睡眠伴侣辅助治疗对慢性失眠患者行为疗法依从性及疗效的影响

【目的】 探讨睡眠伴侣辅助治疗对慢性失眠患者行为疗法依从性及疗效影响?【方法】 对象为64例门诊慢性失眠患者,研究组和对照组各32例?两组患者均给予睡眠卫生教育和行为疗法,疗程4周,研究组睡眠伴侣辅助治疗?在基线?2周?4周末采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定患者睡眠状况?每天记录睡眠日志,主要指标包括入睡潜伏期(SL)?夜间觉醒时间(WASO)?总睡眠时间(TST)?睡眠效率(SE)?在治疗末评估患者对行为疗法5种主要成分的依从程度?【结果】 重复测量的方差分析显示,研究组和对照组PSQI总分?SL?SE?WASO在治疗前后不同时间之间的差异有统计学意义(P < 0.05),时间因素和分组因素存在交叉效应 (P < 0.05),研究组的改善优于对照组,Cohen d效应量分别为0.76?0.62?0.93?0.70?研究组对“固定起床时间[(82.83 ± 9.87)vs(75.14 ± 11.99)]?限制卧床时间[(79.21 ± 8.80)vs(71.28 ± 7.21)]?不在床上做其他事[(81.03 ± 11.43)vs(74.73 ± 12.43)]”的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)?【结论】 睡眠伴侣辅助的行为疗法,不仅可提高患者的依从性,并且有助于获得更好的疗效?     

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症病人的心理应激因素分析

目的 通过弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症（又称Graves病）临床对照研究,探讨Graves病病因、病程中的应激因素。方法 本研究采用定式问卷评定研究对象：病例组（61例）、疾病对照组（30例）、健康对照组（30例）的一般情况（包括吸烟、饮酒、家庭关系等）,生活事件量表（LES,生活事件限于病前12个月内）,社会支持评定量表（SSRS）（限于病前12个月内）。结果 一般情况的研究：疾病组吸烟行为明显多于两个对照组,两对照组之间无差异,在饮酒行为中,肝炎组病人最高,其次是疾病组,最少是正常组。与两个对照组相比,疾病组病人家庭关系较多的不和谐,两个对照组之间没有明显差异。生活事件 研究：病人病前12个月内经历的负性生活事件数和生活事件总数均高于二个对照组,负性刺激量和总刺激量显著高于两个对照组,说明Graves病人病前承受心理负荷较高。社会支持的研究：与正常组和疾病组对照组相比,Graves病人组社会支持量表总分、主观支持分、支持利用度明显低,正常组与疾病对照组社会支持量表分没有显著性差异。结论 负性生活事件发生在Graves病的发生中起重要作用。缺乏社会支持、家庭关系不和谐、不良的行为方式、是导致Graves病发生的重要因素。     

甲基化CpG结合蛋白-2基因多态性与女性精神分裂症患者的关联性研究

目的研究甲基化CpG结合蛋白-2（MeCP2）基因多态性与女性精神分裂症患者的关联性。方法采用基于质谱微阵列技术的基因多态性分析法对符合DSM-Ⅳ诊断标准的126例精神分裂症患者和144例正常对照组患者MeCP2基因上的4个SNP位点进行基因分型,用x。检验比较上述4个位点的基因型频率和等位基因频率的组间差异。结果MeCP2基因rsl616369位点G／A基因型分布频率（24-8％VS34．3％）组间差异有统计学意义（P〈0．05）;rs3027933位点G／C基因型分布频率（25．6％vs34．8％）组间差异有统计学意义（P〈0．05）;位点rs17435基因型．T／A分布频率（25．6％vs35．5％）组间差异有统计学意义（P〈0．05）;位点rs2239464基因型A／A分布频率（58．5％VS71.8％）,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;单体型GCCA分布频率在病例组为0．1581,在对照组为0．2389,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论女性精神分裂症患者MeCP2基因的相关基因型可能跟精神分裂症发病有相关性,MeCP2基因可能是女性精神分裂症易感基因,单体型GCCA可能是女性精神分裂症发病的保护因素。     

慢性失眠患者超说明书范围使用非典型抗精神病药物情况

目的调查非典型抗精神病药（atypical antipsychotics,AAPs）在门诊慢性失眠患者中8年前后的使用情况及对苯二氮卓类药物（benzodiazepines,BZDs）的影响,为临床用药提供依据。方法选择2012年（135例）与2005年（113例）在门诊就诊的慢性失眠患者进行AAPs及BZDs使用情况的回顾性调查。结果 2005年患者组BZDs使用率（89.4%）、使用时间[（8.21±3.76）月]、使用剂量[（12.32±3.43）mg/d]高于2012年患者组[分别为79.3%、（5.46±2.05）月、（5.36±2.87）mg/d）],AAPs使用率（15.9%）、依赖综合征发生率（11.1%）低于2012年患者组（分别为42.2%、40.4%）,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。2012年使用AAPs患者组的BZDs使用剂量[（3.42±3.11）mg/d]、长期使用率（39.1%）低于无AAPs组[分别为（6.82±3.32）mg/d、60.7%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AAPs在门诊慢性失眠患者中的使用有明显增加趋势,有助于减少BZDs的不合理使用,但其自身也存在不合理使用及依赖综合征的情况,需要引起高度重视。     

