主动脉内球囊反搏在不停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)围手术期的应用.方法 分析53例围手术期行IABP(术前9例、术中19例及术后25例)的OPCAB患者临床资料,比较术前、术中或术后行IABP的患者死亡率,分析影响治疗结果的因素.结果 患者总死亡率20.75%(11/53),其中术前行IABP的患者死亡率为11.11%(1/9),低于术中的21.05%(4/19)和术后的24.00%(6/25),但三组间差异无统计学意义(P>0.05).死亡患者与治愈患者相比,在性别、年龄、术前左室射血分数、急诊手术、桥血管数、IABP前是否平均动脉压<60 mmHg及多巴胺用量方面,差异均无统计学意义(P>0.05);但与治愈患者比较,死亡患者在行IABP前的心率较快(P<0.05),氧合指数较低(P<0.05),乳酸值较高(P<0.01).结论 IABP是一种安全、有效的辅助循环方式,在OPCAB围手术期选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率.     

冠状动脉搭桥术围手术期主动脉内球囊反搏的护理

本院自 1997年独立开展冠状动脉搭桥手术以来 ,针对术前心功能不全和术后低心排 ,有 10例患者应用主动脉内球囊反搏(ＩＡＢＰ)治疗 ,全部获得成功 ,现将护理工作中的一些体会总结如下。1　导管的准备ＩＡＢＰ的使用往往是在紧急情况下 ,需要立即置管进行机械辅助循环 ,因此ＩＡＢＰ导管和ＩＡＢＰ泵必须专人保管 ,保持备用状态 ,做到随时能够应用。置管前检查机器是否处于备用状态、气瓶是否有气、驱动是否正常 ,选择合适的触发方式、反搏比例、反搏时间、导管型号 ,备好消毒穿刺用品、加压袋和换能器等。对于清醒患者 ,要讲明治疗的目的及…     

主动脉内球囊反搏在不停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用

非体外循环冠状动脉旁路移植术（off—pumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABG）因避免体外循环带来的心肌缺血一再灌注损伤，对血液的破坏及微栓造成的组织灌注不良等因素，OPCABG已得到越来越多的应用，但低射血分数（EF≤30％）的患者常不能耐受术中搬动心脏和显露靶血管时血液动力学的急剧变化，因此我院在围术期应用主动脉内球囊反搏（intra—aorticballoonpump，IABP）对危重患者进行机械辅助，本文旨在探讨IABP在0PCABG中的适应症、     

重症冠心病患者主动脉球囊反搏支持下不停跳冠状动脉搭桥术并发症护理

目的 分析重症冠心病患者在主动脉球囊反搏支持下行不停跳冠状动脉搭桥手术后常见的并发症,探讨其护理对策。方法 收集安徽医科大学第一附属医院心胸外科2012年12月至2015年8月13例在主动脉球囊反搏支持下行不停跳冠状动脉搭桥手术患者的临床资料,对主动脉球囊反搏相关并发症进行原因分析并实施相应的护理干预。结果 2例患者出现血肿,6例患者出现腰背部疼痛,经对症处理后均康复出院。全组患者未发生感染、出血、球囊破裂等严重并发症。结论 主动脉球囊反搏治疗期间,应严密观察各项指标,及早发现可能出现的并发症并实施相应的干预,是提高重症冠心病患者临床救治成功率的关键。     

主动脉球囊反搏在急诊冠状动脉搭桥术前的应用

目的 回顾我院主动脉球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)在急诊冠状动脉搭桥术(emergency coronary artery bypass grafting,eCABG)中应用的临床经验,探讨应用IABP的时机选择和适应证. 方法 31例冠心病患者在IABP支持下实施eCABG,术前放置Swan-Ganz导管,监测患者的连续心输出量(CCO)、心脏指数(CI)、有创动脉收缩压(SABP)、有创平均动脉压(MABP)、肺毛细血管楔压(PCWP)的情况.结果患者均成功拔出IABP,使用IABP时间20～109(32.8 ±16.9)h,29例恢复良好,痊愈出院. 结论 eCABG风险较大,在术前应用IABP可以有效改善心功能,提高手术成功率,确保乳内动脉的使用.     

