安阳市空气质量健康指数构建及分析——基于空气污染与呼吸系统疾病间暴露–反应关系

目的 基于空气污染对呼吸系统疾病影响构建安阳市空气质量健康指数（AQHI）并分析可能影响因素。方法 建立2018—2020年安阳市大气污染与医院呼吸系统疾病门诊量时间序列数据库,利用多污染物广义相加模型（GAM）所得暴露–反应关系系数计算AQHI,并与环境质量指数（AQI）对比。结果 2018—2020年安阳市大气PM2.5、NO2当日浓度（PM2.5lag0、NO2lag0）及SO2滞后2日浓度（SO2lag2）纳入多污染物模型。AQHI公式为AQHIt = (((exp (0.000 39 × PM2.5lag0t + 0.001 51 × NO2lag0t + 0.001 79 × SO2lag2t) - 1) × 100) /49.70) × 10,AQHI低风险日期比例（73.54%）低于AQI三级以下风险等级日期比例（79.01%）,P＜0.05,且逐年上升,非采暖季高,每年10月至次年1月份下降。AQHI每上升一个四分位间距（IQR）,呼吸系统疾病门诊量增加6.04%（95%CI:3.89%~ 8.24%）高于AQI（3.42%,95%CI: 1.89%~ 4.98%）。结论 安阳AQHI可以更灵敏提示当地空气污染对人群呼吸系统疾病风险,可为其他地市AQHI构建提供借鉴。     

兰州市呼吸系统疾病空气质量健康指数构建

目的通过研究空气污染物对不同性别、年龄人群健康效应,构建兰州市不同性别、年龄人群空气质量健康指数(air quality health index,AQHI),并对空气质量进行分级。方法采用时间序列广义相加模型(generalized additive models,GAM)研究2001—2009年兰州市空气污染物与呼吸系统疾病日入院人数的健康效应,进而构建兰州市空气质量健康指数(lanzhou air quality health index,LAQHI),并比较AQHI、空气质量指数(AQI)和空气污染指数(API)预测健康的能力。结果 SO2、NO2和PM10对不同性别、年龄人群呼吸系统疾病入院均具有一定的相关和滞后效应,除≥65岁老年人群,SO2在当天、NO2滞后1d、PM10滞后3~6 d即可引起呼吸系统疾病日入院人数增加;SO2对年龄≤15岁人群在滞后1 d,NO2对女性人群在当天,PM10对年龄≤15岁人群在滞后4 d的相对危险度(RR)最高,RR分别为1.082(95%CI:1.055~1.110)、1.065(95%CI:1.037~1.094)和1.036(95%CI:1.024~1.049)。AQHI处于低、中、高、重度等级的天数占总天数的比例分别为51.6%~90.0%、9.3%~31.6%、0.7%~12.1%和0.0%~4.6%,而年龄≥65岁老年人群及男性处于中、高、重度比例均较高,分别为32%、12%、4%及24%、6%和1%,且AQHI预测人群健康的能力要强于AQI和API。结论兰州市空气污染物对不同性别、年龄人群呼吸系统疾病入院均有一定影响,且具有一定滞后效应,其中对女性及年龄≤15岁人群的影响较为显著;AQHI能够用于兰州市空气质量分级,且对健康预测能力较AQI和API理想。     

基于大气污染和气温联合对人群健康效应的天津市AHI构建

目的 基于大气污染和气温与人群寿命损失年(YLL)的暴露反应关系构建天津市空气健康指数(AHI)。方法 建立2014—2019年天津市六城区大气污染、空气质量指数(AQI)、气象因素及人群非意外死亡YLL的时间序列数据库。以2014—2017年的数据作为构建集，通过广义相加模型和加权量化和模型建立大气污染混合物与人群非意外死亡YLL的暴露反应关系，通过分布滞后非线性模型建立气温与人群非意外死亡YLL的暴露反应关系，基于获得的暴露反应关系系数建立AHI。以2018—2019年的数据作为验证集，通过比较AHI、空气质量健康指数(AQHI)和空气质量指数(AQI)这三个指数与人群非意外死亡人数和非意外死亡YLL之间的暴露反应关系及模型的拟合优度，对AHI的有效性进行评估。结果 AHI的建立模型为AHI_t=EYLL_{t,大气污染+气温}/475.11*10。AHI每增加1个IQR,对非意外死亡人数的超额危险度为10.61%,对非意外死亡YLL的效应值为353.37人年，均高于AQHI和AQI的相应效应值。此外，AHI模型的拟合优度均优于AQI和AQHI。...     

