日间手术中心复合局部麻醉下腰骶部筋膜脂肪疝的治疗

目的：探讨分析日间手术中心（ambulatory surgery center,ASC）复合局部麻醉下腰骶部筋膜脂肪疝的手术治疗体会。方法回顾性分析2012年10月至2013年7月,佛山市第一人民医院ASC接收手术治疗腰骶部筋膜脂肪疝患者33例的临床资料。手术方式：疝囊口扩大＋内容物切除术。麻醉方式：复方利多卡因乳膏表面麻醉＋哌卡因局部浸润麻醉。结果本组患者均在复合局部麻醉下顺利完成手术治疗,术中、术后无手术相关并发症发生。术后随访6个月,手术疗效价：优良率为93．94％。结论 ACS复合局部麻醉下手术治疗腰骶部筋膜脂肪疝疗效确切、安全可靠,减少了患者在院时间,节省了医疗成本。     

手汗症的内镜手术方法

多汗症 (Hyperhidrosis)可以出现在手掌 ,腋窝 ,足底 ,通常以手掌最常见。它影响着 0 .6 %～ 1%的人群。约有 30 %。的年轻人患有手汗症 ,有高达12 .5 %的家族倾向[1] 。大多数手汗症病人自幼儿时期即出现症状 ,到青春期则逐渐加剧。手汗症的治疗曾有许多中西医治疗方法 ,但常常无效 ,而胸交感神经切除 (切断 )疗效确切。开胸式胸交感神经链切除 192 0年就用于临床 ,但创伤大 ,并发症多 ,影响功能与美观 ,内镜胸交感神经链切断术出现于 195 1年 ,1980年代后被广泛采用。1　手术方法1.1　全麻单腔气管内插管取 30°半坐位 ,两臂外展 90° ,…     

电视胸腔镜手术对纵隔疾病的诊治

目的探讨电视胸腔镜手术纵隔疾病的诊治方法及价值。方法1997年1月～2003年12月该院应用电视胸腔镜手术(VATS)诊治纵隔疾病患者47例。胸腺瘤8例，胸腺囊肿3例，胸腺增生2例，恶性胸腺瘤4例，神经源性肿瘤16例，支气管囊肿6例，畸胎瘤2例，心包囊肿2例，脂肪瘤2例，纵隔淋巴结核1例。淋巴瘤1例。其中重症肌无力4例，按Ossermen分型Ⅰ型2例，Ⅱ．型2例。结果46例于胸腔镜下完成，1例电视胸腔镜辅助左胸小切口完成，全组无并发症，无1例死亡，均治愈出院。结论应用胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤，创伤小，术后恢复快，适当选择病例，可在一定程度上代替传统开胸手术。     

胸腔镜手术在肺功能低下患者中的应用

目的分析探讨肺功能低下患者胸腔镜手术应用指征.方法将12例术前行下列检查肺通气功能(指标包括FVC,FEV1,MVV和FEF25%～75%等)、动脉血气分析、屏气试验、上楼梯试验.均予呼吸功能锻炼.结果本组FVC＞60%8例,＜60%4例,FEV1＞50%9例,＜50%3例,MVV＞50%12例.术后并发肺炎4例,肺不张1例,呼吸功能不全3例,均痊愈.结论在确定肺功能低下患者胸腔镜手术标准时,应将MVV,FEV1和FVC放在一起综合判定,FVC应在60%以上,MVV和FEV1两项中至少有一项在40%以上,应从肺功能指标、血气分析、手术本身对肺功能的影响情况和患者的全身情况等方面综合考虑.     

烧伤清创床的研制和应用

烧伤创面的处理贯穿于烧伤治疗过程,正确处理创面是烧伤治疗中的关键性环节。对烧伤病人入院早期清创,残余创面的治疗十分重要。国内、省内一些医院使用的方法是让病人躺在床上用消毒液擦洗创面或用浴缸浸泡残余创面,这种方法对于大面积烧伤病人的创面、污染严重的创面及化学烧伤的创面,由于不能进行流水式冲洗,易引起交叉感染。针对此问题,我科于2002年3月自行研制了烧伤清创床,经7个月的临床使用,早期清创35例,浸泡治疗80人次,取得满意效果,现报道如下。     

椎间盘镜腰椎间盘摘除术(附80例报告)

