经胸腹联合小切口手术治疗贲门癌

目的探讨胸腹联合小切口在贲门癌手术中的应用效果。方法我科于2002年1月~2007年1月对60例贲门癌患者行贲门癌切除术,经胸腹联合小切口30例,经后外侧切口30例,回顾分析2组资料。结果手术均获成功,无手术死亡及严重并发症发生。与后外侧切口组相比,胸腹联合小切口组的切口长度短[(12.4±0.7)cm vs(19.2±2.0)cm,t=-17.577,P=0.000],手术时间短[(207.3±76.1)min vs(260.0±85.6)min,t=-2.519,P=0.015],开始下床活动早[(2.3±0.5)d vs(3.4±0.5)d,t=-8.521,P=0.000],胸腔引流量少[(276.7±58.7)ml vs(308.7±59.5)ml,t=-2.097,P=0.040],哌替啶用量少[(66.7±27.3)mg vs(113.3±45.4)mg,t=-4.818,P=0.000],吸氧时间短[(3.8±2.0)d vs(5.1±2.6)d,t=-2.171,P=0.034],动脉血氧饱和度高[(97.6±2.7)%vs(96.1±2.7)%,t=2.152,P=0.036]。2组清扫胸...     

贲门癌手术的理想途径—经左胸腹联合斜切口

目的:探讨经左胸腹联合斜切口(LOTAI)切除贲门癌的围手术期安全性和价值。方法:2001年7月至2003年7月共对244例贲门癌病人行全胃或近侧胃和下端食管切除、D2淋巴清扫术。对所取的切口、手术方式和术后并发症等进行统计分析。结果:196例(80.3%)病人行LOTAI,12例行正中切口,16例行左肋缘下切口,20例行左上腹斜切口;LOTAI组中60例(30.6%)有肺功能异常,56例有心电图异常。总切除率为91%(222/244),其中206例为D2根治术,16例为姑息性切除术,22例同时行联合脏器切除术。LOTAI组中44例(22.4%)发生胸腔积液,4例肺炎,4例吻合口漏,围手术期死亡2例。不同手术途径的手术时间、输血量、术后住院时间及滴流质时间无显著差异。结论:LOTAI能为贲门癌切除提供较理想的手术暴露,是根治性切除的首选手术途径,术后并发症在可接受的范围内。     

经胸与胸腹联合切口治疗贲门癌的疗效比较

目的总结经胸与胸腹联合切口治疗贲门癌的临床效果。方法将112例贲门癌患者随机分为治疗组和对照组两组。每组各56例。治疗组采取胸腹联合切口,对照组采取经胸切口。结果治疗组的术中出血量、胸腔管留置时间、住院时间均明显少于对照组。治疗组术后并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腹联合切口治疗贲门癌术后并发症发生率低,恢复时间短,值得临床应用。     

改进的胸、腹联合切口治疗贲门癌53例

自1991年7月～2000年12月,我科采用改进的胸、腹联合切口治疗贲门癌53例,切除率达到85.5％。经复习文献和作者经验,认为有以下临床特点:改进的胸、腹联合切口不断腹直肌和背阔肌,少断前锯肌,手术创伤轻、刀口较小;行开腹探明病情,估计分期,然后再开胸,对病程晚无法切除的病例减少了开胸机会;术中暴露好,利于淋巴结清扫及联合脏器切除;手术切除率提高;术后并发症未增加。     

改良胸腹联合切口在高龄及心肺功能不全贲门癌患者中的应用

<正> 1994年7月至1998年12月,我们设计改进了胸腹联合术式,选择性应用于老年或心肺功能不全并且胃底和食管下端无明显浸润的贲门癌病人,收到了良好的效果,现报告如下: 1 临床资料 本组83例,年龄55～77岁,男性59例,女性24例。其中合并慢支肺气肿者31例,矽肺Ⅰ-Ⅱ期者3例,陈旧性肺结核肺轻度纤维化者11例,冠心病心功能Ⅰ-Ⅱ级者7例,高血压病     

