氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者催乳素及糖脂代谢影响

目的:探讨氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者催乳素及糖脂代谢的影响。方法:精神分裂症患者按治疗方案分为氨磺必利组(入组25例,完成20例)及利培酮组(入组20例,完成19例),分别在治疗前及治疗后4周、8周监测催乳素及糖脂代谢方面的各项指标,并分析治疗前后两组之间的差异。结果:两组治疗4周及治疗8周与治疗前相比,催乳素水平均有显著升高(P0.05);利培酮组较氨磺必利组催乳素升高更为显著。两组胰岛素抵抗指数及体质量指数均升高(P0.05)。结论:与利培酮相比,氨磺必利对催乳素的影响相对较轻,而两种药物对代谢方面的影响相当。     

奥氮平与阿立哌唑对首发精神分裂症糖脂代谢影响的对照研究

目的 研究阿立哌唑、奥氮平对首发精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响.方法 随机将61例首发精神分裂症患者分为奥氮平组和阿立哌唑组,比较治疗前及治疗后第6周末两组患者身高、体质量、血糖（FBG）、胰岛素（INS）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）变化.结果 治疗后第6周末奥氮平组FBG、INS、IRI、LDL、TG、TC、体质量及BMI均较治疗前明显升高（P＜0.05,P＜0.01）,治疗后第6周末奥氮平组上述指标较阿立哌唑组高（P＜0.05）.结论 与奥氮平相比,阿立哌唑对首发精神分裂症患者FBG及血脂代谢影响较轻.     

精神分裂症病程分型

对精神分裂症以病程形式分类及其指导治疗的意义提出见解。     

精神分裂症的病程标准——读者来信

编辑先生:关于精神分裂症的病程标准,各种诊断标准中规定有所不同:①我国中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)要求“至少持续3个月”的“精神障碍”;②CCMD-3改为只要求“至少已持续1个月”,但不能仅有一般形式的“精神障碍”,而是必要“符合症状标准和严重标     

病程和药物对精神分裂症认知功能损害的影响

作者复习了手边有关精神分裂症认知功能损害的文献,并着重探讨了病程和药物与认知功能损害的关系,以供同道参考。     

精神分裂症患者脑电地形图与病程的关系

本研究利用脑电地形图（ＢＥＡＭ）对不同病程的精神分裂症病人进行检查,以了解精神分裂症病人ＢＥＡＭ的改变与病程之间的关系。１对象与方法为我院１９９６～１９９７年期间住院患者,符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ精神分裂症诊断标准,单独以氯氮平治疗,无癫痫及脑外伤史,一...     

不同病程的稳定期精神分裂症患者认知功能比较

目的比较不同病程的稳定期精神分裂症患者的认知功能,为不同病程的患者制定治疗方案提供参考。方法于2013年6月-2016年12月在广州医科大学附属脑科医院连续入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的稳定期精神分裂症患者291例,根据病程将患者分为5年、5~10年及10年三组。同时招募健康人群76例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者的精神症状,采用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评定患者及健康人群的认知功能。结果不同病程精神分裂症患者PANSS阳性症状、阴性症状和一般病理症状评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。三组不同病程的精神分裂症患者与健康人群MCCB各维度评分比较差异均有统计学意义(F=8.985~56.178,P均0.01)。事后比较结果显示,健康人群的信息处理速度、工作记忆、言语学习维度评分均高于各患者组(P均0.05),但患者组组间比较差异均无统计学意义(P均0.05);在注意/警觉性、视觉学习、推理和问题解决能力、社会认知维度评分上,健康人群病程小于5年组病程5年以上组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论病程5年以上的稳定期精神分裂症患者认知损害比病程5年内的患者更严重。     

阿立哌唑联合奥氮平对精神分裂症患者体质量、糖脂代谢影响的研究

目的探讨联合阿立哌唑与单用奥氮平对精神分裂症患者体质量、糖脂代谢的影响。方法选择符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例,研究组予奥氮平合并小剂量阿立哌唑治疗,对照组单一使用奥氮平治疗。于入组时及治疗后4周、12周、24周末评定临床疗效和测量血糖、血脂、载脂蛋白A和B、胰岛素和c肽水平。结果治疗4周后,对照组和研究组治疗有效率分别为30.0%和40.0%,12周后分别为46.0%和56.0%,24周后分别为80.0%和90.0%,研究组有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗24周后体质量、胸围、体质量指数(BMI)、空腹血糖、胰岛素(INS)和胰岛素抵抗(IR)水平与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组治疗24周后各指标值与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗24周后血脂代谢各指标值与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组治疗24周后与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平联合小剂量阿立哌唑对精神分裂症的疗效以及对体质量和糖脂代谢的影响可能优于单用奥氮平。     

