改良抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病伴中度食管裂孔疝的可行性研究

目的评价改良抗反流黏膜切除术(anti-reflux mucosectomy, ARMS)治疗伴中度食管裂孔疝的难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease, rGERD)的临床疗效及安全性。方法 2017年6月—2020年6月, 江苏省苏北人民医院消化内镜中心30例合并3～5 cm食管裂孔疝的rGERD患者根据随机数字表法分为2/3周黏膜切除组(n=15)和3/4周黏膜切除组(n=15), 分别进行相应黏膜切除范围的改良ARMS。比较手术前后胃食管反流症状、胃镜检查食管炎情况、24 h食管pH监测结果、食管下括约肌(lower esophageal sphincter, LES)静息压力, 并分析两种不同黏膜切除范围的治疗效果以及并发症发生率。结果 2/3周黏膜切除组患者术后6个月较术前的胃食管反流病评分(9.53±0.36比11.93±0.57, t=6.874, P<0.001)、酸暴露时间(19.81%±1.72%比31.45%±2.78%, t=8.020, P<0.001)、DeMeester评分(40...     

胶囊内镜诊断克罗恩病并梗阻一例

患者女，61岁，因“间断脐周绞痛2年余”曾多次在门诊就诊。患者否认既往腹部手术史，否认外伤史。反复查胃镜、肠镜检查未见明显异常。肝、胆、脾、胰超声，妇科超声，泌尿系超声，未见明显异常。全腹部CT检查未见明显异常。血常规、尿常规、肝肾功能检查未见异常。     

内镜下放射状切开治疗食管ESD术后狭窄的临床研究

[目的]探讨内镜下放射状切开(endoscopic radial incision ERI)治疗食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的有效性和安全性。[方法]收集食管内镜黏膜下剥离术后狭窄患者11例，记录患者临床信息、术前狭窄时间、术前接受治疗情况，统计术前及术后吞咽困难评分、吞咽困难改善情况，记录术中、术后并发症，评估其疗效。[结果]11例患者均完成ERI术，平均操作时间(25.45±16.00)min,平均狭窄长度(2.72±1.48)cm,所有患者均未出现穿孔、出血等并发症。胃镜评估狭窄处直径术前为(0.34±0.14)cm,术后第3天、第3个月、第6个月、第12个月分别为(1.26±0.19)、(1.16±0.22)、(1.14±0.20)、(1.15±0.21)cm,术后与术前比较差异明显(P<0.05)。吞咽困难评分术前为(3.09±0.54)分，术后第3天、第3个月、第6个月、第12个月分别为(1.18±0.60)、(1.45±0.69)、(1.80±0.98)、(1.76±0.87)分，术后与术前比较差异明显(P<0.05)。[结论]ERI治疗食管内镜黏膜下剥离术术后...     

急性重症胆源性胰腺炎120h内内镜治疗的价值和安全性研究

目的 探讨急性重症胆源性胰腺炎(SABP)24～72 h和72～120h内急诊内镜治疗的价值和安全性.方法 对2008年1月～2011年12月1 5例SABP患者急诊(24 ～72 h内)进行内镜治疗,10例SABP病例72～120 h内进行内镜治疗.同期30例SABP患者行内科保守治疗.72～120h内镜治疗组与24～72h治疗组对比,并与内科保守治疗组对照,两手术组对手术当天、术后第1、3及第5天相关实验室检查结果 以及临床腹痛缓解时间、住院天数、并发症发生率及死亡率等指标对比分析.72 ～ 120h内镜治疗组与内科保守治疗组就入院时、住院第7天的相关实验室检查结果及临床腹痛缓解时间、住院天数、并发症发生率及死亡率等指标对比分析.结果 两内镜治疗组(24～72h和72～120h)入院第7天血淀粉酶、总胆红素下降幅度、白细胞下降幅度显著大于保守治疗组(P＜0.05)；其死亡率、平均住院时间及腹痛持续时间与保守治疗组比较差异有显著性(P＜0.05).72～120h内镜治疗组手术当天、术后第1、3及第5天血淀粉酶、总胆红素下降幅度、白细胞下降幅度以及死亡率、平均住院时间及腹痛缓解时间与24～72h急诊内镜治疗组比较差异无显著性(P＞0 05).结论 24～72h和72～120h内经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)救治急性重症胆源性胰腺炎均是安全有效的.