ICU脓毒症患者发生再喂养综合征的危险因素分析及预测模型建立

  目的  探讨ICU脓毒症患者发生再喂养综合征（RFS）的相关危险因素,以此为基础建立RFS的预测模型。  方法  回顾性分析昆明医科大学第一附属医院ICU 2020年11月至2022年1月期间收治的202例脓毒症患者的临床资料,根据“ASPEN关于RFS共识建议中”诊断标准,将患者是否发生RFS,分为RFS组（n = 141）和非RFS组（n = 61）;比较2组间性别、体重指数（BMI）、营养风险筛查、营养方式、相关危重评分、腹内压（IAP）、相关实验室检查及用药的差异。选取统计学方法中的单因素和多因素Logistic回归分析筛选出ICU脓毒症患者发生RFS的独立危险因素,根据分析结果建立一种预测模型,绘制出受试者工作特征曲线（ROC）评价RFS的预测模型对ICU脓毒症患者发生RFS的预测价值。  结果  202例脓毒症患者相关资料分析,单因素分析结果显示:体重指数（BMI）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、肌酐-身高指数（CHI）、血清钠（Na+）、血清钾（K+）、血清镁（Mg2+）、血清磷（P-）、白介素-6（IL-6）、空腹血糖（FBG）、维生素B1（VitB1）、糖化血红蛋白（HbA1c）、是否使用利尿剂、是否使用胰岛素等指标差异有统计学意义（P < 0.05）;多因素分析结果显示:利尿剂的使用、BMI、CHI、血K+、FBG、VitB1是ICU脓毒症患者发生RFS独立危险因素。  结论  以多因素筛选出独立危险因素为基础,建立预测模型表达式为:Logit = 1.39×利尿剂+0.15×BMI-0.14×CHI＋0.75×血K+-0.16×FBG+0.78×VitB1-2.94。通过回归分析建立的预测模型一致性强,联合预测有较好的预测价值。     

二甲双胍治疗2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝疗效

目的 探讨二甲双胍(metformin,Met)对高脂联合链脲佐菌素(STZ)诱导的SD糖尿病大鼠肝脏沉积代谢的影响.方法 健康雄性7～8周龄SD大鼠随机分为高脂组(HF组,n=20)和普通饲料组(NC组,n=10),喂养8周后,以35 mg/kg的剂量一次性腹腔注射STZ得到2型糖尿病(T2 Diabetes Mellitus,T2DM)模型.成模大鼠再随机分成生理盐水组(DM+ saline组,n=10)和二甲双胍干预组(Met,500 mg/(kg.d),n=10),干预时间8周.干预结束后留全血标本并分离血清,收取肝脏组织并称重;检测全血和肝脏组织中的脂质水平;采用Western blot的方法测定小鼠肝脏组织脂代谢相关蛋白的表达.结果 模型组大鼠血清甘油三酯和胆固醇含量明显升高(P＜0.05);二甲双胍治疗后,血清胆固醇和甘油三酯明显降低(P＜0.05);DM大鼠肝功能和氧化应激得到了改善.肝脏组织学检测显示二甲双胍明显降低了肝脏中的脂质沉积;蛋白表达水平,二甲双胍治疗后改善了小鼠肝脏SREBP1及FAS表达水平.结论 二甲双胍干预可改善高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)诱导的SD大鼠的肝脏脂质沉积.     

组合式血液净化模式对 MODS 患者胰岛素抵抗的影响?

目的：研究组合式血液净化模式对 MODS患者胰岛素抵抗的影响,探讨改善 MODS患者胰岛素抵抗最佳血液净化模式。方法选取 MODS 患者60例,随机分为试验组(单一血液净化模式)和对照组(组合式血液净化模式),每组各30例。观察两组患者血糖(BG)、血糖标准差(BGSD)、血糖变异系数(BGCV)、普通胰岛素用量(Ins)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C 反应蛋白(CRP)及试验组治疗前后指标变化情况。结果试验组 BG、HbA1c、FINS、CRP、HOMA-IR、Ins 均较对照组降低(P <0.05);试验组治疗前较治疗后 BG、FINS、CRP、HOMA-IR、Ins 均有下降(P <0.05), HbA1c 无改善(P >0.05)。结论组合血液净化模式对 MODS 患者胰岛素抵抗的疗效明确,但其机制需进一步研究。     

广东省洪灾灾害护理管理对策的质性研究

目的深入了解和探讨广东省洪灾区灾害护理管理对策。方法采用质性研究的方法,深入访问5家医疗单位的20位护理管理人员,并使用Colaizzi的分析程序,对访谈资料进行分析。结果广东省洪灾重灾区灾害护理管理对策包括灾害护理组织管理、灾害护理知识与技能管理和灾害护理教育管理3个方面。结论广东省洪灾重灾区灾害护理管理水平有待进一步提高,需要加强护理人员灾害护理管理的教育,使其更全面地掌握灾害护理管理的对策,同时也有利于提高我国的整体灾害护理水平。     