心脏手术围术期应用主动脉内球囊反搏效果的分析

目的比较心脏手术围术期中术前主动脉内球囊反搏(IABP)治疗与术中或术后IABP治疗的疗效。方法选择61例心脏手术围术期接受IABP治疗的患者,按IABP置入时机不同分为术前组(A组)及术中或术后组(B组)。比较两组患者的机械通气时间、重症监护时间、术后使用IABP时间、住院时间、住院费用、病死率及并发症发生率。结果 A组患者的机械通气时间、重症监护时间、术后IABP使用时间、住院时间明显少于B组患者(P<0.05),相应住院费用也明显低于B组(P<0.05)。两组患者病死率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏外科手术前积极应用IABP对于严重心功能不全及症状严重而药物不能缓解的高危患者具有明显的辅助治疗效果。     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移置术围术期应用

①目的 探讨冠状动脉旁路移置术前、术中及术后应用主动脉球囊反搏(IABP)的时机、指征，以提高使用的成功率。②方法 对9例冠心病病人围手术期应用IABP治疗。③结果 全组9例中，8例存活，死亡1例，存活率为88．9％。发生并发症2例，其中血肿1例，术中误穿股静脉1例。④结论 术前预防性应用IABP及术中、术后因低心排血量综合征尽早合理应用IABP是提高冠心病外科手术病人存活率的一种有效的治疗方法。     

主动脉内球囊反搏在冠心病围手术期的应用与护理

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在冠心病围手术期危重患者治疗中的应用与护理。方法回顾性分析12例冠心病围手术期应用IABP患者的临床资料,着重分析综合护理措施。结果经过治疗,10例患者痊愈出院,2例患者因顽固性低心排血量综合征经抢救无效死亡。结论 IABP是危重冠心病患者围手术期有效地机械辅助循环方法,应用后可改善心功能及全身状况,提高手术的成功率;同时医务人员的精心、细致的护理也是提高IABP成功率的重要因素。     

主动脉内球囊反搏在心脏手术患者围手术期的应用

【目的】总结心脏手术围手术期心功能不全患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助的作用及效果。【方法】回顾性分析31例心脏手术患者围手术期应用IABP的原因、效果及结果。【结果】31例患者IABP辅助时间42～164h,平均（79．5±12．4）h;围手术期5例患者因低心排综合征、多脏器衰竭而死亡,死亡率16．1％（5／31）,其余26患者均康复出院。IABP辅助可以减少正性肌力药物的应用剂量,有利于患者心功能的恢复;【结论】IABP是一种简单有效的心功能辅助手段,对于心脏手术围手术期出现心功能不全患者及时使用IABP可以有效促进心功能恢复,降低患者死亡率。     

冠状动脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏1例护理体会

我科在2003年4月收治1例在全麻非体外循环下行微创冠状动脉搭桥术患者，术后第3日患者并发严重低心排综合症。经药物治疗效果不佳，采用主动脉内球囊反搏(IABP)，患者病情好转并康复出院。现将主动脉内球囊反搏期间的护理总结如下：     

主动脉内球囊反搏(IABP)在重症冠脉搭桥术患者中的应用

目的: 评价重症冠脉搭桥术患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的效果?方法:31例重症冠脉搭桥术患者(左室射血分数LVEF≤40%)分别于术前放置球囊反搏导管,心脏复跳后行IABP辅助,对使用IABP前和停IABP前患者舒张压(DBP)?心输出量(CO)?尿量?血管活性药的剂量进行比较?结果:1例患者术后死于右心功能不全,病死率3.2%,其余患者于2~8天转出ICU;停用IABP前心输出量?舒张压和尿量均值明显高于使用IABP前均值;停用IABP前肾上腺素和多巴胺均值明显低于使用IABP前均值?结论:对重症冠脉搭桥术患者进行IABP辅助具有明显的循环支持效果,提高了重症冠脉搭桥术患者的手术成功率?     

IABP在合并严重左室功能低下的冠脉搭桥患者中的应用

目的:对冠脉搭桥合并严重左室功能低下患者进行主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)植入,探讨积极植入IABP能否减少此类患者术后并发症的发生。方法:对26例左心室射血分数(LVEF)<0.30的冠脉搭桥患者给予IABP辅助治疗,分为术前植入和术后植入两组,术前植入14例,术后植入12例,并对这两组进行术后心脏指数及各种术后并发症等重要指标监测。结果:在术后心脏指数、肾功能不全、围手术期心肌梗死方面无明显差异(P>0.05),术后脱机时间、术后ICU时间,室性心律失常、低心排发生率则存在明显差异(P<0.05)。结论:对冠脉搭桥合并严重左室功能低下患者应积极植入IABP,能减少术后并发症并提高手术成功率。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的围术期管理

