复发性颅咽管瘤的临床特点及显微外科手术治疗

目的 分析复发性颅咽管瘤的临床特点，探讨其治疗方法。方法 回顾性分析了6例复发性颅咽管瘤的临床表现、影像学资料、治疗方法及治疗结果。结果 复发颅咽管瘤手术困难，易损伤周围结构。病人术前情况较差，术后并发症较多且严重。复发与首次手术切除的程度明显相关。结论 颅咽管瘤应争取在第一次手术时采用合适的入路进行显微手术全切除。再次手术时，除选择合适的入路外，应特别注意重要血管、神经的显露和保护。围手术期的仔细观察和正确处理非常重要。     

胼周动脉瘤的诊断与治疗

目的提高胼周动脉瘤的诊断与治疗水平。方法4例胼周动脉瘤,外伤性2例,自发性2例。2例行手术治疗,2例行血管内栓塞治疗。结果3例治愈,无神经功能缺失,1例有永久性神经功能缺失。结论胼周动脉瘤确诊须行全脑血管造影,手术治疗或血管内治疗是目前行之有效的方法。     

翼点锁孔入路的应用解剖研究

目的：研究翼点锁孔入路的入路操作方法，并经过该入路对颅内结构进行显微解剖观察，了解其优势及潜在的应用价值。方法：利用10具尸头，采用眉上切口，翼点骨窗，研究翼点锁孔入路的操作方法每一步骤的手术要点。在手术显微镜下解剖颅内结构，录相记载该入路的显露范围。结果：应用锁孔概念，经眉上切口、翼点骨窗，可达到经典翼点入路的对骨窗的基本要求。观察颅内结构可得到与经典翼点入路相同的显露范围：间隙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Willis'环的全部。结论：翼点锁孔入路创伤小，减少了不必要的脑组织和颅外结构的显露，但对前、中颅窝底、鞍区、Willis'环的显露与经典翼点入路一致，是颅底外科和锁孔原则的巧妙结合。     

近红外光脑血氧监测仪早期诊断脑梗死的实验研究

目的 采用近红外光脑血氧监测仪监测大鼠脑梗死模型脑血容量和血氧含量的变化，验证该仪器对脑梗死的早期诊断价值。方法 经颈内动脉内注入真丝线段建立大鼠局灶性脑梗死模型。采用近红外光脑血氧监测仪测定脑血容量和血氧含量变化，并记录血、氧波形。结果 对照组大鼠在注射生理盐水前后，血容量和血氧含量无明显变化；实验组大鼠在脑梗死前后，氧含量下降，血容量上升。结论 脑梗死后早期，脑组织局部氧含量下降，血容量反而上升；近红外光光谱法能检测脑血容量和血氧含量的变化，是一种实时、无创伤的检查方法。     

神经导航在神经外科中的应用

目的:探讨和研究神经影像导航技术在神经外科领域的应用前景,尤其是位于重要功能区的颅内小病灶应用无框架立体定向影象导航技术,结合显微神经外科手术切除的经验和体会.方法:采用Stealth Station神经影象导航系统进行影象导航和显微手术切除的颅内病灶18例,男性11例,女性7例,年龄17～58岁.额叶6例(其中6例为于运动区),顶叶4例,枕叶2例,颞叶1例,桥小脑角2例,小脑半球3例.所有病例均常规应用影象导航下显微切除肿瘤或炎性肉芽肿.结果:影象导航总体误差1.8～3.7mm,平均2.68mm.手术病灶全切除14例,次全切4例,尤其位于运动区3例小病灶,手术全切除后无任何并发症.结论:影象导航系统定位准确,对病灶手术全切除、减少术后并发症具有重要价值,应用前景广阔.     

