子宫动脉栓塞患者疼痛管理的研究进展

子宫动脉栓塞( uterine artery embolization ,UAE)是指在医学影像设备的引导下,经皮动脉穿刺后将导管选择性插入子宫动脉,并注入栓塞剂,以达到产科止血、限制子宫肌瘤和腺肌病病灶等的一种血管腔内治疗技术.因其具有疗效确切、创伤程度小、可保留子宫及生育功能等优点[1] ,目前已广泛应用于妇产科出血性疾病、妇科良恶性肿瘤等治疗[2].子宫动脉经栓塞后,易出现缺血、缺氧、充血、水肿,从而导致疼痛的发生[3].研究[4]显示,UAE术后疼痛发生率高达92.7％,其中29.0％为严重疼痛.UAE术后疼痛造成患者活动减少,胃肠功能恢复延迟,延长了患者住院时间,增加了患者的经济负担[5] ,进一步加重了患者的痛苦.本文从UAE术后疼痛管理现状、影响UAE患者术后疼痛的相关因素、疼痛控制方法等方面进行综述,以期为临床妇产介入人员实施有效的术后疼痛管理提供参考.     

尿毒净液延缓慢性肾功能衰竭的机理探讨

目的:研究尿毒净液对5/6肾切除鼠慢性肾功能不全模型的疗效及其作用机理。方法:建立5/6肾切除大鼠慢性肾功能不全模型,观察12周内尿毒净液和洛丁新对尿素氮、肌酐、24h尿蛋白量及肾小球平均截面积的影响。结果:尿毒净液组和洛丁新组尿素氮、肌酐明显低于对照组,尿蛋白量低于对照组,尿毒净液组肾小球平均截面积均显著低于模型对照组和洛丁新组。结论:尿毒净液能改善5/6肾切除大鼠的肾功能。     

无创远程肢体缺血联合处理对大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨无创远程肢体缺血联合处理对大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的保护及作用机制.方法 30只健康雄性SD大鼠,随机分为3组(每组10只):A组为假手术组(Sham组)、B组为缺血再灌注组(IR组)、c组为无创远程肢体缺血联合处理组(RIperC+ RIpostC组).再灌注24h测定血清中肌酐(cr)和尿素氮(BUN)含量,肾脏组织中髓过氧化物酶(MPO)活力、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力并在光镜下观察肾脏组织形态学变化.结果 B组的Cr(429.52±29.08) μmol/L、BUN(39.05± 2.23) mmol/L、MPO(7.31±1.48) U/g、MDA (3.94±0.48) nmoL/mgprot均高于A组Cr(103.91±21.45)μmol/L(P＜0.001)、BUN(12.20±1.86) mmol/L(P＜0.001)、MPO(2.25±0.89) U/g(P=0.009)、MDA(1.95±0.29) nmol/mgprot(P=0.003);而SOD(4.03±0.38) U/mgprot低于A组SOD(6.819±0.68) U/mgprot(P=0.003).c组的Cr(244.85±40.30) μmol/L(P=0.002) 、BUN(23.48±1.80) mmol/L(P＜0.001)、MPO(3.65±0.73) U/g(P =0.045)、MDA(2.19±0.31) nmol/mgprot(P=0.006)均低于B组,而SOD(5.71±0.30) U/mgprot(P=0.003)高于B组.A组组织形态基本正常,c组组织形态学改变较B组明显减轻.结论 无创远程肢体缺血联合处理对肾脏急性缺血再灌注损伤有显著保护作用.其保护作用可能通过对肢体短暂的缺血再灌注激发了机体内源性的抗氧化能力,从而达到减轻肾脏的急性缺血再灌注损伤.     

益肾化瘀解毒方对连续不卧床腹膜透析腹膜炎患者血清HMGB-1和hs-CRP水平的影响

目的观察益肾化瘀解毒方对连续不卧床腹膜透析(CAPD)腹膜炎患者微炎症状态的影响及其可能作用机制。方法选取60例正在行CAPD治疗且中医辨证为肾虚浊瘀内停证的腹膜炎患者,随机分为治疗组与对照组各30例,两组均进行常规治疗,治疗组加用益肾化瘀解毒方口服,每日1剂,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。评价临床疗效并观察两组患者中医证候积分,检测血清高迁移率族蛋白1(HMGB-1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗组临床疗效有效率为83.34%,对照组为46.67%,治疗组疗效优于对照组(P0.01)。治疗组治疗后中医证候积分、HMGB-1、hs-CRP均较治疗前显著降低,且均低于对照组(P0.05或P0.01)。结论益肾化瘀解毒方能有效改善CAPD腹膜炎患者微炎症状态,其机制可能与降低患者血清HMGB-1和hs-CRP水平有关。     