胸腹联合切口在泌尿外科手术的应用

后腹膜大肿瘤的切除是一种较为复杂的手术，常因手术径路的选择不当而使肿瘤切除困难，影响治疗效果。我院自2003年1月以来，采用胸腹联合切口手术切除12例泌尿系后腹膜的大肿瘤，并分别对1例肿瘤患者和1例肾结石患者施行相关的手术治疗，均获得较满意的效果。报告如下。     

经胸腹联合切口行脊柱前路手术

脊柱后入路解剖简单、安全、易于操作,但有时不能满足手术要求,而需采用前入路。脊柱前入路在三个移行部(颈胸、胸膜及腰骶部)均存在手术显露的难点,而在胸腹段移行部,特别是在脊柱损伤最常见的T12、L1部位,采用胸腹联合切口,可以充分显露移行部的多个椎体,既可满足脊柱整复、矫形、椎管前侧减压的要求,又可同时行椎间植骨及内固定,因而胸腹联合切口是显露胸腰移行部椎体的较好入路,现将该入路的操作技术及适应征介绍如下。1 体位 取侧卧位,将息者固定于可拆式手术台上,入路侧的上肢上举或前屈并固定于手术台支架上,对侧腋下放置海绵垫,以…     

经胸腹部联合切口的巨大肝血管瘤切除术

北京协和医院肝脏外科于2012年4月10日成功完成1例巨大肝血管瘤切除手术,手术历时11h,肿瘤最长径为48cm。该患者22年前曾因肝脏肿瘤行经胸、腹联合切口探查,但因术中出血较多未能切除肿瘤。该手术的成功受益于精准肝切除,包括CT血管重建技术、三维立体肝脏储备功能评估、术中控制性低中心静脉压以及精细肝切除操作技术的综合应用。     

胸腹联合切口食管切除术后胸段硬膜外镇痛

胸腹联合切口食管切除术术后常选用胸段硬膜外镇痛,除效果优于腰段注药以外,是否还有利于及早拔除气管导管。为此作者选择22例择期实施该手术的病人,随机分成术后胸段硬膜外镇痛的TEA组(n=11)和腰段硬膜外镇痛的LEA组作比较(LEA组中有1例只做了探查术,故排除在外。n=10)。术前TEA组在T_(6～7)或T_(7～8);LEA组在L_(2～3)或L_(3～4)间隙硬膜外置管。TEA组在全麻之前于硬膜外腔注入0.5％布比卡因5     

胸腔镜辅助小切口诊治胸腹联合伤47例

1997年以来，我们对47例胸腹联合伤病人，采用电视胸腔镜(VATS)及辅助小切口进行手术，取得良好效果，现报道如下。     

胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术的手术配合

目的总结胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术的手术配合经验与体会。方法对西安交通大学第一附属医院159例行胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术患者的资料进行回顾性分析。通过术前做好患者心理护理,做好各种仪器设备及特殊物品准备工作、术中密切配合及术后护理,使患者平安度过手术期。结果成功完成了159例胸腹联合腔镜下三切口食管癌根治术的手术配合。结论胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术与传统三切口食管癌根治手术相比较具有创伤小、术中出血少,术中淋巴结清扫更彻底,术后并发症少,住院时间短、治疗效果好等诸多优点。手术室护士要充分做好术前各项准备,术中做好体位管理,熟练使用各种仪器设备,掌握手术步骤和医师的手术习惯,提高手术配合的默契程度,缩短手术时间,保证手术顺利进行。     

胸腰或胸腹联合切口在泌尿外科手术中的应用

肾及肾上腺区较大肿瘤和该部位某些复杂疾病的手术，有时常用的经腰及经腹切口难以完成，往往需要开胸。我院自1988年7月～2001年11月采用经胸切口治疗泌尿系统疾病21例，现报告如下。     