目的 讨论经椎板间隙内窥镜下腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗。方法2000—2001年共行经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术45例，其中椎间盘突出症外侧型34例，中央型7例，脱出于椎管内者4例，均合并侧隐窝狭窄，单侧狭窄35例，双侧狭窄者10例。结果 全组患者优良率达97．8％，无严重手术并发症，随访半年以上无复发者。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术创伤小，神经根减压彻底，术后康复快。     

脱细胞猪皮与自体薄皮片复合移植的研究

各种原因所致的深度烧伤 ,最终难免导致愈合延迟和瘢痕挛缩。当前已有应用异体真皮基质与自体超薄皮片的复合 ,移植可有效地减轻皮片挛缩[1] 。为了寻求比异体真皮来源更广泛的材料 ,我们研制了脱细胞猪真皮基质代替异体真皮 ,经临床应用 5 0例 ,获得了满意的临床效果。1.临床资料 :本组病例男 38例 ,女12例 ,年龄 3～ 92岁 ,皮肤损伤原因分别为火焰烧伤、热液烫伤、化学灼伤、瘢痕切除等。行复合皮肤移植的创面分别为切痂创面、削痂创面及瘢痕切除创面 ,基底分别有真皮深层、脂肪层、深筋膜层、肌肉层或肉芽创面等。2 .复合移植的方法 :分…     

应用异种脱细胞真皮基质修复大面积全层腹壁缺损一例

患儿 女性,9岁,于2006年11月14日被大货车撞倒并拖行导致严重复合伤.入院查体:胸、腹、腰、背、右臀、会阴、肛门等处大面积皮肤撕脱伤,第4胸椎以下躯干至臀部皮肤软组织自深筋膜层形成袖套状脱套,腹壁皮肤及部分腹壁肌肉缺损,左下腹一处全层腹壁缺损,肠管外露.     

脱细胞猪真皮基质敷料和其他生物敷料的透水特性

目的:比较不同生物敷料的透水特性及各种创面所需敷料的透水特性。方法:实验于2003-01/04在佛山市第一人民医院烧伤科实验室完成。采用透湿杯法测试启东脱细胞猪真皮基质敷料、启东脱细胞猪真皮基质敷料+PVC薄膜、人体全层异体皮、人体刃厚皮、去表皮真皮深层断层猪皮、人体三度烧伤焦痂、人体深二度烧伤痂皮、水合纤维素敷料、戊二醛全层猪皮、Intergra、新鲜去表皮猪皮(含全部真皮层)、Alloderm、新鲜全层腹部猪皮、新鲜全层背部猪皮、启东脱细胞猪真皮基质敷料+8层纱布、启东脱细胞猪真皮基质敷料+16层纱布及PVC薄膜的透水量。结果:①在透湿杯内15m L生理盐水干水时间:启东脱细胞猪真皮基质敷料2d,人体刃厚皮40d,去表皮真皮深层断层猪皮、戊二醛全层猪皮、启东脱细胞猪真皮基质敷料+8层纱布和启东脱细胞猪真皮基质敷料+16层纱布为2.5d或3d,启东脱细胞猪真皮基质敷料+PVC薄膜、人体异体皮、新鲜全层腹部猪皮、PVC薄膜40d均未干。②透水性(24h,37℃下):启东脱细胞猪真皮基质敷料为5856.56g/m2,启东脱细胞猪真皮基质敷料+PVC薄膜413.21g/m2,人体异体皮1194.25g/m2,人体刃厚皮249.12g/m2,去表皮真皮深层断层猪皮611.47g/m2,戊二醛全层猪皮6100.36g/m2,新鲜全层腹部猪皮780.52g/m2,启东脱细胞猪真皮基质敷料+8层纱布3584.53g/m2,启东脱细胞猪真皮基质敷料+16层纱布4644.95g/m2,PVC薄膜1777.86g/m2。结论:不同生物敷料的透水性数据对临床不同创面的生物敷料的选择具有指导意义,表皮、异体皮保湿性良好,可用于切削痂创面的保护;启东脱细胞猪真皮基质敷料透水透气性良好,可用于浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面保护。     

胸交感神经链切断术治疗手汗症手术方法的改进

2003年4月至2005年8月我们应用经肋间的电视纵隔镜为478例手汗症病人施行了胸交神经链切断术（ETS），并在麻醉方法、手术操作和胸交感神经链切断范围上进行改进，取得了满意的疗效，现总结报道如下。