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目的探讨主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科处理方式。方法按照主动脉瓣瓣叶情况和外科处理方式将患者分组,利用心脏彩超随访测量不同方式处理后的升主动脉变化情况。结果三叶主动脉瓣行单纯置换瓣膜者的升主动脉年平均减少0.471 mm,同期行升主动脉成形者的升主动脉年平均减少0.27 mm;二叶主动脉瓣患者单纯置换瓣膜者其升主动脉年平均增加2.28 mm,同期行成主动脉成形者其升主动脉年平均增加2.923 mm。结论二叶主动脉瓣患者术后升主动脉扩张明显。二叶主动脉瓣患者术前升主动脉40 mm宜进行置换手术,三叶主动脉瓣患者应谨慎同期处理升主动脉。 相似文献
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目的体外分离培养兔血管平滑肌细胞(VSMC)并观察其生长特征。方法采用酶消化结合贴壁法原代培养兔胸主动脉来源的VSMC并传代,倒置显微镜观察和免疫荧光染色法鉴定培养细胞;锥蓝法、绘制生长曲线、MTT法和划痕法分别测定VSMC传代细胞的成活率及其生长、增殖和迁移能力。结果原代培养5d后,VSMC从组织块边缘长出,传代细胞呈典型"峰-谷"状生长,胞质内α-平滑肌肌动蛋白免疫荧光染色阳性;细胞成活率为96%;生长曲线近似"S"形;细胞生长第3~5d内光密度值变化较明显;无血清培养的VSMC在24h内划痕宽度变化最显著。结论体外培养的兔动脉平滑肌细胞为收缩表型且活性高,生长3~5d细胞增殖活力较强,无血清培养的细胞在24h内迁移能力最强,为心血管疾病研究提供了良好的实验材料。 相似文献
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目的 总结Stanford A型主动脉夹层术中止血经验.方法 2004年1月至2010年12月,我院共为123例主动脉夹层动脉瘤Stanford A型的患者行手术治疗,其中男84例,女39例;年龄27 ~76岁.分析不同时间段内主动脉夹层术中止血时间(停体外循环至手术结束时间)及术后当日引流量的变化.结果 全组平均止血时间为(94.6±30.1)min,术后当日引流量(855.4±323.6) ml.其中2004-2005年间,20例大血管手术平均止血时间为( 129.4 ±23.8)min,术后当日引流量(1287.5±292.1)ml;2006 - 2007年间,33例大血管手术平均止血时间为(109.2±19.3)min,术后当日引流量(949.1±192.0)ml;2008 - 2009年间,42例大血管手术平均止血时间为(87.0±18.9) min,术后当日引流量(742.1±237.5)ml;2010年,28例大血管手术平均止血时间为(63.8±21.4)min,术后当日引流量(597.5±213.8)ml.结论 Stanford A型夹层手术重视吻合口技巧及创面保护,术中止血时间及引流量明显下降. 相似文献
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目的探讨乌司他丁对深低温停循环(DHCA)主动脉手术患者的肺保护作用。方法将2006年6月至2008年6月,25例在DHCA下行主动脉手术患者随机分为两组,乌司他丁组(n=14):男11例,女3例;平均年龄52.21岁;停循环前给予乌司他丁20 000 U/kg;对照组(n=11):男7例,女4例;平均年龄56.82岁;常规DHCA手术。比较两组在DHCA前、DHCA结束、结束后6 h和12 h的肺功能指标和静脉血肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;同时观察两组呼吸机辅助呼吸时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、二次气管内插管、气管切开等情况。结果对照组围术期因大出血死亡1例(4.0%)。乌司他丁组术后呼吸机辅助呼吸时间明显短于对照组(23.21±9.96 h vs.57.81±55.00 h,P0.05)。乌司他丁组术后发生ARDS 1例,无二次气管内插管和气管切开;对照组发生ARDS 2例,二次插管1例,气管切开2例。DHCA结束后12 h乌司他丁组动态胸肺顺应性(68.69±8.74 ml/cm H2O vs.46.18±11.54 ml/cm H2O)和氧合指数(331.78±35.45 mm Hg vs.281.73±45.32 mm Hg)高于对照组(P0.05);DHCA结束后12 h乌司他丁组气道阻力[7.16±0.49 cm H2O/(L.s)vs.11.68±1.01 cm H2O/(L.s)]和肺泡动脉氧分压差(147.98±32.84 mm Hg vs.216.45±23.41 mm Hg)低于对照组(P0.05);乌司他丁组静脉血TNF-α含量低于对照组(67.57±9.78 pg/ml vs.92.45±9.52 pg/ml,P0.05)。结论乌司他丁对DHCA主动脉手术患者有一定的肺保护作用,能缩短术后呼吸机辅助呼吸时间。 相似文献
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目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)围手术期的应用。方法分析53例围手术期行IABP(术前9例、术中19例及术后25例)的OPCAB患者临床资料,比较术前、术中或术后行IABP的患者死亡率,分析影响治疗结果的因素。结果患者总死亡率20.75%(11/53),其中术前行IABP的患者死亡率为11.11%(1/9),低于术中的21.05%(4/19)和术后的24.00%(6/25),但三组间差异无统计学意义(P〉0.05)。死亡患者与治愈患者相比,在性别、年龄、术前左室射血分数、急诊手术、桥血管数、IABP前是否平均动脉压〈60mmHg及多巴胺用量方面,差异均无统计学意义(P〉0.05);但与治愈患者比较,死亡患者在行IABP前的心率较快(P〈0.05),氧合指数较低(P〈0.05),乳酸值较高(P〈0.01)。结论IABP是一种安全、有效的辅助循环方式,在OPCAB围手术期选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率。 相似文献
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三尖瓣置换术16例 总被引:2,自引:1,他引:1
1998年8月至2006年5月我科共行三尖瓣置换术(TVR)16例,占同期心脏瓣膜手术患者的1.1%(16/1455)。现总结其治疗经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组共16例,男1例,女15例;年龄34~73岁,平均年龄55岁。术前心功能分级(NYHA)级4例,级8例,级4例。术前均有呼吸困难,同时伴有下肢水肿7例,肝大8例,腹水3例。既往曾行心瓣膜手术4例,其中二尖瓣置换术2例,二尖瓣及主动脉瓣置换术1例,三尖瓣成形术1例;退行性改变3例;医源性3例,其中安起搏器后起搏导线引起腱索断裂2例和安起搏器后发生心内膜炎1例;外伤性三尖瓣乳头肌断裂1例;同期行左心瓣膜置换术4… 相似文献
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大左室瓣膜置换术的围术期处理 总被引:1,自引:0,他引:1
慢性心脏瓣膜疾病合并巨大左室 [左室舒张末期前后径 (LVED) >7cm ]患者的术后死亡率较高 ,有报道高达11.1% [1] 。近年来 ,随着外科技术的提高及心肌保护措施的改进 ,使此类患者的治疗效果大为改善。我院自 1999年1月~ 2 0 0 4年 6月 ,为 10 5例大左室的患者进行瓣膜置换手术 (占同期瓣膜置换术的 10 .8% ) ,临床疗效满意。现就此类患者的围术期处理作一探讨。一、资料与方法1.一般资料 :本组男 6 8例 ,女 37例 ;年龄 16~ 76岁 ,平均为 (47.5± 18.6 )岁。术前诊断 :风湿性瓣膜病变 86例 ,瓣膜退行性变 14例 ,感染性心内膜炎 5例 ;合并… 相似文献