不同病程精神分裂症患者家庭干预效果比较

目的：了解精神分下病程对家庭干预效果的影响。方法：对病程〈５年与≥５年二组共１７８例精神分裂症患者的家属进行为期一年的综合式家庭干预,并对干预效果进行比较。结果：家庭干预后病程〈５年组,焦虑抑郁的发生率减少７８．５７％,抑郁的严重程度明显减轻,以功能失调性状况评定量表（ＤＡＳ）评定的社会功能缺陷程度明显减轻,年复发率下降５１．８６％,比病程≥５年组的情况好得多。结论：家庭干预有助于病人康复,早期干     

奥氮平与氯氮平治疗男性精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响

目的:探讨奥氮平、氯氮平治疗男性精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响。方法:70例男性精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯氮平组各35例治疗8周;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)在治疗前后进行评估,同时检测血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及空腹血糖(FPG)水平并进行比较。结果:两组PANSS各项评分治疗后均显著下降(P0.05或P0.001);两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组血TC、TG、LDL交互效应(F=2.932,F=4.159,F=3.911)、TC、LDL、FPG组间主效应(F=4.595,F=4.798,F=5.856)、TC、TG、FPG时间主效应(F=3.224,F=5.389,F=3.979)均存在统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:奥氮平与氯氮平治疗男性精神分裂症患者疗效相当;对糖脂代谢均有影响,以奥氮平影响更为明显。     

齐拉西酮与阿立哌唑对首次治疗的精神分裂症患者急性期疗效及代谢的影响

目的 探讨齐拉西酮和阿立哌唑对首次治疗的精神分裂症患者急性期疗效及代谢的影响. 方法 将自2010年2月至2011年2月中山大学附属第三医院精神科收治的46例未经治疗的精神分裂症患者按随机数字表法分为齐拉西酮组和阿立哌唑组,分别给予齐拉西酮[平均(165±13.51) mg/d]和阿立哌唑[平均(28.86±3.06) mg/d]治疗,自然观察6周.在基线和观察终点分别评定两组患者阳性症状与阴性症状量表(PANSS)及检测体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、C肽(CP)、胰岛素抵抗指数(IR)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白a(APOA)、载脂蛋白b(APOB). 结果 观察终点时,阿立哌唑组的痊愈率、显著进步率、好转率、无效率分别为9.1％(2/22)、31.8％(7/22)、40.9％(9/22)、18.2％(4/22),齐拉西酮组分别为0％(0/24)、29.2％(7/24)、50％(12/24)、20.8％(5/24).经过6周治疗后,两组患者PANSS量表评分均较基线时明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);齐拉西酮组BMI[(20.14±2.63) kg/m2]较基线时[(19.68±2.76) kg/m2]升高,差异有统计学意义(P＜0.05);阿立哌唑组FBG[(4.38±0.59) mmmol/L]较基线时[(4.79±0.59) mmol/L]下降,BMI [(19.65±2.15) kg/m2]较基线时[(19.19±2.28) kg/m2升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);其他各项代谢指标较基线时差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者急性期均具有较好疗效,均有轻微体质量增加作用,对糖脂代谢无明显影响.     

不同病程精神分裂症的血液流变学改变

目的探讨精神分裂症患者的血液流变学改变。方法对１４０例精神分裂症（包括分裂样精神病），６０例健康人做血液流变学的前瞻性研究。结果精神分裂症的全血粘度、刚性指数、低切还原粘度、纤维蛋白原、电泳率显著高于健康人；红细胞电泳时间、脑血流量显著低于健康人。病程短者的血小板粘附率增高明显；病程长者全血粘度及电泳率增高亦明显。结论血液流变学的性质改变有助于精神分裂症的诊断及估计转归     

