联合CK5和CK20免疫染色分析鉴别膀胱癌亚型

目的:探讨联合CK5和CK20的表达与膀胱癌临床病理特征及预后的关系,从而鉴别膀胱癌亚型。方法:收集2012年1月～2018年9月于我院泌尿外科行膀胱癌根治术的患者149例,制备了包含149例膀胱癌组织及62例癌旁组织的组织芯片,采用免疫组化方法检测CK5、CK20及CD44的表达,采用χ~2检验比较各分子的表达与临床病理特征的关系,采用Spearman分析进行分子表达的相关性分析,采用Kaplan-Meier生存分析及多因素Cox回归模型进行预后分析。结果:联合CK5和CK20表达形成CK5~+CK20~+、CK5~+CK20~-、CK5~-CK20~+及CK5~-CK20~-4个亚型;①针对所有膀胱癌患者:149例膀胱癌组织中85例CK5~+(57.0%),82例CK20~+(55.0%)及96例CD44~+(64.4%);62例癌旁组织中56例CK5~+(90.3%),32例CK20~+(51.6%)及36例CD44~+(58.1%);癌与癌旁中CK5表达差异有统计学意义(P0.001),而CK20和CD44差异无统计学意义(分别为P=0.650和P=0.384);CK5与CK20的表达呈负相关(r=-0.294,P0.001),CK5与CD44的表达呈正相关(r=0.488,P0.001);Kaplan-Meier结果表明CK5~-CK20~+亚型的无进展生存期(progression-free survival,PFS)、肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)、总生存期(overall survival,OS)均差于其他3种亚型;多因素Cox分析结果表明病理分期、淋巴结阳性、CK5~-CK20~+亚型是影响预后的独立危险因素;②针对化疗膀胱癌患者:4个亚型与临床病理特征及预后均无统计学意义。结论:联合CK5与CK20的表达可鉴别膀胱癌亚型,其中CK5~-CK20~+亚型预后最差;亚型与化疗耐药的关系仍需进一步扩大样本进行分析。     

情志护理对改善脑卒中后抑郁症状的效果观察

[目的]探讨情志护理对改善脑卒中后病人的抑郁状态效果。[方法]根据Zung抑郁自评量表,将有抑郁状态的285例病人随机分为观察组(140例)和对照组(145例)。两组均采用常规治疗和护理,观察组给予情志护理。[结果]观察组抑郁状态明显低于对照组。[结论]实施情志护理可改善脑卒中后病人抑郁的状态,且效果显著。     

异体复合组织移植皮肤淋巴引流隔绝动物模型的建立

目的:通过SD大鼠下腹部游离皮瓣及皮管的移植,建立大鼠异体复合组织移植皮肤淋巴引流隔绝模型。方法:7～8周龄雄性SD大鼠切取下腹部皮瓣并游离行同种异体移植,皮肤隔离组(A组):将供体皮瓣边缘对合、缝合成管状,底边留血管蒂出口用隔离器隔离皮肤,显微外科吻合血管,皮管缝合于隔离器,隔离器固定于受体;皮肤未隔离组(B组):将供体游离皮瓣卷制成管状,显微外科吻合血管并将供受体皮肤对位缝合;空白对照组(C组):行下腹部游离皮瓣异体移植。大体观察每组皮瓣或皮管存活时间,于术后3、5、7、14、28、35d取移植物皮肤组织行HE染色,观察病理学变化。结果:A组:皮管存活时间为32(34,32)天;B组:皮管存活时间为15(16,15)天;C组:皮瓣存活时间为6(7,6)天。A组与C组、B组与C组、A组与B组存活率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本实验成功建立了大鼠的异体复合组织移植淋巴引流隔绝模型,并证实了隔绝皮肤淋巴引流能有效延长移植物的存活时间。     

欧维婷软膏治疗萎缩性阴道炎52例临床分析

欧维婷软膏是以雌三醇为主的含有天然的女性激素(15g/支),由荷兰欧加农公司生产,是目前治疗雌激素缺乏引起的有关症状,促进阴道上皮增生,治疗阴道萎缩,有助于恢复泌尿生殖系统的正常菌群和pH值的理想外用药品.     