广东省粤北地区护士洪灾救护知识现状调查

[目的]调查广东省洪灾区护理人员洪灾救护知识掌握情况及其影响因素。[方法]采用分层随机法抽取广东省韶关乐昌市3所二级医院、2所乡卫生院在岗护士96名，自行设计问卷对其进行洪灾救护知识掌握情况调查。[结果]问卷平均得分67．23分，外科护士得分高于内科护士，职称高、护龄长护士得分高于职称低、护龄短护士；88．7％护士认为自己有洪灾发生危机意识；52．1％护士认为洪灾急救知识主要来源于电视等媒体；52．1％护士参加过成批伤员救活工作。[结论]灾区护士危机意识较强，灾害救护经验丰富．救护知识缺乏，应针对灾区护士的特点加强对灾区护士的灾害教育。     

双黄连与利多卡因抗乌头碱诱发大鼠心律失常的疗效对比

目的 对双黄连、利多卡因及不同给药方式治疗大鼠心律失常疗效进行研究,明确双黄连、利多卡因及不同的给药方式对心律失常的疗效,为临床治疗心律失常提供可行性建议.方法 把144只大鼠随机分成6组（空白组、动物模式组、双黄连首次足量组、利多卡因首次足量组、双黄连持续泵入组、利多卡因持续泵入组）,每组24只,观察不同治疗方式对实验动物首次恢复窦性心律时间、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及不同给药方式维持窦律时间的影响.结果 双黄连及利多卡因治疗心律失常大鼠的首次恢复窦律时间差异有统计学意义（P＜0.05）,不同给药方式对维持大鼠窦性心律时间差异有统计学意义（P＜0.05）;S-N-K检验,双黄连首次足量组与利多卡因首次足量组和双黄连持续泵入组与利多卡因持续泵入组差异有统计学意义（P＜0.05）,但不给药者差异无统计学意义（P＞0.05）,双黄连和利多卡因持续泵入对大鼠SOD的影响差异有统计学意义（P＜0.05）,S-N-K检验,双黄连和利多卡因持续泵入差异有统计学意义（P＜0.05）,但两者差异无统计学意义（P＞0.05）;双黄连和利多卡因持续泵入对大鼠MDA的影响差异有统计学意义（P＜0.05）,S-N-K检验双黄连和利多卡因持续泵入差异有统计学意义（P＜0.05）,但两者差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 双黄连和利多卡因治疗心律失常有效,但两者疗效无差异;给药方式以持续给药为佳;双黄连和利多卡因均能减低MDA含量,增加大鼠SOD活性.     

退行性滑脱合并椎间盘突出症的治疗

TheTreatmentofDegenerativeSpondylolisthesisAssociatedwithIntervertebralDiscProtrusionChenCaiping;FengShuiyun;YangDexing;etal（Huzhou98Hospital,ZhejiangProvince,313000）退行性滑脱是中老年常见的疾病,其合并椎间盘突出并不少见,我院从1995年10月至1997年10月共治疗退行性滑脱并椎间盘突出8例,现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组8例,男5例,女3例,年龄45～69岁,平均54．5岁,病程12个月～8年,平均5年,累及腰4、5椎间隙6例,腰5、厌l椎间隙2例,I’滑脱6例,11”滑脱2例,椎间盘突出均位于滑脱椎间隙,其…     

小切口丝线有限内固定治疗髌骨下极粉碎骨折

2002年1月~2005年5月,我科采取膝前下小切口丝线有限内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折11例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男8例,女3例,年龄21~42岁。左侧6例,右侧5例。均为新鲜闭合粉碎性骨折。手术时间为伤后1~5 d。1.2治疗方法术中作膝前下横弧形或纵“S”形小切口     

四肢大动脉伤的修复

一年来,我们共收治大动脉伤6例,其中肱动脉伤4例,肢动脉伤2例,现报告如下:1 临床资料 本组男4例,女2例。最大年龄45岁,最小者6岁。手术探查发现动脉内膜损伤严重且有血栓形成,伤段最长者14 cm,最短者6 cm,用自身大隐静脉移植替代动脉6例均获成功。2 手术 手术在全麻或硬脊膜外麻醉下进行。对伴有骨折者行有效的骨折内固定,对有神经伤者进行缝合。充分暴露损伤的动脉,取出动脉内血栓,将严重挫伤之动脉壁予以切除至其内膜完好处。根据动脉缺损