室外空气污染物与病人健康

尽管最近几十年的空气质量在稳步提高，2007年数据仍显示，美国超过一半的居民生活在空气污染超标的环境中。市区空气污染严重，但郊区也受到了影响。美国环境保护署（EPA）和其他调控组织为减少空气污染，将注意力集中在了许多污染源上。医师和病人可以根据美国环境保护署的每日空气质量指数（AQI）来采取相应的措施，减少健康风险。     

气候变化对老年人群健康的影响分析

为了提高人们对气候变化与老年人群健康关系的认识,采用文献综述的方法,系统地回顾国内外气候变化对老年人产生的健康效应。分析气候变化下极端温度、极端气候、空气污染和气候敏感性传染病对老年人群产生的直接和间接健康影响,并根据老年人死因排序,重点围绕极端温度对心脑血管系统疾病和空气污染对呼吸系统疾病的影响、致病机理及对不同地区老年人发病率和死亡率的影响程度进行探讨。为推动健康老龄化,促进老年人群应对气候变化提出以下建议:一是积极支持气候变化纳入老年健康服务体系建设;二是提高老年人对气候变化影响健康的认知;三是加大研究支持力度,尤其是交叉学科研究。     

BenMAP-CE软件在中国空气污染健康风险评估中的应用

目的 促进美国环保署研发设计的空气污染健康风险评估软件BenMAP-CE在中国空气污染健康风险评估中的应用。方法 根据中国的空气质量及健康影响监测数据特征,从该软件的运算分析流程与原理、适用范围、所需数据、导出和导入设置以及应用示例等几部分进行了系统介绍。结果 通过该软件,将中国研究区域的各项参数输入模块,可针对空气质量的变化进行健康收益分析。结论 BenMAP-CE适用于中国空气污染健康风险评估,对于制定环境政策具有指导意义和参考价值。     

空气污染与健康效应研究热点与前沿——基于CiteSpace的文献分析

目的　探讨国外在空气污染健康效应领域的研究热点和前沿方向,为国内相关研究提供参考依据和启示。方法　对Web of Science(WoS)核心合集(1994-2017年)收录的有关空气污染健康效应的文献,采用CiteSpace3.8进行文献计量和可视化分析。结果　绘制出国外空气污染健康效应关键词、领域信息和文献共被引网络及突现图。结论　（1）国外空气污染健康效应研究热点集中在空气污染对心血管疾病、呼吸系统尤其是哮喘的影响;（2）针对细颗粒物、PM2.5和SO2对人体健康作用的流行病学及分子机制研究是前沿趋势;（3）未来工作将侧重于多学科交叉研究;（4）大型队列研究起重要的推动作用。     

中国5个城市2013-2015年空气质量健康指数模拟研究

目的 纳入PM_2.5、O₃两种空气污染物，构建广州、上海、西安、北京、沈阳市空气质量健康指数（AQHI），并探讨其在中国应用的科学性及可行性。方法 利用Meta分析方法，提取中国空气PM_2.5、O₃与总死亡的暴露-反应系数、各城市日均死亡数、以及2013-2015年各城市PM_2.5、O₃日均值浓度，构建适用于5个城市的双污染物AQHI，分析5个城市空气污染健康风险等级分布特征，并与PM_2.5、O₃各单污染浓度的分布特征进行比较。结果 5个城市中，PM_2.5广州市平均浓度最低、北京市最高，分别为46 μg/m³、82 μg/m³； O₃平均浓度西安市最低、上海市最高，分别为45 μg/m³、72 μg/m³。5个城市PM_2.5均在冬季浓度最高，O₃夏季浓度最低。AQHI健康风险提示5个城市以低、中风险为主，其中高风险频率北京市夏季最高，为5.69%，极高风险西安市冬季最高，频率为1.63%。结论 构建的AQHI纳入了中国2种典型空气污染物PM_2.5和O₃，该指数应用具有科学性及可行性。     