腰椎间盘突出症178例综合治疗报告

腰椎间盘突出症多见于青壮年。发病与腰椎间盘退行性变化，和急慢性损伤有关。１对象与方法腰椎间盘突出症患者１７８例，男１５０例，女２８例，年龄３０～４０岁，平均年龄３８岁，全病程３d～３年，平均为８个月。根据骨伤科临床检查法的诊断标准及CT扫描确准椎间盘患者病变部位：L３－４为３３例占１８％，L４－５为８７例占４８％，L５～S１为５８例占３３．２％。方法：牵引法：采用广州产QY－I型全自动牵引床，功率＜１１００W。患者仰卧位，屈膝屈髋，扎好牵引带，选用间歇牵引，即牵引６min，放松１min，牵引力按体重－（１０…     

针刺加氦-氖激光穴位照射治疗周围性面瘫76例

采用针刺加氦－氖（He－Ne）激光穴位照射治疗对我科近３年来住院病人７６例周围性面瘫患者进行综合治疗。现总结报告如下。１对象与方法男４６例，女３０例，年龄１２～７４岁，病程最短２d，最长３年，左侧面瘫４０例，右侧面瘫３６例。（１）针刺：常规消毒取穴：阳白、颧、地仓透颊车、承浆、迎香、下关、太阳、医风加健侧合谷等，用指切快速进针法，使穴位感酸胀为度，用平补平泻法。１次／d，３０min／次，１０次为１个疗程。（２）He－Ne激光穴位照射：采用国产HN－１０００型氦氖激光，波长６３２．８nm，光纤末端输出功率２５mW…     

胃镜活检病理诊断疑癌38例分析

<正>胃镜活检是临床常用的检查,有时病理诊断结果为疑癌,需再次活检。笔者收集我院2005年5月-2011年5月病理疑癌病例38例进行分析。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女15例,年龄45～81岁。38例患者行第1次胃镜检查,临床拟诊胃癌35例,胃溃疡2例,胃炎1例。     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌改良VIP术式的初步研究

【摘要】　目的　比较分析经腹膜外腹腔镜下前列腺癌改良VIP根治术与经腹膜外腹腔镜下前列腺癌常规根治性切除术经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治性切除术治疗早期前列腺癌的近期临床疗效。方法　选取我徐州医科大学附属医院2017年2月至2019年4月收治的早期前列腺癌患者60例，其中30例经腹膜外行腹腔镜下前列腺癌常规根治性切除术（常规组），30例经腹膜外腹腔镜下行前列腺癌改良VIP根治术（改良组）。比较两组患者的围术期指标及术后尿控、性功能恢复情况，并观察术后并发症发生情况。结果　两组患者手术均获得成功。改良组的手术时间小于常规组[(119.0±22.6)min vs. (159.7±44.4)min]，改良组的住院时间均小于常规组[(9.0±3.4)d vs. (13.9±6.6)d]，差异有统计学意义。改良组患者术后即刻和术后3个月的尿控满意率分别为66.7%、86.7%，高于常规组的20.0%、33.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；改良组患者术后3、6个月的性功能正常率分别为60.0%、80.0%，优于常规组的23.1%、38.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　于术前尿控、性功能正常的T1～T2期早期局限性前列腺癌，经腹膜外行腹腔镜下前列腺癌改良VIP术是一种安全、有效的手术方式，值得临床推广应用。     

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??Diagnosis and treatment of parathyroid carcinoma??A report of 30 cases CHEN Hai-zhen, XUE Song, CHEN Xi, et al. Department of General Surgery, Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine??Shanghai200025, China
Corresponding auther: CHEN Xi, E-mail: chz11011@rjh.com.cn
Abstract Objective To evaluate the diagnosis and surgical treatment of parathyroid carcinoma (PC). Methods The clinical data of 30 cases of PC admitted from January 2000 to December 2013 in Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine were analyzed retrospectively. Results There were 10 men and 20 women, which accounted for 8.22% of cases of primary hyperparathyroidism (PHPT)??Thirty cases were all treated by operation and 8 cases developed recurrence in 1-11 years postoperatively. The initial operation was closely related with the prognosis. Conclusion The preoperative and intraoperative diagnosis of PC should be combined with clinical manifestations, imaging data, laboratory data and intraoperative exploration, etc. PC cases should be performed pathological parathyroid resection plus homolateral total thyroid resection. For PC cases performed pathological parathyroid resection or plus homolateral partial thyroid resection in the initial operation, supplementary operation should be taken in 2-3 weeks after initial operation.     

两种激光穴位照射治疗周围性面瘫150例的对比观察

周围性面瘫是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。我们采用OMECA－２００１型半导体激光和氦－氖激光治疗周围性面瘫，并进行疗效比较，现总结报告如下。１对象与方法半导体激光组７４例，男３３例，女４１例，年龄１２～７４岁，病程１d～３年，左侧面瘫４０例，右侧面瘫３４例。氦－氖激光组７６例，男３２例，女４４例，年龄１２～７４岁，病程１d～３年，左侧面瘫３２例，右侧４４例。治疗方法：（１）OMEGA－２００１型半导体激光组７４例，采用英国产的低强度OMECA－２００１型激光，波光６６０nm，…