一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤伴出血

目的探讨一侧开颅切开额前部大脑镰清除双侧额叶挫裂伤的手术治疗可行性。方法对8例经一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤的病例进行回顾性分析。结果术后CT复查示所有病例血肿清除满意,出院GOS评分7例为良好,1例并肺部感染自动出院。结论一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤具有创伤小、手术时间短、失血少、患者预后好的优点,对部分病例适用。     

ＣＴ对颅内动脉瘤定位的诊断价值

目的 研究ＣＴ对颅内动脉瘤的定位诊断价值。方法 回顾性分析了１２例ＣＴ表现为蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的颅内动脉瘤病例资料。结果 不同部位的动脉瘤破裂所引起的蛛网膜下腔出血，其分布有一定规律。结论 通过分析ＣＴ所见ＳＡＨ的范围和位置，可以初步得到颅内动脉瘤的定性和定位诊断。     

猪颈动脉粥样硬化性狭窄模型的建立

目的建立稳定的模拟人类颈动脉粥样硬化性狭窄的动物模型。方法普通猪10头，采用血管内膜热空气损伤法在猪的颈总动脉上造成特定条件的损伤，然后以特定高脂饲料喂养2个月，评价猪血管狭窄程度和病理改变特点。结果实验动物无死亡，共20根血管有19根血管狭窄率≥70％，病理检查证实高脂喂养2个月后颈动脉的粥样硬化病理改变已属于较成熟的纤维斑块期。结论猪的颈动脉与人类相似程度高，按本实验方法，损伤后喂养2个月的猪颈动脉粥样硬化性狭窄程度和病理改变均较好符合颈动脉狭窄研究之实验需要。     

颅咽管瘤的临床相关问题

颅咽管瘤是一种源于颅咽管鳞状上皮细胞的良性肿瘤,临床症状重,肿瘤不全切除基本上都会复发,因此,颅咽管瘤只有全切除才能有助于减少肿瘤复发率。随着CT和MRI的广泛应用、内分泌替代治疗及显微外科技术的提高,肿瘤全切除率越来越高,病人的治疗效果也越来越好。但颅咽管瘤的手术仍是神经外科最具挑战性的手术之一。     

腰大池持续引流不同时期犬脑脊液内皮素、一氧化氮变化与脑血管痉挛的关系

目的:观察腰大池持续引流的不同时期,犬症状性蛛网膜下腔出血后脑脊液中内皮细胞衍生性血管收缩因子内皮素和内皮细胞衍生性血管舒张因子一氧化氮的变化与脑血管痉挛的关系。方法:实验于2004-05/2004-10在武汉总医院实验中心完成,取普通级成年健康家犬20只,雌雄不拘,体质量12～22kg,平均15kg。采用二次注血法建立犬症状性蛛网膜下腔出血模型,完全随机分组,引流组10只,蛛网膜下腔出血模型行腰大池持续引流脑脊液14d,每日引流100mL左右;腰穿组10只,即对照组,1次/d腰穿,抽取脑脊液8～10mL。测定蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流前后不同时期,脑脊液中内皮素和一氧化氮浓度,观察内皮素和一氧化氮浓度动态变化,同时应用经颅彩色多普勒超声观察犬症状性蛛网膜下腔出血模型不同时期脑动脉血液流速,根据基底动脉平均流速判断和评价脑血管痉挛程度。结果:①脑脊液中血管收缩因子内皮素的变化:犬蛛网膜下腔出血后,脑脊液中内皮素浓度均有明显增高,第7天达到高峰,且腰穿组较引流组升高明显[(57.95±17.95),(34.15±7.19)ng/L,t=6.108,P<0.01];②脑脊液中血管舒张因子一氧化氮浓度的变化:出血后第3,7,10天两组脑脊液中一氧化氮浓度均下降,腰穿组较引流组下降明显[(1.20±0.25,1.20±0.25);(2.29±1.43,1.02±0.29);(3.26±1.43,0.88±0.28)μmol/L;t=15.624,P<0.01]。③两组基底动脉平均血流速度的变化:腰穿组蛛网膜下腔出血后第7,10天基底动脉平均流速比出血前和出血后3d明显增高[(39.67±14.76),(38.97±9.76),(10.97±4.85),(18.68±13.55)cm/s,t=8.231,P<0.01],引流组蛛网膜下腔出血后第7天基底动脉平均流速与出血前和出血后第3天比较无明显增高[(15.15±4.83),(13.59±4.64),(10.89±3.67)cm/s,t=1.879,P>0.05];基底动脉出现平均流速>40cm/s的重度脑血管痉挛时,脑血流出现涡流或湍流。④相关因素分析结果:脑脊液中内皮素浓度变化与基底动脉平均流速呈正相关(r=0.95),一氧化氮浓度变化与基底动脉平均流速呈负相关(r=-0.97)。结论:①蛛网膜下腔出血后内皮素与一氧化氮平衡破坏是引起迟发性脑血管痉挛关键因素之一。②引流组犬的脑血管痉挛程度较轻,而腰穿组脑血管痉挛程度较重,原因在于腰大池持续引流加速了内皮素和抑制一氧化氮合成酶的氧合血红蛋白的排出,缩短了脑血管痉挛持续时间,降低了脑血管痉挛的程度,证明蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流的有效性和可行性。     

自发性蛛网膜下腔出血的造影时机及血管内治疗方法选择

我院于 1994年 2月～ 2 0 0 1年 10月收治的 132例以自发性ＳＡＨ为首发症状的颅内动脉瘤 ,现就其血管造影时机及血管内治疗方法选择进行分析探讨 ,报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组 132例 ,男 6 4例 ,女 6 8例 ,最小 16岁 ,最大 74岁 ,平均 4 8岁。均以自发性ＳＡＨ起病 ,出血次数少则 1次 ,多则 3次 ,其中 5 4例伴一侧动眼神经麻痹。2 .脑血管造影 :全部病例均经ＤＳＡ证实 ,动脉瘤最小 3ｍｍ× 4ｍｍ ,最大 31ｍｍ× 4 1ｍｍ。部位 :颈内动脉虹吸段 2 0例 ,眼动脉 3例 ,后交通动脉 71例 ,前交通动脉 19例 ,大脑中动脉 5例 ,大脑…     

扩大额颞颧弓入路暴露Willis环及其主要分支的应用显微解剖学研究

目的 利用改良额颢颧弓(Modified Frontotemporal Zygomatic,FTZ)人路对Willis环及其主要分支显露进行应用显微解剖学研究,探讨其临床虚用价值.方法 利用10例尸头标本行10侧标准翼点入路,显微暴露Willis环及其主要分支,尤其是基底动脉、对侧颈内动脉床突上段、大脑中动脉水平段(M<,1>);而后在翼点人路基础上改良FTZ开颅暴露上述结构.结果 改良FTZ入路较常规翼点入路具有更好暴露Willis环及其主要分支,尤其是基底动脉、对侧颈内动脉床突上段、M<,1>.比较两组上述结构长度,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良FTZ入路呵用于处理Willis环及其主要分支的多发动脉瘤.     

硬脊膜动静脉瘘诊断及治疗的临床研究

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的发病原因、诊断及治疗方法。方法 我科自1990年1月至2003年1月共收治SDAVF患者31例，采用单纯栓塞治疗23例、手术治疗5例及栓塞加手术治疗3例，全组患者术后均行抗凝治疗。结果 31例病人中痊愈10例，好转17例。4例无变化，总有效率87．1％。结论 血管内栓塞或显微手术电凝切除瘘口及瘘口与冠状静脉丛之间的引流静脉是目前治疗SDAVF的最好方法，根据供血动脉的差异可选择不同的治疗方法，且术后都需使用抗凝药物。     

颅咽管瘤全切除术后低钠血症的诊断及处理

目的：探讨颅咽管瘤全切除患术后发生低钠血症的诊断及处理方法。方法: 回顾性分析我科近4年颅咽管瘤全切除术后并发低钠血症的36例患。根据实验室检查、 临床症状及中心静脉压确定低钠血症的类型并给予对症处理。结果：1例死于继发性脑梗塞，1例自动出院，34例患低钠血症状恢复。结论：中枢性低钠血 症包括脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）。前应予以充分补钠、补水,可通过肠内及静脉两种方式进行补充；后却需要限水治疗。     

颅内动脉瘤破裂出血造影时机及血管内治疗方法

我院１９９４年２月～２００１年１０月收治颅内动脉瘤１３２例，现探讨其血管造影时机及血管内治疗方法。１对象与方法１．１一般资料本组１３２例，男６４例，女６８例；年龄１６～７４岁，平均４８岁。均以自发性SAH起病，出血次数１～３次，其中５４例伴一侧动眼神经麻痹。１．２脑血管造影均经DSA证实，动脉瘤３mm×４mm～３１mm×４１mm。部位：颈内动脉虹吸段２０例，眼动脉３例，后交通动脉７１例，前交通动脉１９例，大脑中动脉５例，大脑前动脉A１段２例，基底动脉分叉处１２例。出血６h内造影２４例，１d内２３例，１～３d内…