Identification of psychopathological course trajectories in schizophrenia

Course trajectory analyses have been performed primarily for treatment response in acute episodes of schizophrenic disorders. As yet, corresponding data for the long-term course are lacking. Within a multicenter prospective observational study, 268 patients with schizophrenia were assessed at discharge from hospital and followed up after 6, 12, 18, and 24 months. A latent class growth analysis was performed on the scores from the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). A two-class conditional latent class model showed the best data fit (Entropy: 0.924). The model divided the sample into a group with amelioration in all PANSS subscales (60%) and a group with stable positive/negative and deteriorating general psychopathology symptoms (40%). Global functioning (GAF score), gender, age, living situation and involuntary admission predicted course trajectory class membership. The model was predictive of significant differences between the two groups in health care service costs and quality of life. The results underline the heterogeneous course of the illness, which ranged from amelioration to deterioration over a 2-year period. Statistical models such as trajectory analysis could help to identify more homogenous subtypes in schizophrenia.     

精神分裂症患者病程与家属心理健康状况调查分析

目的探讨精神分裂症患者病程与家属心理健康状况的相关性,为促进患者家属心理健康和培养良好应对方式提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,选取360名精神分裂症患者家属,按患者病程的长短将患者家属分为首发患者家属组（A组）、5年以下病程患者家属组（B组）、5年及以上病程患者家属组（C组）3组,通过调查法、症状自评量表（SCL-90）和Bradburn编制情感量表对3组患者家属心理健康状况进行调查分析。结果3组SCL-90量表总分及各因子分均高于国内常模（P〈0．05）,A组SCL-90量表除敌对和偏执外其他各因子分及总分均高于B组（P〈0．05）,除焦虑、敌对、偏执外其他各因子分及总分均高于C组（P〈0．01）,B组躯体化、强迫、抑郁、恐怖因子分高于C组（P〈0．05）。A组在正性情感、负性情感、情感平衡3个维度上均显著低于B组、C组（P〈0．01）。结论精神分裂症患者家属普遍存在心理健康问题,且不同病程的患者家属存在的心理问题不尽相同,而随着病程迁延,家属的心理调节能力逐渐增强,心理满意程度渐趋稳定。     

精神分裂症病程与结局十二年随访

目的了解我国精神分裂症长期结局。方法按世界卫生组织提供的方法及评定工具，于１９９４年对１９８２年调查的８个地区的８９例精神分裂症患者进行随访。结果直接随访的５８例在症状总体功能和社会缺陷总体功能评定中，分别有２８例（４８％）为结局好及较好者。结论近半数的患者为结局好或较好，可能与近年来普遍使用精神药物有关；同时，仅４０％的患者接受常规治疗，提示精神分裂症患者的社区康复工作仍有待加强。     

首发未用药精神分裂症与精神分裂症患者健康子女静息态脑功能低频振幅研究

目的探讨首发未用药精神分裂症患者和精神分裂症患者健康子女脑功能磁共振低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)的共性与差异。方法应用静息态功能磁共振ALFF的方法对年龄30岁的23例首发未用药精神分裂症患者、25名精神分裂症患者健康子女以及29名健康对照进行大脑范围内ALFF值比较。结果与对照组相比,患者组和患者子女组在左侧颞下回后部、左侧海马旁回、左侧海马、右侧中央后回、双侧楔前叶的ALFF值有统计学差异(P0.05),而患者组和患者子女组间在以上脑区的ALFF值无统计学差异(P0.05);与患者子女组和对照组相比,患者组在左侧颞下回前部、左侧颞上极、双侧距状裂周围皮层的ALFF值有统计学差异(P0.05),患者子女组和对照组间在以上脑区的ALFF值无统计学差异(P0.05)。结论首发未用药精神分裂症患者以及精神分裂症患者健康子女都存在脑功能异常;左侧颞下回后部、左侧海马旁回、左侧海马、右侧中央后回、双侧楔前叶可能是与精神分裂症遗传素质性相关的脑区;左侧颞下回前部、左侧颞上极、双侧距状裂周围皮层可能是与疾病状态性相关的脑区。     

