内镜下单环套扎术治疗食管黏膜下肿瘤致重度狭窄的术后思考

正内镜下单环套扎术治疗黏膜下肿瘤是采用内镜下食管静脉曲张套扎治疗的方法,用有弹性的套扎圈将黏膜下肿瘤套住,使其血流中断,局部发生缺血、坏死,自然脱落而达到治疗的目的。本方法损伤面小且恢复快,其整个脱落过程大约10 d左右,创面l个月内完全愈合,其间可适当应用抑酸剂及黏膜保护剂,促进组织修复,只适用于直径小于1.5 cm[1]的黏膜下肿瘤。笔者使用内镜下囊肿结扎术治疗1例食管良性     

胰管支架置入术对经内镜逆行胰胆管造影术中反复胰管导丝插入患者术后胰腺炎的预防作用观察

目的探讨胰管支架置入术对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中反复胰管导丝插入患者术后胰腺炎(PEP)的预防作用。方法前瞻性分析该院2008年1月-2015年12月收治的因插管困难而导致导丝反复进入胰管的胆道疾病患者64例,随机均分成观察组和对照组。皆常规行ERCP术,观察组术中置入胰管支架,对照组术后不置入胰管支架或者鼻胰管,术后监测腹痛症状,血淀粉酶。统计并对比分析两组急性胰腺炎的发生率、胰腺炎严重程度分级、腹痛评分、Ranson评分、淀粉酶恢复时间。结果观察组发生5例PEP,发生率为15.6%,其中轻型4例(12.5%)、中型1例(3.1%);对照组发生13例PEP,发生率为40.6%,其中轻型6例(18.8%)、中型4例(12.5%)、重型3例(9.4%)。观察组PEP发生率明显低于对照组(P0.05)。轻、中、重型PEP发生率均低于对照组,其中中、重型PEP发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组术后Ranson评分为(1.2±0.4)分,明显低于对照组的(2.5±1.2)分(P0.05);观察组淀粉酶恢复正常时间平均为(3.0±0.6)d,亦明显低于对照组的(5.8±1.4)d(P0.01)。两组皆未发生出血和穿孔等并发症。结论应用胰管支架置入能够有效预防因导丝反复进入胰管患者的PEP的发生率、减轻患者术后痛楚、促进患者恢复。     

内窥镜在诊治化脓性胆管炎中的应用价值

江苏省苏北医院2004年2月成功引经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)技术以来,对本院收治的9例化脓性胆管炎(ASC)患者试行内镜诊治,达到理想结果,报道如下。1临床资料选择经临床、实验室检查和其他影象学检查确诊或怀疑有ASC患者9例,无严重的心肺疾病。9例ASC患者男5例,女4例,年龄43~83岁;5例术前已行胆囊切除,4例未行胆囊切除术;术前体温36.5~41.5℃;术前合并有败血症3例,其中1例为表皮葡萄球菌败血症,1例为大肠杆菌败血症,1例为尿肠球菌败血症;合并有其他疾病如消化性溃疡3例,合…     

垂体加压素治疗食道胃底静脉曲张出血的评价

1956年Kehne等发现垂体加压素能控制门静脉高压食道胃底静脉曲张出血。本文就诊药治疗出血的临床应用作简要回顾性综述评价,并与心得安和生长激素抑制素治疗出血进行比较。对肝血流动力学的影响文献资料表明,垂体加压素非选择性地使内脏血管平滑肌收缩,由于脾动脉、肠系膜上动脉收缩,门静脉血流生成量减少约50％,门静脉压力降低约30～40％;奇静脉血流量测定显示胃底食道静脉侧枝循环     

ERCP术后急性胰腺炎药物预防临床研究现状

逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎(PEP)是逆行胰胆管造影最常见的并发症,发生率1%~40%。药物预防PEP临床研究已取得一定进展,生长抑素、加贝酯等有一定临床疗效,但许多药物临床效果不令人满意。     

