人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法治疗新型冠状病毒肺炎

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSC)联合抗病毒等方法对新型冠状病毒肺炎(COVID-19重症患者的治疗作用。方法在常规治疗的基础上,对1例70岁的女性COVID-19重症患者静脉输注三次异体人脐带间充质干细胞,并对其抑制炎症反应和组织损伤的作用进行研究。结果降低了主要炎症因子IL-6以及C-反应蛋白(CRP)等指标的水平,输注期间患者中性粒细胞与淋巴细胞的比值持续下降,T细胞、NK细胞和B细胞的绝对值持续回升,CT影像结果显示肺部的炎症反应逐渐消退;未见不良反应。结论异体人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法对COVID-19重症患者安全有效,值得进行更多的临床探索。     

组合式血液净化模式对 MODS 患者胰岛素抵抗的影响?

目的：研究组合式血液净化模式对 MODS患者胰岛素抵抗的影响,探讨改善 MODS患者胰岛素抵抗最佳血液净化模式。方法选取 MODS 患者60例,随机分为试验组(单一血液净化模式)和对照组(组合式血液净化模式),每组各30例。观察两组患者血糖(BG)、血糖标准差(BGSD)、血糖变异系数(BGCV)、普通胰岛素用量(Ins)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C 反应蛋白(CRP)及试验组治疗前后指标变化情况。结果试验组 BG、HbA1c、FINS、CRP、HOMA-IR、Ins 均较对照组降低(P <0.05);试验组治疗前较治疗后 BG、FINS、CRP、HOMA-IR、Ins 均有下降(P <0.05), HbA1c 无改善(P >0.05)。结论组合血液净化模式对 MODS 患者胰岛素抵抗的疗效明确,但其机制需进一步研究。     

小胶质细胞在创伤性脑损伤中作用的研究进展

小胶质细胞(MG)是人体中枢神经系统(CNS)固有的免疫细胞成分,正常情况下处于静止状态,缺乏吞噬功能,仅具有一定的迁移能力和吞饮功能。但作为CNS的第一道防线,可在CNS病变时被激活发挥类似于巨噬细胞的吞噬保护功能;当功能发生紊乱时又会加重病变的发生发展,从而具有修复和损伤的"双刃剑"作用。创伤性脑损伤(TBI)是一个影响社会的重大健康和社会经济问题,包括突然加速或减速的间接损伤、冲击或撞击引起的脑挫伤和爆炸伤等。TBI发生时会激活MG,使其增生与聚集,同时常伴有免疫表型、细胞形态与功能等一系列的变化。本文旨在针对MG参与TBI病理生理过程进行综述。     

右美托咪定抑制大鼠创伤性脑损伤后神经细胞凋亡

  目的  探讨右美托咪定（DEX）对创伤性脑损伤（TBI）的神经保护作用是否与抑制神经细胞凋亡有关，是否涉及SIRT1信号通路。  方法  将SD大鼠随机分为Sham组、TBI + NS组、TBI + DEX组和TBI + DEX + EX527组。采用干/湿重法评估脑创伤后脑组织含水量；神经功能缺损评分检查神经功能受损情况；Western blot法检测大鼠皮质Bcl-2和Bax蛋白的表达水平。  结果  实验结果显示DEX干预后可减少脑创伤后促凋亡的调控蛋白Bax表达，差异有统计学意义（P < 0.05），增加抑制凋亡的调控蛋白Bcl-2表达，差异有统计学意义（P < 0.05），减轻脑水肿，差异有统计学意义（P < 0.05）和改善神经功能，差异有统计学意义（P < 0.05），上述观测指标的变化可被SIRT1抑制剂EX527逆转。  结论  提示DEX通过抑制神经细胞凋亡而减轻脑创伤后的继发性损害，该神经保护作用与SIRT1信号通路之间存在一定相关性。     

脓毒症线粒体功能障碍研究进展

脓毒症是机体对感染的一种全身性炎症反应,进一步发展可导致感染性休克和多器官功能障碍综合征(multiPleo organ dysfunction syndrome,MODS)[1]。线粒体是直接利用氧气制造能量的部位,90%以上的氧气被线粒体消耗掉。     

短暂高水平呼气末正压肺复张对ARDS患者氧合和血液动力学的影响

目的研究短暂高水平呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)肺复张对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者氧合情况及血流动力学的影响.方法 40例患者被随机分为实验组(22例)和对照组(18例),实验组采用压力控制通气+短暂高水平呼气末正压肺复张,对照组采用压力控制通气,分别对两组患者的氧合、血流动力学及预后进行比较.结果实验组氧合指标较对照组明显改善(P<0.05).结论短暂高水平呼气末正压肺复张对于改善ARDS患者的氧合是安全有效的.     

中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)

正脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍[1-3]。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。为了更好地指导     

亲体肾移植术后早期血、移植肾及皮下组织葡萄糖的相关性研究

目的通过监测亲体肾移植术后早期动脉血、移植肾组织及皮下组织葡萄糖的浓度及变化,寻找三者间的相关性,及早发现术后并发症。方法9例终末期肾病行亲属捐肾肾移植术的患者人选本研究,肾移植手术完成时在移植肾上极的皮质内及切口附近皮下各放置一根微透析管进行微透析,每1小时平衡交换后,透析液行葡萄糖分析,并同时点行外周动脉血葡萄糖监测。监测持续时间中位数为111（62—211）h。结果术后最初12h内动脉血、移植肾组织葡萄糖浓度均明显高于12h后（P〈0．05）,皮下组织葡萄糖浓度与12h后相比无统计学差异（P=0．243）;动脉血、移植肾组织及皮下组织三者间葡萄糖水平两两相关,但动脉血与移植肾组织二者间葡萄糖水平相关性良好（r=0．82）。结论①微透析技术可用于持续监测移植肾术后早期的葡萄糖变化,操作简单安全。②动脉血、移植肾组织及皮下组织三者之间葡萄糖有相关性,且血葡萄糖与肾脏组织葡萄糖水平相关性良好。     

树鼩模型在骨代谢疾病中的应用研究进展

高脂血症、动脉粥样硬化及骨质疏松症等代谢性疾病严重威胁人类健康。树鼩的形态、生理机能及生化代谢与人类极为相似,树鼩在脂代谢方面的独特之处可能成为其在研究代谢性疾病的明显优势。本文就近年来树鼩在代谢性疾病中的进展作一综述,旨在阐述各种代谢性疾病的树鼩模型,为骨代谢疾病的研究提供借鉴。