颈内动脉假性动脉瘤

颈内动脉假性动脉瘤少见。典型症状、体征结合CT、MRI即可作出初步诊断,DSA造影最后确诊。治疗方法较多,首选血管内栓塞治疗。1 病因 颈内动脉假性动脉瘤的病因,包括穿透性或钝性头颈部外伤,经蝶入路切除鞍区肿瘤或蝶窦内病变,某些颈部根治手术,感染性、霉菌性、结核性动脉硬化,先天性及肌纤维发育不良等。     

跨越天幕听神经瘤的处理（附3例报告）

目前对于听神经瘤的诊断和治疗已不困难,但位于颅后窝及颅中窝跨越天幕上下的听神经瘤并不多见,现就我院3例此类肿瘤的诊治体会报告如下:1 临床资料 例1 女性,59岁,1977年始出现右侧耳鸣,右耳听力逐渐下降,1979年右耳听力完全丧失。1986年出现头昏、头痛,饮水不呛咳。查体:右半侧面部痛觉迟钝,右侧周围性面瘫,右侧听力完全消失。X     

脑动静脉畸形血管内治疗并发症探讨

目的　通过对３２７ 例脑动静脉畸形血管内治疗的分析, 探索导致各种并发症的相关因素, 以避免或减少血管内治疗并发症的发生。方法　对６０８ 例次采用不同栓塞材料进行血管内栓塞治疗产生不同并发症的分析, 其中胶栓塞后出血４ 例、水肿１５ 例、误栓４ 例、血管痉挛３ 例, 线段栓塞出血２ 例、水肿１２ 例、误栓２ 例、血管痉挛１９ 例, 探讨栓塞治疗中出现不同并发症的因素。探索避免或减少并发症的有效措施。结果　脑动静脉畸形血管内治疗并发症不仅与栓塞技术有关, 更与选用不适当的栓塞材料和栓塞材料的用量有明显关系, 其中线段多导致术中、术后血管痉挛; 多聚体类（ＩＢＣＡ、ＮＢＣＡ） 使用难度较大, 多引起脑水肿及脑出血并发症。结论　要提高脑动静脉畸形栓塞治疗的治愈率, 减少并发症, 除了有熟练的操作技术外还应根据病变的具体情况, 选择合适的栓塞材料、及其用量, 必要时与γ刀、Ｘ刀联合治疗。     

经眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术的临床研究

目的探讨经眉弓锁孔入路手术切除垂体腺瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月经眉弓锁孔入路手术切除垂体腺瘤的20例患者的临床资料。结果术后复查MRI显示,垂体腺瘤全切15例,次全切5例。术后并发症包括尿崩14倒,数日至数月后恢复正常;视力下降2例;硬膜外血肿1例,近期随访良好。无手术死亡病例。结论眉弓锁孔手术可用于鞍区垂体腺瘤的手术切除。有手术路径短、操作方便、微创、切除率满意和疗效佳等特点。内镜术中辅助可提离肿瘤全切率,减少对神经血管结构的损伤。     

蝶窦的解剖及其在经单鼻孔蝶窦入路的应用

目的 为经单鼻孔蝶窦入路手术安全切除垂体腺瘤提供解剖学参数。方法 对8例新鲜成人尸体头颅标本和50例成人MRI的蝶窦进行观察,正中矢状位下,鼻小柱根部为O点,蝶窦前壁下缘为B点,蝶窦前壁上缘为C点,鞍底中点为D点,OA线为通过O点与上颌骨牙槽突的平行线,∠AOB’、∠AOC’、∠AOD’分别为∠AOB、∠AOC、∠AOD的补角,测量∠AOB’、∠AOC’、∠AOD’、OB、BC。结果 8例新鲜成人尸体头标本中,∠AOB’为(43.2±4.3)°,∠AOC’为(22.9±3.0)°,∠AOD’为(35.4±4.1)°,OB为(66.3±3.6)mm,BC为(20.9±1.5)mm,有2例出现蝶上筛房;50例成人MRI片中,∠AOB’为(44.1±5.5)°,∠AOC’为(25.7±6.4)°,∠AOD’为(34.2±5.9)°,OB为(68.7±4.9)mm,BC为(23.3±3.1)mm,有15例出现蝶上筛房;经两独立样本均数比较t检验及两独立样本率χ²检验,P>0.05,两组间无显著性差异。结论 术前充分利用MRI提供的信息,有助于术中安全进行蝶窦前壁开窗及鞍底开窗,术中鼻牵开器纵轴与OA线的最佳角度为39°。