前循环巨大动脉瘤的显微手术治疗

目的：改进颅内巨大动脉瘤的显微手术技术,以提高颅内巨大动脉瘤的治疗效果。方法：回顾性分析10例前循环巨大颅内动脉瘤的临床资料和手术效果,其中3例为双侧多发动脉瘤。术中应用载瘤动脉近端临时阻断、颈部颈内动脉暂时夹闭、动脉瘤颈逐步缩窄、动脉瘤体穿刺抽吸减压、动脉瘤体切除等技术,动脉瘤夹闭后以可吸收再生氧化纤维素包裹动脉瘤,并用丝线将动脉瘤夹固定于颅底硬膜上并,术程中始终应用生理盐水加维生素C及罂粟碱冲洗。结果：10例动脉瘤手术全部成功夹闭,其中3例多发动脉瘤均一期手术成功夹闭。出院时优良者8例,轻残者2例。结论：颅内巨大动脉瘤通过术前详细的手术计划,术中改进的手术技术和预防术后血管痉挛药物的应用可以明显提高颅内动脉瘤的手术治疗效果,减少术后并发症。应用丝线固定动脉瘤夹在最大程度上避免了术后因动脉瘤夹的滑脱而导致患者颅内大出血死亡。     

弥漫性脑损伤后脑缺血的实验研究

目的　运用大鼠弥漫性脑损伤 (DBI)模型研究脑外伤后脑缺血缺氧的形态学改变。　方法　采用Marmarou的DBI模型 ,光镜下观察微血管改变并测量顶叶皮质内微血管的截面积及微血管周的水肿面积 ;电镜下观察血脑屏障结构的形态学改变并半定量测定毛细血管周围的水肿范围。　结果　光镜下可见外伤后 2 ,6 ,2 4h微血管管径变窄 ,平均微血管截面积分别为 (41.77± 2 7.37) μm2 、(45 .0 9± 2 4 .75 ) μm2 、(49.38± 2 5 .13) μm2 ,均小于对照组 [(6 2 .0 7± 2 8.4 5 ) μm2 ](P <0 .0 5 )。伤后 6 ,2 4h微血管周围存在明显水肿。电镜下 2 ,6 ,2 4h血脑屏障结构有明显损害 ;微血管有痉挛、受压变窄及淤血三种改变。　结论　弥漫性脑损伤后存在明显的脑缺血缺氧的病理形态学改变。     

冷冻伤性脑水肿的发生机制及尼莫地平治疗作用的实验研究

目的研究大鼠冷冻伤性脑水肿不同时间脑组织伊文思兰（ＥＢ）、突触体内［Ｃａ２＋］ｉ及Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性变化与脑含水量变化之间的规律，以探讨冷冻伤性脑水肿的发生机制和类型。方法干湿法测定脑组织水分含量，甲酰胺法测定ＥＢ含量，Ｆｕｒａ－２／ＡＭ荧光标记法测定突触体内［Ｃａ２＋］ｉ，微量定磷法测定线粒体Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性。采用尼莫地平进行治疗，研究其对ＥＢ含量、［Ｃａ２＋］ｉ、Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性和脑水肿的影响。结果冷冻伤后３０分钟即已发生Ｃａ２＋超载，伴随Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性下降及脑组织水分含量及ＥＢ含量增加。尼莫地平治疗后ＥＢ含量和［Ｃａ２＋］ｉ明显下降，而Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性明显恢复，脑水肿明显减轻。结论ＢＢＢ的通透性增加和细胞内钙通道开放，钙离子浓度超载在脑水肿的发生与发展过程中起了重要作用。冷冻伤性脑水肿在早期既有细胞毒性脑水肿，又有血管源性脑水肿，即混合性脑水肿。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的可脱性球囊栓塞治疗

外伤性颈动脉海绵窦瘘（ｔｒａｕｍａｔｉｃｃａｒｏｔｉｄｃａｖｅｒｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ，ＴＣＣＦ）的血管内栓塞治疗始于７０年代，１９７１年Ｐｒｏｌｏ和Ｈａｎｂｅｒｒｙ报道采用Ｆｏｇａｔｙ气囊导管行血管内栓塞治疗，此后Ｓｅｒｂｉｎｅｎｋｏ及Ｄｅｂｒｕｎ等又对球囊导管及球囊技术进行了改进。随着微导管可脱性球囊技术及栓塞材料的发展，目前血管内可脱性球囊栓塞技术已经成为ＴＣＣＦ的首选治疗方法。其操作简单，创伤小，恢复快，并发症少、疗效确实可靠。本院近年来采用可脱性球囊治疗ＴＣＣＦ８例，疗效满意。现报道…     

多媒体教学运用于外科护理学的体会

时代在进步，科学技术在飞速发展，作为新时期的教师也应该与时俱进，紧跟时代步伐，尤其在电子信息时代高速发展的时期，我们也要为学生将来的发展与生存做准备，特别是多媒体技术在教学中的应用，其利弊作用还难以明确，为此有必要探讨多媒体的教学利与弊，以便于促进教学的进步，提高教学质量。为社会创造更多的贡献。     

脊膜瘤(附78例报告)

脊膜瘤是椎管的良性肿瘤，如能全切，预后良好。但对于脊髓腹侧及特殊类型的肿瘤，手术全切仍有相当的难度。现将中南大学湘雅医院神经外科1986年1月至2001年12月经手术治疗的78例脊膜瘤报道如下。     

听神经瘤枕下乙状窦后锁孔入路的临床探讨

目的 探讨改良听神经瘤枕下乙状窦后入路的手术方法，预防并发症，减少手术损伤。方法 对12例听神经瘤采用单侧枕下乳突后小“J”形皮肤切口，枕下乙状窦后“锁孔”入路显微手术切除肿瘤，后颅窝开颅术改咬骨窗为开骨瓣术。结果 10例肿瘤全切除，1例全切除；面神经解剖保留9例，术后2－9个月复查面神经House-Brackmann（H－B）Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ－Ⅳ级，Ⅴ级1例。术后见明显并发症。结论 改良枕下乙状窦后“锁孔”入路是一种有效、安全、便捷的微创手术入路。它的优点是解剖复位、创伤小、并发症少，并有利于美容。     

经眶—额、筛、蝶窦—颅内联合入路切除大型垂体腺瘤

介绍一种联合入路切除大型垂体腺瘤的手术方法。此术式经眶、额部进入蝶窦，能同时显示鞍上、鞍内的肿瘤及其周围重要结构，有利于全切乃至根除肿瘤。该方法与传统的入路进行了比较。     

阿米妥颈动脉内注射检验大脑半球的语言和记忆功能

阿米妥(Amytal)颈动脉内注射(Wada试验),使一侧大脑半球的功能暂停,从而检验对侧大脑半球“单独存在”时的语言和记忆等功能。这一检查技术首先是Wada于1949年提出的,起初主要用于确定语言优势半球。随后,较多的学者把注意力集中在阿米妥对运动的影响。Milner等(1962)将此项技术用于测定需要手术治疗的癫痫病人大脑半球记忆功能。以避免因手术切除包含癫痫病灶的脑组织而发生术后“完全性遗忘症”(global amnesia)。随后,又有人报导了几种有关语言-记忆功能试验改良的方法。综合国内外众多学者的经验,我们制定了一套检查程序,并对4例需手术治疗的顽固性癫痫病人术前进行了Wada试验。现将其结果报道如下,并对其临