高龄及妊娠期糖尿病对妊娠并发症及结局的影响研究

目的探讨高龄产妇合并妊娠期糖尿病对妊娠结局、并发症发生情况的影响及意义。方法将2013年6月至2018年6月于兰溪市妇幼保健计划生育服务中心产科诊断妊娠并住院分娩的妊娠期糖尿病高龄孕妇136例、妊娠期糖尿病适龄孕妇105例、妊娠期非糖尿病高龄孕妇123例、妊娠期非糖尿病适龄孕妇115例分别设为A、B、C、D四组,比较各组的临床资料,分析各组的妊娠结局、妊娠相关并发症及围产儿情况的差异。结果 A组剖宫产率明显高于B、C、D组(χ^2值分别为5.80、9.73、12.32,均P<0.05),A组分娩孕周小于B、C、D组(t值分别为7.86、8.00、9.17,均P<0.05);A组妊娠期高血压发生率明显高于B、C、D组(χ^2值分别为6.92、7.29、7.28,均P<0.05)。各组间子痫前期、胎膜早破、前置胎盘、羊水过多及产后出血发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。胎儿生长受限发生率:A组高于C组和D组,B组高于C组和D组;新生儿低血糖发生率:A组高于C组、D组,B组高于C组、D组;病理性黄疸发生率:A组高于D组,B组高于C组和D组;新生儿窒息发生率:A组高于D组,B组高于D组,以上比较差异均具有统计学意义(χ^2=4.35~6.91,均P<0.05)。四组间围生儿畸形、巨大儿、新生儿红细胞增多症及新生儿肺炎的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高龄妊娠和妊娠期糖尿病对母婴存在危害性影响,应提倡产前检查,并加强高龄妊娠围产期监护。     

不同同步放化疗方案治疗中晚期子宫颈癌临床分析

目的比较中晚期子宫颈癌采用单药顺铂、多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗与单纯放疗的疗效与毒性反应。方法回顾性分析98例ⅡB~ⅢA期子宫颈癌患者的临床病理资料。根据治疗方法分为A组(放疗联合顺铂同步放化疗组)、B组:(放疗联合多西紫杉醇加顺铂同步放化疗组)和C组(单纯放疗组)。观察三组的疗效与毒性反应。结果 A、B、C组治疗有效率分别为86.5%(32/37)、90.2%(37/41)、65.0%(13/20),三组比较,差异有统计学意义(P=0.037)。A、B、C组发生Ⅲ~Ⅳ度白细胞降低比例分别为51.4%(19/37)、63.4%(26/41)和25.0%(5/20)(P=0.019),Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为32.4%(12/37)、48.8%(20/41)和10.0%(2/20)(P=0.011)。结论同步放化疗用于治疗中晚期子宫颈癌疗效确切,两种化疗方案的疗效及毒性反应无明显差异。     

血管腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层83例

目的 总结血管腔内治疗Stanford B型主动脉夹层的经验.方法 对我院腔内治疗的83例StanfordB型主动脉夹层的临床资料进行回顾性分析.结果 全组病例均手术成功,2例围术期死亡,1例术后昏迷,无截瘫发生.结论 血管腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层具有微创、安全、有效的优点,远期疗效尚需长期随访.     

Stanford A型主动脉夹层术中止血策略选择

目的 总结Stanford A型主动脉夹层术中止血经验.方法 2004年1月至2010年12月,我院共为123例主动脉夹层动脉瘤Stanford A型的患者行手术治疗,其中男84例,女39例;年龄27 ～76岁.分析不同时间段内主动脉夹层术中止血时间(停体外循环至手术结束时间)及术后当日引流量的变化.结果 全组平均止血时间为(94.6±30.1)min,术后当日引流量(855.4±323.6) ml.其中2004-2005年间,20例大血管手术平均止血时间为( 129.4 ±23.8)min,术后当日引流量(1287.5±292.1)ml;2006 - 2007年间,33例大血管手术平均止血时间为(109.2±19.3)min,术后当日引流量(949.1±192.0)ml;2008 - 2009年间,42例大血管手术平均止血时间为(87.0±18.9) min,术后当日引流量(742.1±237.5)ml;2010年,28例大血管手术平均止血时间为(63.8±21.4)min,术后当日引流量(597.5±213.8)ml.结论 Stanford A型夹层手术重视吻合口技巧及创面保护,术中止血时间及引流量明显下降.     

硫酸镁联合硫酸舒喘灵治疗先兆早产临床观察

妊娠满28周至不满37足周(196-258天)间分娩称早产.早产的胎儿存活率低,且对产身体、心理上都有不同程序的损害,我院采用硫酸镁联合硫酸舒喘灵治疗先兆早产取得了良好的效果,总结如下: