海宁市十年恶性肿瘤死亡动态研究

恶性肿瘤是严重危害人民生命和健康的常见病之一。据全国1973～1975年死亡回顾调查资料表明,我国恶性肿瘤的世界年龄调整死亡率是99.46/10万,其中男性为119.64/10万、女性为80.60/10万。恶性肿瘤的死亡在各类死因中,男性占第二位,女性占第三位。为了解我市恶性肿瘤的死亡情     

实验改水对林州市食管癌发病率和死亡率的影响

[目的]探讨实验改水对林州市食管癌发病率、死亡率的影响。[方法]对2001-2003年林州市15个乡867126人，将调查村按照改水类型分为：实验改水村：①深机井、井深≥100米、集中供水：②污染指数小于1．5；③改水〉16年；非实验改水村：未能完全达到上述3条标准者；调查分析食管癌发病率和死亡率的变化。[结果]1959-2003年林州市食管癌发病率和死亡率呈现由相对偏低，逐渐升高．然后下降的趋势。2001～2003年实验改水村与1971～1973年比较，发病率下降34．02％，死亡率下降44．76％，下降具有显著性意义。2001～2003年非实验改水村与1971～1973年比较，发病率下降1．7％，死亡率下降5．2％，无统计学意义。[结论]实验改水降低林州市食管癌发病率和死亡率。应加强饮用水管理，改水、改厕、改善环境卫生、防止浊漳河水、渠水的渗漏，保护水源是预防食管癌的重要措施之一。     

河南省林州市食管癌发病率、死亡率与饮用水污染和改水的关系

林州市1964年通过红旗渠引浊漳河水，全市79％的居民饮用渠水，随着渠水水量减少和污染，80年代开始分批大规模改水改厕，为了检验改水降低食管癌发病率、死亡率效果，进行了改水前后对比研究。     

晋冀豫三省交界、太行山南段大断裂处食管癌高发与河流的相关研究

目的探讨晋、冀、豫三省交界处食管癌高发的原因;方法根据“氮循环”病因假说,结合我们在该处所做的蚕豆根尖微核实验结果,收集地理、地质、气候条件、工农业污染等资料,与沿河县、市食管癌发病率、死亡率资料(1969年~1971年调查结果,和高发点连续48年的食管癌死亡登记资料)进行对照,分析河流对食管癌发病率、死亡率的影响。结果1、山西省晋东南地区盛产无烟煤,工农业污染源较多,河流逐渐汇集了土壤包气带、污水、农肥中的N-亚硝基化合物两类前体物,浓度逐渐升高,并通过河流、地下水等迁移到中下游。2、发源于山西省晋东南地区的河流主要有六条,清漳河、浊漳河、沁河、丹河、淇河、卫河,其中前五条河流成集束状流向,卫河在5条河流的下游成圆弧状起拦截、排泄作用,使河水流向海河,卫河晋东南侧均为食管癌高发区,成不规则同心圆状分布。3、晋冀豫三省交界处,气候半干旱,多为山区、丘陵,水源奇缺,居民多有修渠引水习惯。4、人群有效污染比率越大、食管癌死亡率越高。结论晋冀豫三省交界、太行山南段大断裂处食管癌高发与河流有关。气候类型和胺类、酰胺类污染源决定了两类前体物的有效浓度。河流、人工渠网的水是载体,决定了两类前体物的分布范围。人群直接、间接饮用河水、灌溉渠水的人数多少决定了人群死亡率的大小。     

单吻合器代替双吻合器用于直肠前切除术

我院于1996～1999年使用单吻合器代替双吻合器于临床应用,效果良好,报告如下。一.对象与方法本组共10例患者,男6例、女4例,年龄49～78岁。均为直肠中段癌。患者取截石位,下腹正中切口进腹,游离乙状结肠、直肠。直肠下段游离到肛提肌平面,于肛提肌平面直肠拟切断处,用直角钳钳夹     

60例胃癌行全胃切除术后分析及术式选择的体会

自1980—1985年3月共收治胃癌808例,行全胃切除根治术为60例(7.4％),全胃合并其他脏器切除12例,术后并发症4例,无一例死亡,随访率95％,三年存活率64.33％,五年存活率35.25％。 本文阐述了全胃切除术治疗胃癌比胃大部切除预后为好的三种理由,并介绍了我院常用的全胃切除后消化道重建的五种类型,经短期临床观察,以空肠插入代胃法较为理想。     

