6例消化系双原发癌治疗体会

近年来,临床对多原发癌(Multiple primarycancer)的诊断,已引起人们广泛注意;本组发现6例,现将治疗体会报道如下,并结合文献加以讨论。 多原发癌近年来有些报道,其发生率约在10％左右,McNeer等曾统计了1,685例原发性胃恶性肿瘤,其中23例为多原发性胃恶性肿瘤,可见临床并非少见,而在文献中早期癌发现甚少,张荫昌等发现最常见是进行期癌,伴另一个早期癌灶,大体形态表现,称作主癌和副癌;本文6例中,有三例为胃贲门及胃内早期癌,实属罕见;其中二例为术前确诊。见(附表)。     

贲门癌胸腹联合切口的改进

贲门癌根治术采用胸腹联合切口,比单纯经腹或经胸显露好,尤其施行根治Ⅱ式(R_2)或根治Ⅲ式(R_3)手术清除各组淋巴结时,选择开阔的切口甚为重要。常规的胸腹联合切口,需切断肋弓和腹直肌,术后易并发肋软骨骨髓炎及切口感染。为此,我们自1988年1月以来使用改良切口,较原切口效果佳,介绍如下。     

60例胃癌行全胃切除术后分析及术式选择的体会

自1980—1985年3月共收治胃癌808例,行全胃切除根治术为60例(7.4％),全胃合并其他脏器切除12例,术后并发症4例,无一例死亡,随访率95％,三年存活率64.33％,五年存活率35.25％。 本文阐述了全胃切除术治疗胃癌比胃大部切除预后为好的三种理由,并介绍了我院常用的全胃切除后消化道重建的五种类型,经短期临床观察,以空肠插入代胃法较为理想。     

胃癌合并肝转移的手术治疗体会

在胃癌根治手术过程中,常发现有其他脏器转移的病例,如肝脏、横结肠、胰腺等。吴孟超报告467例肝癌切除病例,其中消化系统转移性肝癌约占30～50％;Nims报告尸检统计胃癌发生肝转移者占44.5％。过去对胃癌术中同时发现的肝脏转移癌灶,一律视为手术禁忌,然近年来国内外有不少文献报道,在行胃癌根治术的同时一并切除     

贲门癌根治术两种术式361例分析

 我院自1984年6月建院至1988年6月共收治贲门癌441例，其中做贲门癌根治术361例，分别经胸和胸腹联合两种术式进行手术，这两种术式优劣及效果目前仍有争论。文章在基本相同的条件下两组进行对比，也阐明了经胸腹术式能彻底清除转移淋巴结，并能提高贲门癌的生存率。     

全胃切除治疗胃癌的进展

一、历史的回顾自1897年Sehlatter获得全胃切除首例成功,世界各地相继开展了此项手术,至50年代初期,全胃切除术用来治疗胃癌,被认为是胃癌根治最彻底的手术方法。但随着全胃切除并发症的逐渐增多,如进食量少、消化吸收差、易发生倾倒综合症、顽固性腹泻、返流性食管炎、严重恶性贫血、肝功能受损等,加上手术创伤大、术式复杂、手术死亡率高。至60年代,实行全胃切除手术治疗胃的高潮,逐渐缓和下来,又出现对胃癌的手术采取较小的切除     

457例甲状腺结节临床分析

著者报道457例甲状腺结节,其中405例为肿瘤,恶性者76例,占16.6％;“交界”瘤20例,占4.4％。甲状腺扫描示凉结节或冷结节时,23％可为恶性。术前或术中行针吸或冰冻切片检查有利于决定手术式。单发甲状腺结节以腺叶切除或腺叶大部切除为好,即使病理为癌,亦可紧密观察。著者认为无颈部淋巴结转移的甲状腺癌,宜行患侧腺叶切除术,勿需行予防性颈部清除术。对局部晚期癌,若有可能,宜行姑息性切除,术后补加放疗,仍可收到较满意疗效。     

全胃切除根治胃癌的手术方法及术式改进：附105例手术分析

1089 patients with gastric cancer resected from 1979-1986 are analysed. Of 1089 patients, 105 underwent total gastrectomy, including 55 by routine method as control and 50 by improved method as study group. The improved total gastrectomy was to take the jejunum instead of a gastric pouch for reconstruction of alimentary tract. End-to-side anastomosis was carried out by stapling devise, forming a reversed "7" gastric substitute and ensuring blood supply as well as physiologic patency and less postoperative complications. This technique is simple and easy to be adopted. The incidence of complication was 9% without operative mortality in this series. The 5-year survival rate was 35.75%.     

全胃切除与胃癌根治术中应用器械吻合及缝合600例体会

自1982年底至今,找院在全胃切除及胃癌根治术中,用器械吻合及缝合共600例,其中全胃切除224例,贲门癌根治术376例。并发症75例,占12.8％;死亡7例,死亡率1.1％;吻合口瘘9例,占1.5％。应用器械吻合及缝合优点:①安全简便;②省时省力,可缩短手术时间1～1.5小时;③吻合口牢靠;④并发症少,吻合瘘比手工吻合减少了7～10倍;⑤术后恢复快,生存率高。本文还详细介绍了使用器械具体操作方法及注意事项,失败教训与成功经验。