邓铁涛教授调脾护心法治疗冠心病介入术医案4则

随着我院心脏中心的成立和心脏介入技术的开展,邓铁涛教授将中医理论结合现代介入治疗的实践,初步取得了较好临床疗效,现撷验案数则,介绍如下。     

冠心病心血瘀阻证与个性特征、心理状态的相关性探讨

目的　探讨冠心病心血瘀阻证患者与其个性特征、心理状态的相关性。方法　运用现代医学心理学测试量表(EPQ和SCL - 90 )对 10 6名冠心病患者进行调查。结果　冠心病心血瘀阻证患者的E分及N分均明显高于常模和对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,气质类型则以胆汁质为多见 (占 4 9.15 % ) ;在心理状态方面 ,冠心病心血瘀阻证患者焦虑、抑郁及睡眠障碍等因子分明显高于常模和对照组 (P <0 .0 1) ,且不同文化程度间又表现出不同的特点。结论　冠心病心血瘀阻证患者在个性特征及心理状态上具有一定的特点 ,临床应加强患者的心理治疗     

学习江泽民创新思想对医学科研管理工作的启示

江泽民主席特别关注知识经济与创新问题，近年来发表一系列有关知识经济与创新问题的重要讲话，其创新思想包括创新的重要性、科技创新思想、创新人才观及制度创新思想等众多方面。深刻领会江泽民主席的创新思想，并把它作为改革与发展医学科研管理工作的行动指南，对于医疗卫生系统贯彻落实“科教兴国”战略及新时期“依靠科技与教育”的卫生工作方针具有特别重要的意义。     

我院科技创新激励方式的演变

医院是科技密集型组织 ,医学科技创新活动占有重要地位。如何运用科技创新激励机制来激发科技人员的积极性和创造力 ,是每个医院管理者的重要任务。科技创新激励方式主要有 3种 :①利益驱动型的创新模式 ;②行政命令型的创新模式 ;③企业文化型的创新模式。其中企业文化型的驱动模式是稳定的长期创新战略。科技创新不能仅靠补贴型的利益驱动 ,更不能靠行政命令 ,而应该从人本主义的角度出发 ,建立有利于科技创新的组织文化氛围 ,由文化驱动创新。一、我院科技创新激励方式的演变历程80年代初 ,随着科技人员职称评定制度的恢复与正常化 ,许多…     

代谢综合征大鼠痰瘀证与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨代谢综合征大鼠痰瘀证与动脉粥样硬化的关系。方法:健康雄性自发性高血压大鼠72只,应用随机数字表随机分为对照组、代谢综合征组和痰瘀型代谢综合征组,每组24只,对照组采用普通饲料喂养,代谢综合征组采用高脂饲料喂养,痰瘀型代谢综合征组采用高脂高糖饲料喂养,实验周期为16周,分别在4、8、16周进行主动脉积分评价及主动脉病理检测。结果:主动脉评分比较:在4、8、16周时,与对照组比较,非痰瘀组和痰瘀组主动脉评分差异有统计学意义(P<0.05)。在8、16周时,与非痰瘀组相比,痰瘀组主动脉评分差异有统计学意义(P<0.05);主动脉病理:在16周时:痰瘀组内膜下可见散在泡沫细胞和平滑肌细胞中度增生,其间可见明显炎症细胞浸润,脂质沉积,中弹力纤维增粗,弹力纤维和胶原纤维排列紊乱;非痰瘀组:大鼠主动脉内膜轻度增厚,小面积斑块,主动脉内膜下可见少量泡沫细胞和平滑肌细胞聚集。结论:内膜泡沫细胞和平滑肌细胞增生、炎症细胞浸润及脂质沉积情况,在痰瘀型代谢综合征组明显高于非痰瘀型代谢综合征组,提示痰瘀与动脉粥样硬化有关。     

陈伯钧教授中医药治疗慢性心力衰竭临床经验分析

陈伯钧教授为广州中医药大学教授,广东省中医院心脏中心主任医师,博士研究生导师,广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会主任委员,从事临床工作25年,对治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure ,CHF）有丰富的临床经验。笔者有幸随师学习,获益匪浅,现就其运用中医药治疗CHF的临床经验总结如下。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭10例

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并严重呼吸衰竭机械通气患者的疗效。方法:将20例COPD并严重呼吸衰竭接受机械通气的患者随机分为2组,治疗组和对照组各10例。2组均采用西医常规方法治疗,治疗组则增加中医辨证用药。动态观察2组病例的感染、通气及氧合指标、肺部感染控制时间、机械通气时间和呼吸机相关肺炎的发生情况。结果:2组治疗前各项指标相仿(P>0.05);肺部感染控制时间分别为(6.3±2.2)天、(9.5± 2.8)天(P<0.05);机械通气时间分别为(15.1±6)天(24.4±10)天(P<0.05);呼吸机相关肺炎发生分别为1例和5例(P<0.05)。结论:中西医结合治疗COPD并严重呼吸衰竭机械通气患者,可较快的控制肺部感染,有效地减少机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生。     