肝硬化不同证型对TP、ALB、A/G比值的影响

本文对８９例６种证型肝硬化患者血清ＴＰ、ＡＬＢ检测及Ａ／Ｇ比值分析结果显示：血清ＴＰ、ＡＬＢ及Ａ／Ｇ较正常人下降，以肝郁脾虚型最高，脾肾阳虚和肝肾阴虚型最低，其中肝郁脾虚型各指标和湿热蕴结、气滞血瘀型ＴＰ与正常人差异无明显意义（Ｐ＞０．０５），但多与水湿内停、脾肾阳虚和肝肾阴虚型有差异显著性意义（Ｐ＜０．０５和０．０１）。研究表明，肝硬化证型不同，肝细胞损害程度不一，随着中医证型变化和病理发展，肝细胞损害、蛋白合成障碍逐渐加重。由于ＴＰ、ＡＬＢ、Ａ／Ｇ在证型中逆减呈由代偿期的肝郁脾虚型、湿热蕴结型经气滞血瘀型过渡向失代偿期的水湿内停、脾肾阳虚和肝肾阴虚型发展变化趋势，因此可考虑将ＴＰ、ＡＬＢ、Ａ／Ｇ比值等指标作为肝硬化辨证分型诊断的客观依据之一。     

缺氧与胃食管反流病关系的研究进展

胃食管反流病(GERD)的发生与胃酸反流相关,但确切的发病机制尚不明确,多数研究认为其是一种多因素相关性疾病。重度GERD与呼吸系统疾病(如气管炎性反应、哮喘等)的发生密切相关,而缺氧是大多数肺部疾病的病理生理改变之一。此文就缺氧本身对GERD发生发展的关系作一综述。     

内镜黏膜下剥离术切除食管肉瘤样癌1例

<正>食管肉瘤样癌是一种罕见的食管恶性肿瘤,食管癌根治术加淋巴结清扫被认为是其主要治愈性治疗方式[1]。随着内镜下治疗技术的发展,近年来有国外学者报道经内镜切除食管肉瘤样癌,而目前国内仅有1例经内镜下黏膜切除术切除的报道[2]。现将本院经     

85例血性腹水临床分析

目的 探讨血性腹水的病因、临床特点,提高对本病的诊断水平.方法 收集85例明确诊断的血性腹水患者,对该病的病因、临床特点以及实验室检查综合分析.结果 85例患者中,由恶性肿瘤引起者62例,占72.9%,其中49例为消化系统肿瘤,占79.0%;由非恶性肿瘤引起者23例,占27.1%,其中8例为结核性腹膜炎,占34.8%.结论 血性腹水病因各异,以恶性肿瘤居多,其中消化系统肿瘤最多见,非恶性肿瘤性血性腹水常见于结核性腹膜炎.     

糖尿病与胃食管反流病临床流行病学研究

目的通过对2型糖尿病患者进行胃食管反流病(GERD)的流行病学调查,探讨其与胃食管反流病发病率的相关性。方法对500例2型糖尿病患者进行反流性疾病问卷调查,其中相关临床指标包括性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、糖尿病病程、空腹血糖、糖尿病并发症等,探讨其与胃食管反流病的相关性。结果糖尿病组GERD发生率(14.2%)较非糖尿病组(7.0%)明显增高(P0.05);糖尿病组中年龄65岁组GERD患病率最高(16.9%),而45岁以下年龄组患病率最低(7.4%);女性人群在糖尿病组中的GERD阳性率(14.8%)明显高于非糖尿病组(5.6%,P0.05);糖尿病病程、糖尿病并发症与糖尿病并发GERD相关(P0.05),吸烟、饮酒、BMI、空腹血糖与GERD无明显相关性(P0.05)。结论糖尿病并发GERD的患病率较高;糖尿病患者中年龄65岁组GERD发病率高于其他年龄组;女性人群在高血糖时发生GERD相关症状的危险性增大;糖尿病病程、糖尿病并发症与糖尿病合并GERD相关。