急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者全身炎性反应的影响

目的研究急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对脊柱手术患者全身炎症反应的影响。方法择期脊柱手术患者60例,随机分为三组,每组20例。AHH组在麻醉诱导平稳后以30ml/min的速率输入6%羟乙基淀粉(130/0.4)15ml/kg,AHH+CH组在行AHH的同时采用硝酸甘油进行CH,MAP控制在60~70mm Hg。对照组常规输入复方乳酸钠15ml/kg补充禁食禁饮、生理需要量及第三间隙损失量。分别在AHH前(T1)、AHH后(T2)、手术开始后2h(T3)、术毕(T4)、术毕24h(T5)采集外周静脉血测定血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度。记录手术时间、术中失血量和输血量。结果与T1时比较,三组T3~T5时CRP、IL-6浓度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,AHH组和AHH+CH组在T2~T5时CRP、IL-6浓度明显降低(P<0.05);T4、T5时,AHH组和AHH+CH组PCT浓度均明显降低(P<0.05),AHH组和AHH+CH组术中失血量、输血量明显减少(P<0.05)。结论AHH或AHH联合CH不仅可减少脊柱手术患者术中失血量及输血量,而且可有效抑制围术期PCT、CRP、IL-6的表达,降低全身炎症反应。     

度洛西汀和阿米替林对抑郁症患者生命质量的影响

目的:研究度洛西汀和阿米替林对抑郁症患者生命质量的影响,以及生命质量和疗效及药物副作用的相关性。方法:将57例抑郁症患者随机分为度洛西汀组(研究组,30例)和阿米替林组(对照组,27例),疗程6周。在基线和1、2、4、6周后,给予评定健康状况问卷(SF-36)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项版)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、治疗过程出现症状量表(TESS)。结果:治疗6周后,研究组和对照组有效率相近,分别为86.67%(26/30)、85.19%(23/27),P>0.05;痊愈率相近,分别为46.67%(14/30)、44.44%(12/27),P>0.05;对照组不良反应发生率高于研究组(77.78%vs36.67%,P<0.05);治疗6周后,研究组SF-36各因子分均高于对照组(P<0.05)。SF-36多项因子分的提高和HAMD减分率、HAMA减分率成正相关,和TESS总分成负相关(P<0.05)。结论:度洛西汀对抑郁症患者生命质量的改善优于阿米替林;抑郁症患者生命质量和焦虑、抑郁情绪的改善及药物治疗的副作用密切相关。     

铁路警察和监狱警察抑郁焦虑情绪的比较

目的：了解铁路警察和监狱警察抑郁焦虑情况的差异。方法：采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对87例广州铁路警察进行抑郁焦虑调查,并以87例监狱警察作为对照组。结果：铁路警察抑郁发生率为64.4%,监狱警察为40.2%,铁路警察较高（P〈0.01）;焦虑发生率分别为26.4%、18.4%,差异无显著性（P〉0.05）。女性和青年铁路警察的抑郁情绪较相对应的男性和中年铁路警察明显（P〈0.05）。结论：铁路警察抑郁情绪明显,要重视对铁路警察抑郁情绪的疏导。     

抑郁症自杀未遂患者血浆非酶类抗氧化物水平分析

目的 探讨抑郁症自杀未遂患者的血浆非酶类抗氧化物水平及其影响因素,进一步研究氧化应激在抑郁症患者发生自杀未遂的病理机制中的作用.方法 以抑郁症自杀未遂患者56例、无自杀患者85例以及健康对照者42例为研究对象,测定其血浆白蛋白、总胆红素及尿酸水平,并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-24测评.结果 自杀未遂组的血浆白蛋白[(43.35±3.38) g/L]、总胆红素[(9.30±3.97)μmol/L]及尿酸[(275.83±87.62) μmol/L]水平均明显低于对照组[分别为(45.82±3.41) g/L,(14.32±5.28) μmol/L,(317.13±89.01) μmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);无自杀组的血浆白蛋白[(43.38±3.18) g/L]、总胆红素[(9.56±4.26) μmol/L]及尿酸[(283.94±80.95) μmol/L]水平亦明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而自杀未遂组与无自杀组间差异无统计学意义(P＞0.05).抑郁症自杀未遂患者血浆白蛋白水平、尿酸水平均与年龄呈负相关(r值分别为-0.263和-0.171,P＜0.05).血浆白蛋白、总胆红素及尿酸水平与病程、HAMD评分均无相关性(P＞0.05).结论 抑郁症自杀未遂患者的血浆非酶类抗氧化物水平降低,与年龄有关,病程和抑郁程度并未加重氧化应激损伤.     

