冠状动脉右室瘘误诊为室间隔缺损一例

患者,女性,6岁。因生后三月发现心脏杂音,以先天性心脏病室间隔缺损诊断被收住院。查体:Bp:12.0/9.3kPa(90/70mmHg) (左上肢16.0/10.7kPa(120/80mmHg)(左下肢),胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,未触及震颤,P_2>A_2,周围血管征阴性。心脏像提示肺血增多。主动脉结不小、肺动脉段平直、左右心室增大、心胸比率0.57。心电图:窦性心律,左心室肥厚。超声心动图:     

五个月至五岁患儿法乐四联症根治术175例报告

１９９２年１２月至１９９４年５月，共为１７５例５个月至５岁的患儿在深低温、低流量体外循环下行法乐四联症根治术，平均年龄２．９９±１．４９岁；平均体重１１．９０±２．８４（７～１９）ｋｇ。其中６１例（３４。７％）跨肺动脉瓣环补片加宽右室流出道，其中５３例至左右肺动脉分叉处或左肺动脉起始部，５例应用液氮保存的同种带瓣升主动脉（４例取自新生儿，１例取自成人），手术证实７１例（４３．０％）并发其它畸形。手术死亡２例，死亡率１．１％。死亡原因为灌注肺及心包填塞各１例。我院在本组病例手术期间，凡确诊法乐四联症患儿均予手术根治，手术指征有进一步放宽趋势，手术死亡率却明显降低，这与畸形纠正满意，注意围术期的心、肺保护以及加强术后处理有关。     

巨大心脏患者二尖瓣成形手术疗效评价

目的：总结巨大心脏患者单纯二尖瓣关闭不全施行二尖瓣成形手术的疗效。讨论影响手术疗效的主要危险因素及手术适应证的选择原则。方法：以左心室扩大指数将扩大的心脏分级，结合患者病理改变的类型，对３３例巨大心脏单纯二尖瓣关闭不全的患者行二尖瓣成形术，并对其近、远期结果进行回顾性总结。结果：病理改变为单纯瓣环扩大５例；合并瓣叶脱垂２２例，其中腱索过长１８例，腱索断裂５例，腱索缺如１例，瓣叶裂隙４例；合并瓣叶增厚、腱索乳头肌融合６例。成形方法为单纯瓣环成形９例，合并腱索缩短１１例，脱垂部分切除缝合７例，腱索移植１例，乳头肌切开腱索松解３例，瓣叶裂隙缝合４例，放置人工成形环１４例。术后早期死亡８例（２４．２％）。结论：左心室扩大的程度、二尖瓣病变的类型及手术技术是决定手术疗效的主要因素。左心室扩大指数小于１．５者成形效果较好，１．５～２．０者可成形但应控制其他危险因素的程度，２．０以上者成形手术的疗效较差，应慎重选择手术适应证。     

鲁登巴赫氏综合征的外科治疗

本文报告17例鲁登巴赫氏综合征的外科治疗结果,并就其临床特点、手术方法和左心功能的维护等问题进行讨论。     

—侧肺动脉起源于升主动脉

我院收治3例一侧肺动脉起源于升主动脉的病例,术前均误诊为单纯室间隔缺损或动脉导管未闭合并肺动脉高压。其中第1例术中心外探查发现左肺动脉起源异常,因当时诊断不甚明确而未行根治术,之后经造影证实为左肺动脉起源于升主动脉合并室间隔缺损。半年后,因肺炎心力衰竭死亡。另外2例术中心外探查诊断为右肺动脉起源于升主动脉,经施行右肺动脉重建术及心内畸形矫治术后,恢复良好出院。本文报告这3例的临床资料,并对其诊断和手术方法作一些讨论。     

体外循环期间低温肺保护液对肺脏的保护作用（摘要）

体外循环期间低温肺保护液对肺脏的保护作用（摘要）中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科潘世伟刘迎龙萧明第阮英茆朱晓东自人工心肺机问世以来，经过４０余年的改进，现今在体外循环下行心内直视手术已被广泛应用。但是体外循环后...     

九例心肌梗塞后室间隔穿孔外科治疗

本文报告心肌梗塞后室间隔穿孔９例外科治疗。全组男性８例，女性１例，平均年龄５０岁。７例术前心功能为Ⅲ～Ⅳ级，其中１例合并心源性休克。全组８例择期手术，１例急症手术，手术死亡１例（１１％）。术后６例获随诊，心功能均转为Ⅰ～Ⅱ级，效果良好。结合文献复习，讨论了本病外科治疗的有关问题。     

右心瓣膜替换术

本文报告28例右心瓣膜替换术,其中三尖瓣替换(TVR)24例,肺动脉瓣替换(PVR)4例。手术死亡6例,均为TVR病例,死亡率21.4%,死亡与术前心功能差有关。远期随诊2～72个月,除了TVR用机械瓣的患者2例中1例瓣失灵再次手术,1例抗凝过量出血外,余无并发症发生。作者认为,右心瓣膜若需手术,则尽量施行成形术;如病变严重必须换瓣,则首选包括同种瓣在内的生物瓣。     

心脏瓣膜再次替换术

本文报道第二次心脏瓣膜替换手术43例,占同期1100例次手术中的3.9%。文中对再次换瓣的手术适应症、主要危险因素、手术时机、手术技术等方面进行了探讨。     

同种主动脉瓣临床应用的初步报告

本文报告5例应用同种主动脉瓣手术治疗的初步经验,并将同种瓣的收集、保存、修剪和缝合方法以及同种瓣的优缺点作了简要的介绍。