糖尿病周围神经病变58例患者NO、NOS水平及Na~+-K~+-ATPase活性的临床分析

<正> 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,发生率可高达25％～90％,神经病变可累及感觉神经,运动神经及植物神经,产生肢体疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍。大量的临床和试验研究显示,持久的高血糖引起的     

中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)

正脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍[1-3]。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。为了更好地指导     

舒心饮改善气阴两虚型胸痹患者中医证候的疗效分析

目的观察舒心饮改善气阴两虚型胸痹(冠心病心绞痛)患者中医证候的疗效。方法将胸痹患者133例随机分为治疗组(66例)与对照组(67例)。治疗组予舒心饮治疗,对照组予生脉饮治疗,疗程共4周。主要观察治疗前后患者中医证候疗效情况。结果治疗后,两组患者的胸闷、头晕、失眠、心悸等中医证候均获得改善,治疗组对胸闷和失眠的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论较经典益气养阴药物生脉饮而言,舒心饮能够更好地改善胸痹患者胸闷和失眠中医证候;气阴两虚     

复元醒脑颗粒的提取工艺研究

目的 研究复元醒脑颗粒的提取工艺及其工艺优化。方法 采用常规提取方法结合药效学实验确定初步提取工艺,使用正交试验法对提取工艺进行优化。结果 乙醇回流提取后,水煎煮提取、乙醇沉淀,过滤,浓缩制得浸膏。最佳乙醇回流提取方案为提取2次;乙醇浓度为50%;料液比：第1次8倍,第2次6倍;提取时间：第1次120 min,第2次80 min。最佳水煎煮提取方案为提取2次;提取时间：第1次120 min,第2次80 min;提取温度为100℃;液料比：第1次10倍,第2次8倍。最佳乙醇沉淀工艺为乙醇浓度80%,乙醇用量为2倍,提取时间为16 h。结论 采用本优化工艺提取的浸膏制成的复元醒脑颗粒,质量符合《中华人民共和国药典》2015年版（四部）（0104颗粒剂）中的要求。     

参附注射液治疗急性心肌梗塞后心力衰竭临床观察

目的：观察参附注射液治疗急性心肌梗塞（AMI）合并心衰临床疗效。方法：70例AMI合并心衰患者随机分为治疗组和对照组各35例,两组均给予常规治疗,有溶栓指征者进行溶栓治疗,治疗组加用参附注射液60mL静脉滴注,每日2次。疗程14天。观察治疗前后2组疗效比较,心排血量（CO）和射血分数（EF）比较,治疗前后血浆B型钠尿肽（BNP）变化。结果：治疗组总有效率为62.8%,死亡率22.9%。对照组总有效率为48.6%,死亡率34.3%。治疗组总有效率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组。两组治疗后CO及EF均有改善,但治疗组显著优于对照组。治疗后治疗组BNP显著低于对照组。结论：参附注射液能有效改善AMI合并心衰患者的心功能,可能对改善AMI后心室重构程度及远期预后也有作用。     

软坚消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床研究

目的观察软坚消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效。方法80例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者随机分为软坚消瘿汤治疗组和西药治疗组,每组40例。治疗16周后,检测两组患者甲状腺功能及血清抗甲状腺自身抗体滴度水平,并进行临床疗效评价。结果软坚消瘿汤治疗组总有效率92.5%,西药治疗组总有效率60.0%,两组比较差异有统计学意义。两组患者经治疗后,血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义;而血清促甲状腺素水平、血清抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体滴度水平则均较治疗前明显下降,差异有统计学意义。结论软坚消瘿汤具有较好的软化、缩小肿大甲状腺及其结节的作用,可以提高机体的免疫功能、减轻甲状腺的自身免疫反应、促进甲状腺细胞功能的恢复。     

胰岛素抵抗和胆石病相关性的研究综述

胆石病是一种全球性、多发性、难愈性疾病,在我国胆石病患病率约为7%~10%,而且随着人口的老龄化、饮食结构的改变及静脉营养的推广,其发病率还在逐年上升[1]。但胆石病发病原因迄今仍未完全阐明。近10年中,糖尿病并发胆石病的患者越来越多,因此胰岛素抵抗(insulin resistance,I     