复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛Meta分析

为系统评价复方丹参滴丸 (DSP)治疗稳定型心绞痛的疗效 ,检索DSP治疗稳定型心绞痛的随机对照试验并进行Meta分析。结果有 2 2篇文献符合纳入标准 ,Meta分析结果显示DSP能显著缓解心绞痛发作 ,有效改善缺血性心电图 ;DSP与消心痛相比 ,疗效优于后者 ;DSP具有降低血脂、改善血流变的作用 ;未发现明显不良反应 ;“漏斗图”图形显示大致对称。     

透析患者中左心室肥厚现患率的性别差异

目的:探讨左心室肥厚(LVH)的现患率在透析患者中是否存在性别差异。方法:本研究纳入同一透析中心的190例患者,包括40例血液透析(HD)患者和150例腹膜透析(PD)患者。使用超声心动图检查测得的指标诊断LVH。对左心室质量(LVM)分别用体表面积(BSA)和身高2.7进行标准化计算获得2种左心室质量指数(LVMI-BSA和LVMI-身高2.7)。结果:HD和PD患者的平均年龄分别为(60±14)岁和(60±13)岁,透析龄的中位数分别为43个月和20个月。HD和PD患者中男性和女性之间的年龄、糖尿病、高血压、降压药的使用情况等差异均无统计学意义,使用2种方法标化的LVMI比较均显示女性的LVH现患率高于男性(在HD患者中,使用BSA标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为41.7和81.3,P<0.05;在PD患者中,使用BSA标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为47.7和64.7,P<0.05;HD患者中,用身高2.7标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为41.6和68.8,P=0.082;在PD患者中,用身高2.7标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为52.3和74.1,P<0.01)。将患者按LVH的发生与否分为2组,发现2组之间存在明显的性别差异[用BSA标化的LVMI,HD患者中男女之间分别为为(126.1±38.7)g/m2和(136.0±48.1)g/m2,P<0.05;PD患者中,均数分别为(123.4±43.2)g/m2和(139.1±53.1)g/m2,P<0.05;用身高2.7标化的LVMI,HD患者中男女均数分别为(51.6±15.5)g/m2和(61.0±20.9)g/m2,PD患者中男女均数分别为(52.6±18.0)g/m2和(66.0±26.0)g/m2,P<0.01]。多元回归分析结果提示,女性是LVH的一个独立危险因素(用BSA标化的指数LVH为因变量时OR=2.48,95CI1.33～4.59;以身高2.7标化的指数LVH为因变量时OR=4.05,95CI1.96～8.38)。结论:透析患者LVH的现患率在女性患者明显高于男性;女性发生LVH的危险性比年龄和糖尿病匹配的男性高2.5～4倍。     

益气化瘀法改善慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢的研究〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨益气化瘀法改善慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢的效果。方法:选取健康雄性Wistar大鼠60只,随机分为假手术组、缬沙坦组、中成药组、模型组,每组15只。建立气虚血瘀型慢性心力衰竭大鼠模型。术后第9周,气虚血瘀型慢性心力衰竭大鼠造模成功后,模型组、中成药组、缬沙坦组、假手术组,进行实验用药干预,模型组大鼠每天肌注生理盐水1 m L,连续4周;中成药组大鼠每天肌注黄芪注射液、丹参注射液各0. 5 m L,连续4周;缬沙坦组按20 mg/(kg·d)的剂量灌胃,连续4周;假手术组每天肌注生理盐水1 m L。连续4周。比较各组大鼠心室肌细胞横截面积、心功能指标和心肌组织磷酸腺苷变化。结果:模型组、缬沙坦组和中成药组心室肌细胞横截面积大于假手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);缬沙坦组和中成药组心室肌细胞横截面积小于模型组,差异有统计学意义(P 0. 05);中成药组心室肌细胞横截面积小于缬沙坦组,差异有统计学意义(P 0. 05)。模型组、缬沙坦组和中成药组LVEF和LVFS低于假手术组,而LVESD和LVEDD高于假手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);缬沙坦组和中成药组LVEF和LVFS高于模型组,而LVESD和LVED低于模型组,差异有统计学意义(P 0. 05);中成药组LVEF和LVFS高于缬沙坦组,差异有统计学意义(P 0. 05);而中成药组和缬沙坦组LVESD和LVED比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。模型组、缬沙坦组和中成药组ATP和ADP低于假手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);缬沙坦组和中成药组ATP和ADP高于模型组,差异有统计学意义(P 0. 05);中成药组ATP和ADP高于缬沙坦组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:益气化瘀法可明显改善心力衰竭大鼠心肌能量代谢,具有重要研究意义。