚基甲烷可抑制肿瘤生长,其机理可能与通过降低MDA含量,提高SOD活力、GSH-Px活力等途径降低氧化应激程度及通过Caspase-3信号分子诱导凋亡的作用相关.