6例消化系双原发癌治疗体会

近年来,临床对多原发癌(Multiple primarycancer)的诊断,已引起人们广泛注意;本组发现6例,现将治疗体会报道如下,并结合文献加以讨论。 多原发癌近年来有些报道,其发生率约在10％左右,McNeer等曾统计了1,685例原发性胃恶性肿瘤,其中23例为多原发性胃恶性肿瘤,可见临床并非少见,而在文献中早期癌发现甚少,张荫昌等发现最常见是进行期癌,伴另一个早期癌灶,大体形态表现,称作主癌和副癌;本文6例中,有三例为胃贲门及胃内早期癌,实属罕见;其中二例为术前确诊。见(附表)。     

贲门癌胸腹联合切口的改进

贲门癌根治术采用胸腹联合切口,比单纯经腹或经胸显露好,尤其施行根治Ⅱ式(R_2)或根治Ⅲ式(R_3)手术清除各组淋巴结时,选择开阔的切口甚为重要。常规的胸腹联合切口,需切断肋弓和腹直肌,术后易并发肋软骨骨髓炎及切口感染。为此,我们自1988年1月以来使用改良切口,较原切口效果佳,介绍如下。     

针吸细胞学诊断精索丝虫病1例

梁××,男,31岁。阴部肿物伴疼痛半日,无发热。诊断为精索囊肿。检查:患者左精索肿物约1.3cm,质硬,轻压疼,临床疑精索肿瘤,申请针吸细胞学检查。细胞涂片所见:涂片见散在及成团微丝蚴,虫体形态如丝线,部分微丝蚴有脱膜出现,另见由虫体引起的炎症变化、坏死、中性白细胞、嗜酸性白细胞及组织细胞。针吸细胞学诊断法方便、迅速,病人痛苦小,因此受到临床医师的欢迎,近年来被普遍采用。我院对于肿块的鉴别,针吸细胞学检查已成为常规。本例精索肿块,临床怀疑肿瘤,通过针吸细胞检查,确诊为丝虫病。丝虫病病人阴囊及下肢橡皮肿,是典型的临床表现,可本例肿块直径仅1.3cm,而且未见其它症状。该肿块确诊后患者药物治疗即可痊愈。     

我国966个食管癌高发县产生的原因及预防措施探讨

目的探讨我国2 460个县中966个食管癌高发县产生的原因及预防措施。方法对1972年-1975年全国29个省、2 460个县、8.5亿人口3年回顾食管癌死亡调查资料与全国气候、产煤基地、河流、地形等环境资料进行统计分析。结果(1)全国2 460个县,98.25%的县食管癌死亡率大于零。全国平均值为15/10万,高于平均值的县(16/10万以上)有966个,占39%,低于平均值的县(15/10万以下)1494个,占61%。(2)从平均气温看:7月份平均气温在25℃-26℃554个县,气温27℃400个县,食管癌死亡率均较高,分别为22.45/10万,33.25/10万;气温20℃以下293个县,死亡率为8.57/10万,气温28℃377个县,死亡率为13.96/10,气温过高或过低的县死亡率均较低;从气候类型看:中温带半干湿季风气候区县食管癌死亡率较高;(3)全国2 460个县食管癌死亡率与煤矿基地成等级正相关,等级相关系数0.9643。食管癌高发县占调查总数的39%,却拥有全国80%的煤矿基地;(4)有河流的县食管癌死亡率41.89/10万,高于远离河流的县29.49/10万,差异有统计学意义,高发区多分布在海河水系;淮河水系;黄河中、下游;长江中、下游地区;(5)山区县食管癌死亡率较高。山区县46.15/10万>过度区县42.48/10万>平原区县27.68/10万,成阶梯状递减。主要集中在晋、冀、豫太行山、陕鄂豫秦岭、鄂豫皖大别山、四川盆地西北部、苏北、新疆西北部、福建南部与广东省东部汕头梅县地区等山区。(6)全国1476个县(不包括高原),食管癌死亡率低于16/10万,没有山区高发现象,而是平原区死亡率7.57/10万>山区5.59/10万。总之,温带、半干旱气候区、煤矿开采区及下游大范围的山区居民食管癌高发,这是因为山区居民终生饮用污染的河水、渠水、河边井水、山泉水等,使人群有效污染比率高,饮用水中,可能含有亚硝基化合物前体物。而在饮用地下水的平原区县居民,食管癌低发。预防控制的重点区是煤矿等工业企业下游有河流污染的山区,目标是降低人群有效污染比率。结论本文首次用统计学的结果支持《氮循环病因》假说的论点。《氮循环致癌》学说这一理论为癌症的病因预防指明了新方向。