首发精神分裂症患者及其正常一级亲属血脂和肥胖的研究

目的 研究在排除抗精神病药物影响下精神分裂症患者和其正常一级亲属的脂代谢以及肥胖情况.方法 选择58例符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）和精神障碍诊断统计手册第四版（DSM-IV）中分裂症诊断标准的首发且未服药的精神分裂症患者（患者组）以及其22例正常一级亲属（亲属组）、24例普通人群（正常对照组）为研究对象,检测腰围、腰臀比、体重指数以及血脂水平（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）.结果 患者组的血脂异常发病率为20.7%,高于对照组的,且差异具有显著性（P＜0.05）;而且患者组高密度脂蛋白胆固醇水平（1.31±0.28）mmol/L明显低于对照组的（1.46±0.28）mmol/L,差异亦具有显著性（P＜0.05）,而其他血脂代谢各项指标与对照组相比,都没有显著性差异（P＞0.05）.另外,亲属组的各个指标与对照组相比,均无显著性差异.结论 与普通人群相比,精神分裂症患者具有较高的血脂异常发病率,精神分裂症与脂代谢异常之间存在一定的相关性.     

未服药精神分裂症患者糖代谢异常分析

目的探讨未服药精神分裂症患者病理症状与糖代谢异常之间的关系。方法研究共纳入未服用抗精神病药的精神分裂症患者73例（从未治疗者39例,停药〉4周者34例）,进行葡萄糖耐量试验（OGTT）,并检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）浓度,测量腰围、臀围,计算腰臀比。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定患者精神病理症状。结果 73例患者糖代谢异常的构成比为28.8%,其中从未治疗组患者与停药组患者的异常构成比分别为33.3%和23.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）。回归分析发现年龄（OR=1.069,P=0.015）、阴性分量表总分（OR=1.120,P=0.019）与糖代谢异常的发生呈正相关。结论未经治疗的精神分裂症患者中糖代谢异常的构成比高,属于2型糖尿病的高危人群;在当前无抗精神病药物影响的前提下,高龄和严重的阴性症状可能为精神分裂症患者发生血糖代谢紊乱的危险因素。     

High neutrophil-lymphocyte ratio in schizophrenia independent of infectious and metabolic parameters

Background: Immunological and inflammatory mechanisms play an important role in schizophrenia. In the literature, there are studies investigating neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) association with schizophrenia.

Aims: The purpose of this study was to compare NLR values between patients with schizophrenia and healthy controls. In addition, the study aimed to investigate the relationship between NLR and disease severity and some metabolic/inflammatory parameters.

Methods: Fifty-two patients diagnosed with schzophrenia and 53 healthy controls were included in the study. A socio-demographic information form was filled out by the clinician. Height, body weight, waist and hip circumference and blood pressure values of each patient were measured. Severity of disease was assessed by positive and negative syndrome scale (PANSS) and clinical global impression-severity scale (CGI-S). Complete blood count was performed to both patient and control groups. Fasting blood glucose, insulin, HbA1c, low-density lipoprotein (LDL), high-density lipoprotein (HDL), triglyceride, total cholesterol and C-reactive protein (CRP) were measured.

Results: The number of leukocytes, neutrophils, monocytes and NLR values in patients with schizophrenia was significantly higher than in the control group. There was no significant relationship between NLR values and the number of hospitalisation, duration of ilness or disease severity in patients. There was no correlation between other laboratory findings and NLR values.

Conclusion: NLR levels are high in schizophrenia independent of metabolic parameters according to the results. So, it can be considered that inflammatory processes may play a role in the etiology of the disease.     

Quantitative EEG analysis at rest and during photic stimulation in drug-naive patients with first-episode paranoid schizophrenia

In the present study, quantitative EEG analysis was performed at rest and during 10 Hz photic stimulation in 14 drug-naive patients with first-episode paranoid schizophrenia and 20 sex- and age-matched control subjects. Compared with the normal controls, the patients had significantly lower alpha-2 band amplitude in the resting EEG over all recording regions. No significant group differences were found in other frequency bands. In addition, EEG analysis during photic stimulation demonstrated that the patients had a rather uniform topographic profile in EEG amplitude for the alpha band, with significant group differences being confined to the posterior regions in the left hemisphere. There were no significant group differences in the amplitude for the frequency bands harmonically related to the stimulus frequency. These findings provide further evidence that schizophrenic patients have abnormal EEG activity in both non-stimulus and stimulus conditions, and suggest a dysfunction in the mechanisms underlying EEG alpha generation in schizophrenia.