小脑桥脑角乙状窦前迷路后幕上幕下联合入路的手术技术与临床应用

本文介绍一种联合入路术式行小脑桥脑角区肿瘤切除术。本术式切除 Trautmann 氏三角骨质,横断岩上窦,游离出横窦及乙状窦并将此二窦牵向内后下方,从而在不切断横窦的前提下,使迷路后、幕上和枕下三个入路的术野完全沟通,连同一片,达到显露范围广而又保留重要结构的目的。本文将介绍并讨论手术方法、局部解剖及32例临床应用等情况。     

超声检查胎儿胎小脑延髓池增宽的价值

目的 探讨超声检测胎儿小脑延髓池增宽的价值。方法 对2005-02-01-2006-10-31北京妇产医院经超声检测胎儿小脑延髓池增宽的57例进行分型,并予染色体检查,部分胎儿出生后行新生儿颅脑超声检查。结果 胎儿小脑延髓池增宽的57例中,小脑延髓池增宽46例,Dandy-Walker变异型7例,Dandy-Walker畸形4例。结论全面准确的超声观察可以客观地评价小脑延髓池的大小,小脑及小脑蚓部形态,能够对Dandy-Walker综合征进行正确分型,为临床医生提供诊断和预后依据。单纯小脑延髓池增宽（1.1～2.3cm）的病例可以进行严密观察。     

围产保健与孕产妇和围产儿死亡率的变化趋势

目的 探讨围产保健对降低孕产妇和围产儿死亡率的作用.方法 对1980年1月～1997年12月在本院分娩者根据围产保健发展的四个阶段分析孕产妇及围产儿死亡率,并探讨有关因素,包括产前保健、高危妊娠及出生体重,统计各因素的特定围产儿死亡率.结果 1960年到1997年孕产妇死亡率从31.7/105降到16.1/105,死亡原因从产科因素转向内科合并症.围产儿死亡率从1980年的21.2‰降到1997年10.9‰.结论 围产保健可有效降低两个死亡率,两个死亡率不仅是评估围产保健效果的指标,而且是重要的信息反馈及决定措施的依据.     

儿童髓母细胞瘤显微手术治疗

目的：探讨儿童髓母细胞瘤的显微手术方法及相关问题。方法：回顾性分析经四脑室顶部切开联合四脑室正中孔入路显微手术切除并经病理证实的小儿髓母细胞瘤27例。结果：手术全切除22例(81.5%)、次全切5例(18.5%)。术后26例颅高压症状消失，临床体征改善，1例恶化，无与手术有关的严重并发症和手术死亡。肿瘤位于小脑蚓部6例，四脑室内9例，小脑蚓部和四脑室内者11例，小脑半球1例。肿瘤供血来源于双侧小脑后下动脉分支19例。术中打通导水管26例，1例术中同时行枕大池分流。术后25例病人随访5个月至3年4个月，并接受放疗。其中23例未见复发或转移，1例转移至骨髓，3例原位复发。结论：正确认识小儿髓母细胞瘤的病理解剖结构及其周围组织结构有利于肿瘤切除，采用显微手术全切除肿瘤组织, 妥善保护好小脑后下动脉及分支，避免伤及脑干和四脑室底的结构，术中解除导水管梗阻，是降低复发和转移率、延长生存期的关键。     

伴有结构性病变颞叶癫痫的显微外科治疗

目的探讨显微外科治疗伴有结构性病变的颞叶癫痫及手术方式。方法回顾总结显微外科手术治疗伴有结构性病变颞叶癫痫临床资料。结果13例术后未再发癫痫,随访2例单纯病灶切除术后3个月发作1次。1例外伤性癫痫术后6月发作1次,药物控制。结论显微病灶 癫痫灶切除是治疗颞叶癫痫的有效方法。     

静脉丙种球蛋白应用对早产儿血糖的影响

目的:观察静脉注射用人免疫球蛋白对早产儿血糖的影响。方法:用罗氏血糖仪监测需静脉应用人免疫球蛋白输注的早产儿免疫球蛋白输入前、输入2h后血糖的变化。结果:57例早产儿使用静脉用免疫球蛋白前平均血糖浓度为(3.6±0.9)mmol/L,在输免疫球蛋白中,血糖均发生升高,升至(5.7±1.1)mmol/L,差异非常显著。结论:静脉注射用人免疫球蛋白可引起早产儿血糖升高。     

大鼠脑缺血预处理后脑内c-fos基因FOS表达及意义

目的：探讨脑缺血预处理后脑组织原癌基因c-fos基因表达蛋白FOS变化及其与脑缺血耐受产生之间的关系。方法：通过建立大鼠全脑缺血模型,采用兔抗c-fos原癌基因抗体SABC免疫组化技术对脑缺血再灌注后的海马神经元进行检测FOS表达。结果：实验鼠四血管阻断（预处理）3min后,12h组、24h组及72h组FOS表达均显著高于对照组（假手术组）,P值均＜0．01,72h组最为显著。结论：大鼠短暂非损伤性3min缺血再灌注72h后脑内海马神经元中FOS表达显著增高。FOS表达增高是脑缺血耐受保护机制的一部分。     

宫内治疗与新生儿近期预后(附2例报告)

目的评估宫内治疗的新生儿结局。方法对2例先天疾病胎儿(1例胸腔积液,1例胎儿巨大膀胱)采用超声波引导下的穿刺治疗。结果新生儿出生时情况稳定,为诊断、治疗赢得了时间,经过产科、新生儿科、外科共同合作,患儿均健康出院。结论在多学科合作下的宫内介入性治疗将提高围产医学的诊疗水平。     

经引流管注入尿激酶溶解血肿选择性治疗硬膜外血肿

硬膜外血肿常用治疗方法是骨瓣开颅血肿清除术,我们自1996～1998年有选择地对17例硬膜外血肿采取钻孔(锥颅)置管然后经引流管注入尿激酶溶解血肿引流术取得令人满意的疗效,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　17例患者中,男14例,女3例,平均年龄45岁;均有外伤史,10例跌伤,7例车祸所致,着力部位受力特点均较轻;临床症状均有不同程度昏迷史,无明显中间清醒期,有轻度颅内高压症状:头痛、头昏、呕吐、精神疲倦,头颅ＣＴ检查,10例有线型骨折,骨折线不明显且无凹陷,余7例未显示骨折线,额部占4例,颞部占2例,颞顶部占11例,血肿量按多田公式计算在3…     

极低出生体重儿的骨代谢 (附55例报告)

目的探讨极低出生体重儿(VLBW)生后骨代谢的特点及影响因素.方法总结55例出生体重≤1500g的VLBW出生后1个月内血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)变化的特点及长骨X线改变.结果VLBW出生时合并低钙血症19例(34.5%),孕周≤32周者18例(94.74%),母亲的血钙水平与婴儿的血钙呈正相关.VLBW出生时ALP增高者41例(74.5%),2周后低钙血症得到纠正,但ALP持续升高(P＜0.001),3周后有40%VLBW X线显示骨质疏松的改变,3例发生骨折.结论VLBW出生时已有骨代谢酶的异常,动态监测ALP的变化可早期发现VLBW骨代谢病.