目的　探讨非体外循环冠状动脉搭桥术的围术期管理。方法　回顾性分析 2 2例冠心病施行非体外循环冠状动脉搭桥术的围术期管理措施。结果　 2 2例患者围术期血流动力学稳定 ,无一例改为体外循环下手术 ;平均麻醉时间( 16 0± 40 )min ;平均输血量 ( 2 5 0± 85 )ml;术后 12h平均胸液引流量 ( 118± 5 8)ml。结论　非体外循环冠状动脉搭桥术的围术期管理的关键是加强监测、维持体温正常、合理使用正性肌力及血管扩张药物、维持血流动力学和内环境的稳定、防止心律失常的发生。     

冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析

目的 分析冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的医院感染病原菌分布、耐药情况及其危险因素.方法 回顾性收集、分析北京安贞医院2009年1月～2012年12月冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染临床资料.结果 128例患者,平均年龄(68.8±4.6)岁,其中发生医院感染56例,感染率43.8％.共分离出阳性菌145株,其中革兰氏阴性菌89株(61.4％),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居多,并显示多药耐药;革兰氏阳性菌36株(24.8％),包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等,对万古霉素较敏感;真菌20株(13.8％),主要有白色假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌等,对氟康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较高.医院感染组患者死亡30例(53.6％),非医院感染组死亡16例(22.2％),两组患者病死率差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析医院感染与二次气管插管及ICU滞留时间有关.结论 冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染发病率高,是其死亡危险因素之一,并且二次气管插管及ICU滞留时间是其独立危险因素,应严格无菌操作,合理使用抗菌药物,以降低病死率.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的 报告5例胸部正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法 手术在全麻常温下进行，经胸部正中切口，平均每例搭桥2．4支。结果 全组无手术死亡，无重要并发症发生。术后心绞痛消失，心功改善，心电图无缺血性改变。结论 如病例选择适当，经胸部正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术安全可行，并可减轻手术创伤，减少术后并发症，减少输血，缩短住院时间，降低医疗费用。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床运用

目的 总结46例非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床运用。方法 46例病人术前冠状动脉造影显示单支病变4例，双支病变11例，三支病变31例。手术在常温全麻下进行，采用前胸正中切口显露心脏。7例搭桥1－2根，39例搭桥3－6根，平均每例搭桥3．5根。结果 46例全部治愈出院。ICU平均治疗时间20．6小时，术后平均住院13．3天。术后随访，心绞痛明显缓解，心功能得到改善。结论 非体外循环下的多支冠状动脉搭桥术是安全可行的。     

围术期主动脉内球囊反搏在危重冠心病患者中的应用

目的探讨危重冠心病患者围手术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的疗效。方法分析2001年8月至2008年2月38例围手术期应用IABP的患者资料。结果本组存活25例,死亡13例,病死率34.21%。冠心病术前应用IABP者病死率12.50%(1/8),术中应用者28.57%(6/21),术后应用者66.67%(6/9)。术前和术中应用者病死率明显低于术后应用者。结论IABP是一种安全、有效的循环辅助方式,及早使用能降低病死率。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床分析

目的 就非体外循环下冠状动脉旁路移植术(简称非体外下冠脉搭桥术,OPCABG)的临床经验和疗效予以总结分析.方法 选取近年来在本院接受OPCABG的30例冠心病患者为研究对象,回顾性分析其临床资料.结果 所有患者均手术成功,1例患者中途改体外循环下进行,另29例患者的手术治疗均在全麻非体外循环下进行,其中进行搭桥1~5支(平均3.2),手术时间在2~6 h左右(平均3.3±1.2)h.通过对患者进行随访发现,在接受OPCABG治疗后,患者心绞痛的发生症状改善明显.结论 在治疗冠心病患者过程中,采取非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG),有助于使患者的心脏功能得到有效保护,减少一些呼吸神经系统与心律失常等术后并发症的发生,值得在临床上推广使用.     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术

传统冠状动脉搭桥手术(coronaryarterybypassgraft ing ,CABG)都应用体外循环(cardiopulmonarybypass ,CPB)在心脏完全停跳下进行。CPB本身可带来一系列病理生理紊乱 ,包括心脏和全身各脏器的缺血和再灌注损伤、补体激活、多种细胞因子释放和十分复杂的全身炎性反应、血小板和血细胞的破坏引起的出凝血功能障碍等[1] ;同时主动脉阻断操作又可导致主动脉钙化和粥样硬化患者发生脑中风[2 ] 。最近不停跳冠状动脉搭桥手术 (off pumpcoronaryarterybypassgrafting ,OPCABG )的方法和技术已使不用CPB的血运重建手术成为可能 ,从而避免了C…