67例未分化结缔组织病患者尿隐血和尿红细胞位相临床追踪观察

目的:追踪观察未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)患者尿隐血和尿红细胞位相的动态变化。方法:选取67例UCTD患者,每3个月进行中段尿尿液分析和尿红细胞位相检查,追踪1年,观察各指标变化情况。结果:一年后,67例UCTD患者尿隐血阳性由纳入观察时的48例(71.64%)上升到55例(82.09%),尿红细胞位相异常(畸形红细胞>80%)者由55例(82.09%)上升到60例(89.55%)。尿蛋白阳性者由11例(16.42%)上升到17例(25.37%)。67例患者5次检查尿隐血阳性率及尿红细胞位相异常阳性率均高于尿蛋白阳性率,差异有统计学意义(χ2分别为9.52,12.36,P值均<0.05)。结论:UCTD患者有尿隐血和尿红细胞位相异常,轻微但缓慢加重,可能与潜在肾损害有关。     

参与工娱治疗对精神科见习护生临床沟通能力的影响

目的:研究参与工娱治疗对精神科见习护生临床沟通能力的影响。方法:将64例护理本科三年级学生随机分为研究组(32例)和对照组(32例)。两组均按照精神科护理学见习要求,在精神科见习2周,共10学时;研究组另外参与由带教老师组织的针对精神病人的工娱治疗2次,每次1h。在基线、见习末评定临床沟通能力量表。结果:临床沟通能力量表总分和各个分量表分在见习前、后的差异具有统计学意义(P<0.01);两组之间在量表总分以及建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、传递有效信息的分量表分上的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参与由带教老师组织的工娱治疗是提高精神科见习护生临床沟通能力的有效方法。     

奥洛他定联合卡介菌多糖核酸对慢性荨麻疹患者的免疫应答机制探讨

目的 研究奥洛他定联合卡介菌多糖核酸治疗前后慢性荨麻疹患者Toll 样受体2（TLR2）表达 量的变化及其与免疫球蛋白E（IgE）、补体C3、补体C4、细胞因子含量的相关性。方法 选取2016 年1 月- 2016 年11 月在佛山市中医院接受奥洛他定联合卡介菌多糖核酸治疗的慢性荨麻疹患者作为研究对象。治 疗前和治疗后2、4 及6 周时,采集外周血并测定TLR2、TLR4、TLR7、TLR9 的表达量,采集血清并测 定IgE、C3、C4、Th1、Th2 细胞因子的含量。结果 治疗后2、4 及6 周时,外周血单个核细胞中TLR2 的 mRNA 含量均低于治疗前,TLR4、TLR7 及TLR9 的mRNA 含量与治疗前比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 血清中IgE、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素10（IL-10）的含量均低于治疗前,C3、C4、IFN-γ、白细 胞介素2（IL-2）的含量高于治疗前;外周血中TLR2 的表达量与血清中IgE、IL-4、IL-10 的含量呈正相关, 与C3、C4、IFN-γ、IL-2 的含量呈负相关。结论 奥洛他定联合卡介菌多糖核酸治疗可能通过TLR2 通路 调节慢性荨麻疹患者体内的免疫应答。     

舌系带乳头瘤1例

患者男，40岁，因发现舌系带赘生物1周来诊。患者1年前曾有包皮尖锐湿疣病史，经激光治疗而愈。患者承认有过多次非婚性交史，否认口交史。查体：舌系带中间见一荔枝大粉红色赘生物，表面呈菜花状，质脆易出血。取病变组织作HPV－PCR和组织病理检查，结果：HPV．PCR阳性，组织病理象符合乳头瘤病变。舌系带乳头瘤1例@王继辉$广东省佛山市第一人民医院皮肤科     

铁路警察和监狱警察应对方式比较

目的了解铁路警察和监狱警察应对方式的差异。方法采用应对方式问卷对87名广州铁路警察进行调查，并以87名监狱警察作为对照组。结果铁路警察的主要应对方式是解决问题，与监狱警察相类似，但铁路警察的退避、自责得分较高（P〈0．05）。女性和青年的应对方式无差异（P〉0．05），而男性和中年铁路警察的自责、退避得分较高（P〈0．05）。对铁路警察的应对方式进行回归分析发现他们的应对方式与其待遇评价、警龄、是否想转行和婚姻状况密切相关。结论铁路警察的应对方式是积极的，退避和自责可能是与铁路警察职业相适应的应对方式调整。     

铁路警察和监狱警察睡眠质量比较

目的了解铁路警察和监狱警察睡眠质量的差异。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对87名广州铁路警察进行抑郁焦虑调查,并以87名监狱警察作为对照组。结果铁路警察睡眠质量总分8.36±4.34,睡眠问题发生率50.57%;监狱警察睡眠质量总分6.57±3.39,睡眠问题发生率31.03%,铁路警察较高(P<0.01)。与监狱警察比较铁路警察的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率和日间功能障碍得分较高,睡眠时间得分较低(P<0.05)。男性铁路警察也是睡眠问题发生率、睡眠总分和主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍得分比监狱警察高,而睡眠时间得分比监狱警察低(P<0.05);女性铁路警察和监狱警察睡眠的睡眠问题发生率和各因子间的差异无统计学意义(P>0.05)。青年铁路警察的睡眠时间因子得分高于监狱警察(P<0.05);中年铁路警察的睡眠问题发生率、睡眠总分和主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍得分高于监狱警察(P<0.05)。回归分析发现铁路警察睡眠总分与待遇评价呈负相关。结论铁路警察睡眠问题明显,要重视解决铁路警察的睡眠问题。