胸腹联合切口用于巨大肾脏与肾上腺肿瘤的手术治疗

采用胸腹联合切口对14例巨大肾上腺和肾脏肿瘤行手术切除,无1例死亡,也无任何术后并发症,证实此手术方法具有切除率高、并发症少等优点。     

经第9肋间胸腹联合切口与腰部切口切除巨大肾肿瘤的疗效比较

目的:比较经胸腹联合切口及经腰部切门切除巨大肾肿瘤的疗效.方法:对60例巨大肾肿瘤患者,32例经第九肋间胸腹联合切口(胸腹切口组)、28例经腰部切口(腰部切口组)手术切除.对两组患者的手术时间、术中失血等相关指标进行比较.结果:胸腹切口组平均手术时间、术中出血量、肿瘤大小及生存率分别为(117.3±8.1)min、(150.2±10.1)ml、(20.17±2.23)cnl和96.7%;腰部切口组分别为(123.6±4.9)min、(209.9±12.7)ml、(18.00±2.19)cm和78.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后胃肠功能恢复腰部切口组优于胸腹切口组;术后拔除引流管时间、使用止痛药的病例数及时间、下床活动时间、住院天数、疼痛消失时间、并发症、恢复正常活动及工作时间两组无明显差异.结论:与传统的经腰部切口相比,经胸腹联合胸腹切口具有显露好、视野开阔,手术时间短、出血少等优点,是一种安全、有效的途径.     

肝硬化肝癌病人胸腹联合切口肝切除术和经膈肝切除术

作者报道1991～1996年间共做266例肝癌切除术。其中胸腹联合切口肝切除术27例，经隔肝切除术20O例。多数病人有腹部手术史，肝硬化者占52％。胸腹联合切口肝切除术步骤如下：左侧半卧位，沿第七助间隙行右侧前胸切口，切口沿至脐周，进腹，分离隔肌，切除胆囊，显露生长肿瘤肝段的Glisson鞘，肝门阻断，游离或不游离肝右叶，采用超声波分离器对肝缺血区行部分切除、亚段切除或段切除。经陷肝切除术适用于靠近隔生长的肝癌，步骤如下：左侧半卧位，胸侧前切日，切口位置由术前超声波检查确定。术中超声定位后打开隔肌，用超声波分离器经膈肌…     

胸腹联合切口在泌尿外科手术的应用 (附14例报告)

后腹膜大肿瘤的切除是一种较为复杂的手术,常因手术径路的选择不当而使肿瘤切除困难,影响治疗效果.我院自2003年1月以来,采用胸腹联合切口手术切除12例泌尿系后腹膜的大肿瘤,并分别对1例肿瘤患者和1例肾结石患者施行相关的手术治疗,均获得较满意的效果.报告如下.     

经左胸腹联合切口手术治疗贲门胃底癌380例临床分析

对380例贲门胃底癌经左胸腹联合切口进行手术治疗,切除354例,切除率93.2％,根治切除率71.1％。1、3、5年生存率分别为78.3％、36.8％、31.4％,其中工期病人1、3、5年生率分别为95.2％、60.5％、55.6％,Ⅱ期病人1、3、5年生存率分别为100％、56.0％、45.7％,Ⅲ期病人1、3、5年生存率分别为66.5％、30.1％、21.7％,Ⅳ期病人1、3年生存率分别为39.8％、9.4％,达到了满意的效果。贲门胃底癌病灶位于膈肌下,有时癌灶向上累及食管下段,向下累及胃体,或向周围累及邻近器官或组织。我们采用左胸腹联合切口进行了≥D_2根治术67.6％(257/380),术野暴露最佳,不仅有利于手术切除率的提高,而且更方便于区域淋巴结的彻底清扫。对于不能行根治手术的病例也要争取作姑息性切除以减少出血、穿孔、梗阻等严重并发症的发生,减轻机体对肿瘤的负荷,因而提高病人的生存时间和质量。术后72h拔除胸管。手术并发症发生率为12.1％,其中肺部并发症是术后主要并发症,占7.2％,未明显超出有关文献参考值。胸腹联合切口是贲门胃底癌手术的最佳切口。