超声检查胎儿小脑延髓池增宽的价值

目的探讨超声检测胎儿小脑延髓池增宽的价值。方法对2005-02-01-2006-10-31北京妇产医院经超声检测胎儿小脑延髓池增宽的57例进行分型,并予染色体检查,部分胎儿出生后行新生儿颅脑超声检查。结果胎儿小脑延髓池增宽的57例中,小脑延髓池增宽46例,Dandy-Walker变异型7例,Dandy-Walker畸形4例。结论全面准确的超声观察可以客观地评价小脑延髓池的大小,小脑及小脑蚓部形态,能够对Dandy-Walker综合征进行正确分型,为临床医生提供诊断和预后依据。单纯小脑延髓池增宽(1.1～2.3cm)的病例可以进行严密观察。     

前白蛋白在早产低出生体质量儿肠道外营养治疗中的意义

Objective To study the role of serum prealbumin in nutritional treatment of low birth weight premature infants of parenteral nutrition.Methods A total of 61 eases of low birth weight premature infants were divided into two groups: partial parenteral nutrition group(PPN group) and total parenteral nutrition group (TPN group). We detected the levels of serum prealbumin and albumin at the age of 20 hours and 7 days after birth of all infants respectively, at the same time,we observed the infants with body weight change and total caloric intake. Results Before the application of parenteral nutrition,the serum levels of prealbumin were(88.0 ± 9.1)mg/l in PPN group and (87.0± 8.7)mg/l in TPN group, and there were no significant difference between two groups(P > 0.05). Prealbumin levels of PPN group at the 7th day after birth were significantly higher than those of TPN group, which were (128.0 ± 10.8)mg/l in PPN group and (106.0 ± 10.9)mg/l in TPN group(t = 2.67, P < 0.05), and the serum levels of albumin between two groups were not significantly different.The body weight of PPN group was (1832 ± 185)g,close to or regain birth weight,and the body weight of TPN group was significantly lower than birth weight (t = 8.27, P < 0.01).The caloric intake of PPN group was significantly higher than that of TPN group (t = 2.81, P < 0.05) . Conclusion Prealbumin can better reflect the recent nutritional level than the albumin,and can act as the sensitive indicator for monitoring nutritional status of protein.     

鞍区肿瘤手术后突发视力障碍3例报告

鞍区结构复杂、重要,该区肿瘤以垂体瘤最多见,其次为颅咽管瘤和脑膜瘤,术后并发症多,其中视神经损害多为手术创伤所致,且难以恢复;而手术18h后突发的、进行性双眼视力障碍则报道不多.我科1996～1999年收治的200余例鞍区肿瘤病人中,曾有3例此类患者,现报告如下:     

不同时期行颅内动脉瘤栓塞术的疗效评价

目的探讨不同时期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的疗效、预后及其对患者神经功能的影响。方法将行颅内动脉瘤栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者138例根据手术距发病时间分为早期组(手术据距发病时间≤3d,n=48)、间期组(4d≤手术距发病时间≤14d,n=48)和延期组(手术距发病时间≥15d,n=42)。3组均获得为期1年的随访。比较3组疗效、并发症发生情况、1年生存率和治疗前后的生存质量(SF-36)评分。结果间期组术后肢体活动障碍发生率和总并发症发生率高于早期组和延期组(P0.05)。间期组1年生存率低于早期组和延期组(χ~2=5.03、4.53,P0.05),治疗后生存质量得分亦低于早期组和延期组(P0.05)。治疗后3组生存质量得分均较治疗前提高(P0.05)。结论早期和延期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤可减少术后肢体活动障碍等并发症的发生,改善预后和生存质量。     

CXCR4在复发性胶质瘤中的表达及意义

[目的]探讨CXCR4作为脑胶质瘤恶性程度分级指标及治疗靶标的意义.[方法]采用免疫组化S-P法,检测复发前后人脑胶质瘤组织中CXCR4的表达.[结果]CXCR4在10例正常脑组织中未见表达.在31例原发性和复发性胶质瘤组织中,CXCR4阳性率分别为61.2%（19/31）和87.1%（27/31）,两者比较其差异有统计学意义（P〈0.05）.CXCR4阳性表达与人脑胶质瘤的肿块大小、vimentin表达不相关,而与肿瘤的病理分级、Ki-67表达正相关（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]CXCR4与胶质瘤的恶性程度相关,可能作为胶质瘤恶性程度的分级指标;CXCR4在人脑胶质瘤组织中高表达,尤其在复发后阳性表达率显著增高,针对CXCR4为治疗靶点的脑胶质瘤分子靶向治疗可能是潜在的有力的治疗手段.     

枕下骨瓣开颅术在后颅窝病变治疗中的应用

目的探讨枕下骨瓣开颅术在后颅窝病变治疗中的意义。方法对40例后颅窝病变患者采用骨瓣开颅25例,骨窗开颅15例。手术入路包括枕下正中入路、枕下正中向外的钩型切口入路及小脑半球外侧钩型切口入路。结果骨瓣开颅组术后CT显示骨瓣复位良好,术后无脑脊液漏,无皮下积液,颅内感染1例。骨窗开颅组术后脑脊液漏1例,皮下积液2例,颅内感染1例。骨窗开颅组术后有不同程度的皮瓣区下陷。结论骨瓣开颅术后复位保持了解剖层次的完整性,避免了对患者的不良心理影响,减小了残腔,减少了皮下积液的发生。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血32例临床分析

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HIH)的临床效果。方法回顾性分析本院2010年1月～2011年6月小骨窗开颅血肿清除术治疗HIH32例的手术效果及预后。结果术后24h内复查CT,血肿清除均达72.52%～90.34%,术后24hGCS评分改善,1例再出血病例,生存31例,1例死于并发症,病死率3.12%。术后3个月随访,按ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级14例、Ⅲ级5例、IV级2例。结论小骨窗开颅血肿清除术治疗HIH具有创伤小、术后恢复快、能有效降低病死率和提高生存质量。     

椎管内巨大肿瘤一例误诊

【病例】　男,6岁。因颈部不适并活动受限1个月,左侧肢体无力15天,于1999年9月4日入院。入院前1个月无明显诱因出现颈部不适、活动受限,未做特殊治疗,自行缓解。半个月前曾于运动时突发颈部不适,并出现左侧肢体无力,外院X线摄片示“环椎半脱位”。查体:脑神经检查无异常,颈部强     

大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染的治疗作用

目的:探讨大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索,ambroxool)对重型颅脑损伤(TBI)后肺部感染的治疗作用.方法:TBI后肺部感染患者58例应用沐舒坦治疗,按剂量随机分为两组:大剂量组(A组)28例,沐舒坦500mg加生理盐水500ml.常规剂量治疗组(B组)30例,沐舒坦60mg加生理盐水100ml两组均静脉滴注,2次/d,连续14天.所有患者其他治疗措施均基本相同.肺部感染程度采用临床肺部感染评分描述.结果:A组肺部感染好转率明显高于B组(P＜0.01),肺部感染计分明显低于B组(P＜0.05).结论:大剂量沐舒坦治疗TBI后肺部感染有较好的临床疗效.