基于五类空气质量指数的天津市环境空气质量评价

目的了解天津市2014—2017年环境空气质量情况,并对五类空气质量指数(AQI,API,普适指数,ORAQI以及I_1空气质量指数)进行比较。方法收集2014—2017年天津市空气质量监测点的数据以及气象监测数据,运用主成分分析法,对天津市的空气环境质量进行综合评价。计算每日五类空气质量指数,对五类空气质量指数进行关联性分析并对不同空气质量指数进行比较评价。结果天津市环境空气污染的主要因素依次为PM_(2.5)、NO_2、PM_(10)和SO_2。基于五种空气质量指数的空气质量达标率逐年的变化趋势基本相同,基于五类空气质量指数的污染评价等级之间均存在相关性(P0.01),基于五类空气质量指数的空气质量达标率差别有统计学意义(P0.01),基于API和I_1空气质量指数(P=0.096 4)以及普适指数和ORAQI(P=0.218 4)的空气质量达标率无差别,基于其他各空气质量指数的空气质量达标率两两之间差异均有统计学意义(P0.01)。结论 PM_(2.5)、NO_2、PM_(10)和SO_2为天津市主要空气污染物,五类空气质量指数的评价结果存在差异,建立当地特有的、可以综合反映空气污染程度以及人群健康的空气污染指数非常必要。     

基于人群特征差异性的中风120认知情况研究

目的 研究不同人群的中风120认知情况,分析其影响因素,以有效提高脑卒中早期识别,减少院前延迟。方法 采用方便抽样法获得476例成年社区居民数据,运用单因素分析和多层次logistic模型研究不同人群特征对中风120认知的影响。结果 中风120的认知率不足60%,不同地区、年龄、性别、职业、受教育程度、月收入、有无高血压病史和脑卒中病史的中风120认知情况差异有统计学意义（P＜0.05）,地区医疗资源水平中的千人卫生技术人员数（Z = 2.96,P = 0.003）和社区卫生服务中心数（Z = 3.12,P = 0.002）是中风120认知情况的影响因素。结论 中风120认知情况整体欠佳,可通过多样化的宣传和健康教育、不同人群差异化宣传、不同地区因地制宜的方式提高卒中早期症状识别,同时增加医疗资源水平较低地区的医疗资源投入,提高群众的健康意识。     

中国大陆地区健康期望寿命研究现状调查

目的 通过对中国大陆地区已发表的健康期望寿命文献进行计量分析,了解国内健康期望寿命研究现况,为国家卫生行政部门制定相关政策提供参考。方法 采用文献计量法对纳入文献从时间、地区、类型、健康期望寿命研究结果等方面进行描述性统计分析。结果 51篇已发表的文献中,2016年发表文献最多,占比17.6%。从地区上看,全国性研究最多,占比23.5%,其次为东部沿海地区,占比43.1%;直辖市发表文献较多于一般省份。从研究的人群看,60岁以上老年人的自评自理健康期望寿命研究相对较多,占比54.9%。从健康期望寿命的计算结果上看,大部分研究女性健康期望寿命高于男性。结论 中国大陆地区健康期望寿命研究处于初步阶段,对老年人群健康较为重视,且存在区域差异,经济较发达的东部地区,尤其是直辖市开展的研究较多。不同研究间的可比性较差,需建立统一的计算方法,增强不同地区间的可比性,以及同一地区不同年份的纵向可比性。     

收入相关健康不平等实证研究

本文应用自报健康资料测算了上海市4区（县）的健康集中指数，考察收入相关健康不平等。研究不仅从实证角度阐述了收入相关健康不平等的测算方法，而且研究结果表明在样本地区存在收入相关健康不平等，并提示改善低收入人群的经济状况特别是收入状况对改善健康的重要性。     

全球疾病负担研究及其对我国的启示

全球疾病负担（globalburdenofdisease,简称GBD）研究是利用DALY（disability—adjustedlifeyear）等指标,对主要疾病、伤害和相关危险因素所导致的死亡和伤残进行的区域与全球的综合性健康评价。通过对全球健康状况、生存质量和伤残寿命损失进行动态监测与评价,分析全球范围内不同国家或地区、不同人群以及不同病种的疾病负担指标,确定不同国家或地区的主要病种、高危人群和高发地区,并确定其主要健康危险因素,从而为各国政府制定卫生政策、分配卫生资源提供决策依据。     

甘肃榆中地区健康公平性及其相对变化

目的：研究甘肃省榆中地区1993年与2001年健康公平性状况及其相对变化。方法：按照教育程度把人群分为4组，以半年患病率作为健康指标，利用Logistic模型和以回归为基础的不平等相对指数（RII）对1993年和2001年不同人群的健康差异情况及其相对改变进行分析。结果：该地区普遍存在健康差异现象，教育程度较低的人群患病率较高。1993年男性RII为0．76，女性RII为0．32；而到2001年则分别增大到0．75和0．17，女性健康差异大于男性，并且女性的增长幅度也更大。结论：教育在健康差异中起着重要作用，特别是对于女性。要减小健康不公平现象，在改善其他条件的同时，也应该加强该地区的教育工作。     

