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1.
为落实孙春兰总理2022年1月6日关于“坚持人民至上、生命至上,决不能以任何借口推诿拒收群众就医”的重要指示精神,根据2022年1月7日中华医学会急诊医学分会举办,四川省医学科学院·四川省人民医院、教育部急诊与创伤重点实验室、中国医学科学院海岛急救创新单元承办的全国部分省市急诊专家座谈会上各位专家的意见和建议,由中华医学会急诊医学分会与四川省医学科学院·四川省人民医院牵头,组织国内急诊急救领域相关机构和专家,就新冠疫情常态化防控形势下急危重症患者急诊预检分诊与救治的相关原则和流程展开调研,并起草本共识[1]。  相似文献   
2.
目的 探讨Q-TRUST临床沟通课程在急诊科员工培训中的应用效果。方法 选取北京协和医院急诊科2019年10月至2021年9月新入科人员为试验组,2017年10月至2019年9月新入科人员为对照组,每组60人共计120人。对照组采用传统集中培训,试验组采用Q-TRUST临床沟通培训,采集两组学员基本信息,培训后进行沟通理论考核,调取两组培训后2年内科室患者满意度及纠纷投诉结果,通过问卷调查得出试验组培训效果评价。结果 两组学员年龄、学历等均无差异;试验组沟通理论考核成绩(84.10±5.27)分,显著优于对照组的(72.23±4.48)分(P<0.05);试验组培训后患者就医满意度得分为(97.29±1.52)分,医疗投诉例数为15例;对照组培训后患者就医满意度为(90.75±1.56)分,医疗投诉例数为24例,试验组显著优于对照组(P<0.05)。试验组Q-TRUST培训总体效果评分(9.43±0.59)分,符合需求度评分(9.35±0.80)分;表明试验组学员对Q-TRUST培训课程满意,需求评价高。如何快速建立信任得分(9.72±0.45)分,如何告知坏消息(9.58...  相似文献   
3.
4.
5.
目的:调查急诊抢救室患者急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)的发生率并探讨相关危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法,纳入2018年9~12月经由本院抢救室收治的患者,根据患者入院后7 d内是否发生AKI,将患者分为AKI组和非AKI组。收集患者入抢救室时的人口学特征、APACHE Ⅱ评分、是否使用肾脏毒性药物、24 h液体出入量及院内生存时间等相关指标。使用多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素。使用COX回归研究AKI的发生对患者住院生存率的影响,并分析AKI严重程度对患者死亡风险的影响。结果:纳入急诊抢救室的患者238例,其中108例发生AKI(45.4%),AKI 1期83例(34.9%),AKI 2~3期25例(10.5%)。APACHE Ⅱ评分>13分[ OR=1.11,95% CI(1.07~1.16), P<0.01],应用血管活性药[ OR=2.20,95% CI(1.08~4.49), P=0.03],糖尿病( OR=2.33,95% CI(1.23~4.42), P=0.01),24 h入量>3 L( OR=3.10,95% CI(1.17~8.25), P=0.02)是发生AKI的独立危险因素。多因素COX回归校正APACHE Ⅱ评分和年龄后,AKI仍是急诊抢救室患者死亡的独立危险因素,且AKI严重程度显著增加急诊患者死亡风险[AKI1期 HR=1.45,95% CI(1.08~2.03), P=0.04; AKI2-3期 HR=3.15,95% CI(1.49~4.81), P=0.03]。 结论:急诊抢救室患者中AKI的发生较常见。APACHE Ⅱ评分>13分,应用血管活性药,糖尿病,24 h入量>3 L是发生AKI的独立危险因素。随着AKI严重程度的增加,死亡风险增加。  相似文献   
6.
目的从培训角度改进急诊气道管理,探讨基于临床流程为导向的急诊气道管理培训模式。方法根据以病人安全为中心的临床处理原则,结合临床实际流程,设计气道管理培训课程。课程以气道管理的CHANNEL流程为主线,重点讲述人工通气和氧疗技术,快速诱导插管技术。授课过程以临床处理流程为主线,采用实物展示、视频演示和事物联系的方法进行讲解。以自由报名或定向招生开课。课后采用网络问卷的形式,收集急诊气道管理课程学员对课程的反馈意见,并进行分析。结果在全国13个城市举办了15场培训,参加学员566名。收到反馈问卷185份,单项课程内容,学员认为较难理解的部分前三位是氧疗(48人,25.9%)、CHANNEL流程讲解与演练(48人,25.9%)、快速诱导插管流程(47人,25.4%)。课后41人(22.2%)改变了急诊气道管理的工作流程,140人(75.7%)部分改变了急诊气道管理的工作流程,4人(2.2%)依然采用原来的工作流程。结论基于临床流程为导向的急诊气道管理课程符合目前临床需求,可以更好地实现临床岗位胜任力的培训。  相似文献   
7.
目的以混合模拟技术为基础,探讨急诊医师的危重症抢救能力的现况,评估以胜任力为基础的抢救能力考核的有效性及可行性。方法应用高仿真模拟技术模拟实际临床危重症场景,评估急诊医师危重症临床思维及团队合作沟通能力,比较不同性别、学历、职称、培养年限和工作年限之间的差异。结果参与考核急诊医师共38名,总分为(74. 38±11. 26)分。主治医师组和住院医师组分别是:(78. 66±6. 82)分和(70. 96±12. 07)分,主治医师危重症抢救能力得分显著高于住院医师。住院医师规范化培训第2~3年组和进修医师组,分别是(71. 21±12. 28)分和(79. 63±7. 75)分,进修医师组明显高于住院医师规范化培训第2~3年住院医师组。工作年限1~3年组、4~10年组和≥10年组,分别为(70. 00±12. 14)分、(82. 90±6. 89)分和(76. 04±6. 45)分,工作4~10年医师组明显高于1~3年医师组(P0. 05)。结论应用混合模拟技术评价急诊住院医师和进修医师的危重症抢救能力,具有较好的有效性及可行性。  相似文献   
8.
正脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍[1-3]。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。为了更好地指导  相似文献   
9.
近年来,随着慢性血管疾病如周围血管闭塞、动脉瘤等疾病的诊治研究取得进展,血管移植术得到了很大发展,改善了此类患者的生活质量,但随之而来的血管移植物感染(vascular graft infection,VGI)也成为临床上的重要问题。VGI的发病率并不高,国外报道仅为1%~6%,但可能还在逐年增加旧0;国内有回顾性研究报道发病率为1.14%。虽然总体上看VGI发病率并不高,但是其所导致的医疗成本额外增加、病死率以及截肢率相当高,临床上应予以足够重视。本文主要就VGI的病因、病原学、临床表现、诊断、治疗及预防作一综述。  相似文献   
10.
急性间歇性卟啉病(acute intermittent porphyria,AIP)为卟啉代谢紊乱相关的一类疾病,临床上较为罕见。急性间歇性卟啉病发作时累及多个系统、临床表现复杂多样,在门急诊就诊时常被误诊。本文报告北京协和医院急诊科诊治的1例急性间歇性卟啉病。  相似文献   
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