宽胸理肺汤治疗慢性肺心病64例

采用自拟宽胸理肺汤(瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、茯苓、桃仁等)治疗慢性肺心病64例,总有效率为92％。提示本方法对本病具有祛痰化瘀缓解和改善肺心病临床症状和体征的作用。     

针刺水沟、内关、足三里为主治疗出血性中风急性期的临床研究

笔者运用针刺水沟、内关、足三里的方法治疗出血性中风急性期的患者 1 49例 ,疗效确切。现将临床研究结果报告如下。1　临床资料病例选择和中医诊断分型依照中华医学会全国第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1] 及国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[2 ] 。患者均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,发病至接受治疗时间在 3日以内 ,出血量均 <5 0ｍｌ。排除脑干出血、脑外伤引起的颅内出血及严重的心、肝、肾功能衰竭和重症糖尿病者。患者随机分为西药治疗组 (对照组 )与西药加针灸治疗组 (治疗组 )。治疗组 1 49例中 …     

温肾方药对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺素代谢和性激素水平的调节

目的：观察温肾方药对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能及血清性激素水平的影响，并分析该影响是否有剂量依赖性，该方药与西药甲状腺片合用是否效果更好。 方法：实验于2005—04／05在上海中医药大学附属龙华医院科技实验中心完成。①选用清洁级健康成年Wistar大鼠60只，雌雄各半。②取10只为正常对照组正常饲养。给予其余50只大鼠每天灌胃0．4g／L他巴唑混悬液1．35mL（2．7mg/kg），持续45d。第46天。将造模后大鼠50只随机分为5组：模型组、甲状腺片组、温肾方小剂量组、温肾方大剂量组、温肾方合甲状腺片组，每组10只。③模型组：灌胃9．0mL／kg生理盐水；甲状腺片组：灌胃9．0mL／kg甲状腺片混悬液（上海市实业联合集团长城药业有限公司生产，批号20051001，40mg／片；用生理盐水配成0．4g／L混悬液）；温肾方小剂量组：灌胃9．0mL／kg半硫丸悬液（半硫丸，主要成分为硫磺；将硫磺和豆腐以1：1．5的比例进行炮制；由上海中医药大学附属龙华医院药剂科制为胶囊，用生理盐水配成30g／L混悬液）；温肾方大剂量组：18．0mL／kg半硫丸胶囊混悬液；温肾方＋甲状腺片组：灌胃9．0mL／kg甲状腺片混悬液和9．0mL／kg半硫丸悬液，1次／d，共15d。④15d后取大鼠颈部血液，采用放射免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮水平。⑤各组计量结果差异比较采用方差分析和q检验。 结果：大鼠60只均进入结果分析。①温肾方对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能的影响：各治疗组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于模型组（P〈0．05-0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于模型组（P〈0．05～0．011）。温肾方大剂量组、甲状腺片组、温肾方＋甲状腺片组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于温肾方小剂量组（P〈0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于温肾方小剂量组（P〈0．05—0．01）。温肾方＋甲状腺片组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于其他治疗组及模型组（P〈0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于其他治疗组及模型组（P〈0．05—0.01）。②温肾方对甲状腺功能减退症大鼠血清性激素水平的影响：除温肾方小剂量组对雄性大鼠促黄体生成素、雌性大鼠促卵泡激素外，各治疗组大鼠血清性激素水平明显高于模型组（P〈0．01）；除温肾方大剂量组雌性大鼠促黄体生成素、孕酮外，温肾方大剂量组、甲状腺片组、温肾方＋甲状腺片组大鼠血清促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮水平均明显高于温肾方小剂量组（P〈0．05-0．01）；其中温肾方＋甲状腺片组与其他治疗组比较，均差异明显（P〈0．05～0.01）。 结论：温肾方可调节甲状腺功能减退症血清性激素水平，改善甲状腺功能，且该作用存在剂量依赖性，温肾方与甲状腺片合用效果更好。