开展小康社会"健康素质指数"的研究及意义

在党的十六大报告中，首次将全民族健康素质的明显提高列入全面建设小康社会的奋斗目标之一。“健康素质指数”是一个国家或地区人群健康状况的综合反映，也是小康社会的重要标志之一。国内外尚未见开展此项研究的报告。开展“健康素质指数”的研究，包括确定健康素质的概念、内涵的科学界定，健康素质的相关评价指标的筛选，构建“健康素质指数”的理论体系及数学模型，制定“健康素质指数”的评价依据和程序，用“健康素质指数”评价和预测各地建设小康社会的水平和进程。     

珠江三角洲地区大气污染对人群健康影响的研究进展

近年来珠江三角洲地区整体空气质量虽有所改善,但污染依然严重,煤烟型污染与机动车污染形成的复合型污染日趋明显。珠江三角洲地区大气污染对人体健康的影响研究主要集中在广州、深圳,多采用时间序列和病例交叉方法探讨大气污染对人体健康的短期效应。大部分研究结果显示大气污染水平与人群死亡、住院等健康结局密切相关。现有的研究在研究对象、研究方法和健康结局指标选择上仍有许多不足,有待进一步完善。     

我国臭氧短期暴露的人群健康效应研究进展

国内外大量观察性流行病学研究已给出臭氧(O3)暴露与人群多种健康结局的显著相关性。光化学污染成为我国当前城市空气污染的首要问题。该文对国内外1990年以来发表的我国O3短期暴露人群健康效应的流行病学研究资料进行综述。时间序列和病例交叉是两种主要的研究方法。研究中的暴露对象以全人群为主。仅一篇文献采用了多种O3暴露度量方式。大部分研究结果显示O3暴露与人群死亡风险有显著相关性。与O3暴露相关的非死亡健康效应研究探讨更细的健康结局,少数文献关注到敏感人群面临的健康风险,且仅两项大陆城市报道O3暴露的非死亡健康效应,其余均为中国香港、中国台湾地区的研究。对比北美和欧洲的研究情况,我国现有研究很少,且集中在中国香港、中国台湾、上海、广州等,而在污染较严重的大陆地区研究非常匮乏,因而空气污染控制政策的修订所需数据相当欠缺。     

不同燃料燃烧对住宅空气污染的调查

不同燃料燃烧对住宅空气污染的调查成都市卫生防疫站（６１００２１）罗大玉朱振华王长明住宅空气质量与人体健康有密切的关系。根据使用不同的燃料，我们选择了６４户住宅（其中用煤４４户，天然气１０户，沼气１０户）进行空气污染调查，在住房和厨房分别设置监测点，两...     

环境空气污染与人群健康

环境空气污染与人群健康中山医科大学卫生学院（广州５１００８９）宋宏余德新＊（综述）陈成章（审校）空气污染是由来已久的环境问题，随着环境监测手段的发展与完善，人们对空气中污染物的变化规律有了更深入的了解，相应的人群健康效应亦成为关注的焦点。近年来不少学...     

结构方程模型在中国居民自报健康状况评价中的应用

目的分析居民自报健康、真实健康和健康态度之间的潜在关系,解决自报健康跨人群不可比性问题,实现人群健康的综合评价。方法利用2007年中国居民自报健康抽样调查数据,将健康情景评价作为对健康态度的测量,应用结构方程模型的方法,构建自报健康、真实健康和健康态度之间相互关系的理论模型。结果居民自报健康结果除了受真实健康因子的支配外,还受个人健康态度的影响。调整健康态度的影响后,年龄、性别、文化程度、城乡、中部和西部、经济状况等因素的标准化回归系数分别为-0.0765（t=-6.3349）,0.0211（t=2.8827）,-0.0014（t=-0.7853）,0.0275（t=2.5759）,0.0491（t=5.4676）,-0.0092（t=-0.7778）,0.0701（t=7.7376）;而真实健康因子与年龄、性别、城乡、经济状况的标准化回归系数则分别为-0.2360（t=-12.3360）,0.0016（t=0.0551）,0.1269（t=8.3125）,0.0421（t=4.0852）,-0.0508（t=-4.3965）,-0.1653（t=-10.1801）,0.0760（t=7.2493）。结论结构方程模型可以应用于人群自报健康状况资料的分析,消除健康态度的影响后获得真实健康因子,后者比自报健康本身更具有可比性,从而客观评价不同人群真实健康状况。