慢性失眠患者体力活动水平及体力活动咨询调查

目的调查慢性失眠患者的体力活动水平,调查并评价其体力活动咨询经历和质量,为临床工作提供指导。方法以386例门诊慢性失眠患者及154例健康对照为研究对象。采用国际体力活动问卷调查所有入组者体力活动情况,按照体力活动水平分为不充足和充足。采用5-As模型（评估、建议、达成共识、协助和随访安排）体力活动咨询框架调查并评价两组体力活动咨询经历及质量。结果失眠组体力活动充足者为22%（84/386）,低于对照组（34%,52/154）,差异有统计学意义（χ2=8.419,P〈0.01）。失眠组体力活动咨询经历调查结果显示,仅有19%（72/386）的患者接受过体力活动咨询,且主要咨询策略为＂建议＂,其他咨询策略使用少,无随访,属低强度体力活动咨询。结论慢性失眠患者体力活动水平明显不足,所接受的体力活动咨询内容简单、质量低。     

小剂量奥氮平对盐酸度洛西汀疗效及恶心与呕吐的影响

【目的】 了解小剂量奥氮平对盐酸度洛西汀疗效及恶心、呕吐副反应的发生率和严重程度的影响。【方法】 将2009年1月至2012年10月来我科就诊的诊断为抑郁症或躯体形式障碍患者共268例,随机分为单用盐酸度洛西汀组(165例,其中抑郁症112例,躯体形式障碍43例)与盐酸度洛西汀联合使用小剂量奥氮平组(103例,其中抑郁症72例,躯体形式障碍31例)组,在治疗2周末和4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估疗效,在治疗2周末采用治疗副反应量表(TESS)评估患者在消化道副反应发生率和严重程度上的差异。【结果】 在治疗2周末和4周末,联合用药组疗效要明显优于单用度洛西汀组,两组比较有统计学差异(P < 0.05)。在治疗2周末,小剂量奥氮平组在恶心及呕吐的副反应发生率上要低于单用盐酸度洛西汀组,差值有统计学意义(P < 0.05);不同剂量水平奥氮平之间在恶心呕吐副反应发生率上未见统计学差异(P > 0.05);奥氮平的止呕作用对所有患者均起作用。【结论】 小剂量奥氮平有助于提高盐酸度洛西汀疗效并降低盐酸度洛西汀的恶心呕吐副反应发生率且不增加药物整体副反应水平。     

肝移植患者术后生存质量及心理干预

肝移植已经被证实是挽救或延长终末期肝衰竭患者生命的有效手段,随着外科技术的提高和新型免疫抑制剂的应用,无论是手术成功例数或患者的生存率等均得到了极大的提高[1]。目前全世界每年约完成8000～10000例次手术,患者术后1年生存率超过90%,5年生存率70%～85%,一些特殊适应证如胆汁淤积型疾病,其生存率更高[2]成功接受肝移植手术的患者逐步形成了一个新的社会医学群体,他们有着自己的临床和病理心理特     

未用药的精神分裂症患者的病程对糖脂代谢指标的影响

目的 探讨未用药的精神分裂症患者病程与其糖脂代谢指标的关系. 方法 选择自2010年3月至2011年10月在中山大学附属第三医院精神科住院的且未用药的186例精神分裂症患者为研究对象,测定各例患者的糖脂代谢相关指标并评估阳性和阴性症状量表(PANSS),采用多元回归分析检验自变量病程和各控制变量(年龄、性别、文化程度、疾病严重程度)与糖脂代谢指标间的关系. 结果 控制变量中性别对多个糖脂代谢指标的影响较显著(腰臀比:β=0.364,高密度脂蛋白:β=-0.248,三酰甘油:β=0.167,脂蛋白:β=-0.198),差异有统计学意义(P＜0.05)；年龄亦对多个糖脂代谢指标的影响较显著(体质量指数:β=0.213,腰臀比:β=0.286,载脂蛋白B100:β=0.221),差异有统计学意义(P＜0.05)；疾病严重程度也影响着一些糖脂代谢指标(体质量指数:β=-0.167,腰臀比:β=-0.150,空腹血糖:β=0.172),差异有统计学意义(P＜0.05).但在严格控制年龄、性别、文化程度和疾病严重度等控制变量影响的情况下,回归分析发现:作为自变量的病程仅仅影响到患者的脂蛋白(β=0.173).对其它糖脂代谢指标则无统计学意义的影响. 结论 精神分裂症患者的高代谢异常发生率不能单一用遗传素质来解释,可能是多因素交互作用的结果.     

精神分裂症表观遗传学研究进展

精神分裂症的发病机制复杂,传统遗传学研究一直没有突破性进展,近几年的表观遗传学研究发现基因启动子区的甲基化改变会影响到基因的表达水平,进而造成相关神经递质或神经细胞活性的改变,导致疾病的发生,为精神分裂症研究提供了新的方向。     

慢性吸烟者的认知功能调查

目的 了解吸烟者和正常对照者的认知功能差异及提出改善办法.方法 采用认知功能测试量表（包括:数字符号测验、连线测试A和stroop色词测验）对两组人群进行认知功能测试.结果 吸烟者在数字符号测验、连线测试A和stroop词测验方面得分都较正常对照者低,而两组的stroop颜色测验没有差异.结论 本测试结果显示吸...