子宫动脉栓塞介入治疗对难治性产后出血患者卵巢储备功能的影响

目的 探讨子宫动脉栓塞介入治疗对难治性产后出血患者卵巢储备功能的影响。方法 选取2016年3月至2018年3月云南省第一人民医院收治的74例难治性产后出血患者，根据治疗方式不同，分为对照组与观察组，每组37例。两组患者均接受常规抗休克治疗。在此基础上，对照组行子宫切除术，观察组行子宫动脉栓塞介入治疗。比较两组患者止血效果、手术时间、首次下床活动时间、住院天数、术后不良反应及术后6个月血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵巢阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及36项生活质量评分量表（SF-36）评分的差异。结果 观察组患者止血有效率为97.30%，对照组为100.00%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者平均手术时间为（39.48±7.54）min、术后首次下床活动时间为（3.15±1.12）d、术后平均住院天数为（7.41±2.23）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者发热发生率为56.76%，高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。与孕前相比，术后6个月对照组患者的血清FSH及E2水平升高，血清LH水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，术后6个月观察组患者的血清FSH及E2水平较低，血清LH水平较高，且两组患者手术前后差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血患者可使患者早日恢复，降低不良反应发生率，提高生活质量，恢复卵巢储备功能。     

昆明市居民卫生服务利用及直接疾病经济负担的研究

目的了解昆明市居民疾病经济负担水平,为今后我市制定医疗政策提供依据。方法采用多阶段分层抽样的方法,调查3 500户家庭,有效问卷11 396份;采用二步模型法估算直接疾病经济负担,全部统计分析采用SPSS 15.0软件。结果居民两周门诊就诊率为2.44%,男女性居民两周就诊率差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、城乡居民两周就诊率差异均有统计学意义(P<0.01、<0.05)。住院率为7.15%;两周就诊患者人均费用为564元,住院患者人均费用为6 406元,社会直接疾病经济负担为15 567万元。结论政府和社会共同参与,寻求更合理的医改政策,提高门诊就诊率和住院率,同时降低疾病经济负担。     

厚姜半甘人参桂枝汤化裁治疗气胀验案3则

气胀病首载于《灵枢·胀论》:"黄帝曰:夫气之令人胀也,在于血脉之中耶,脏腑之内乎?岐伯曰:三者皆存焉,然非胀之舍也.黄帝曰:愿闻胀之舍.岐伯曰:夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而郭胸胁,胀皮肤,故命曰胀."故气胀其症以人体突发四肢或胸腹内气机游行、上下无常为临床主要表现,具有突发性和游走性特点.笔者跟从经典经方学术导师许家栋教授研习经方,运用许教授整理挖掘的厚姜半甘人参桂枝汤治疗气胀病,疗效甚验.厚姜半甘人参桂枝汤出自《经方小品·治胸胁痰冷气满诸方》,又名"游气汤",由厚朴(四两)、桂肉(五两)、人参(二两)、茯苓(四两)、半夏(二两,洗)、黄芩(二两)、生姜(八两)、陈枳实(五枚)、甘草(二两)组成,主治"五脏有余寒虚气、劳气、惊忧气",症见"其人喜悸,胸中热,上下无常,多悲伤,气流四肢常肿,齐四边核赤肿,小便不利"等.全方立足调和营卫,疏达气机,针对寒厥所致的营卫不和、气滞饮停、虚实夹杂之气机游行、上下无常的气胀病疗效确切.现将验案3则分享如下.     

第一产程活跃期经会阴超声对初产妇分娩方式的预测价值

  目的  探讨第一产程活跃期时产程进展角（angle of progression,AOP）、胎头下降距离（progression distance,PD）、胎头至耻骨联合距离（head-symphysis distance,HSD）等产程进展参数对分娩方式的预测价值。  方法  选取2020年7月到2021年12月在云南省第一人民医院产科经阴道试产的初产妇作为研究对象,在第一产程活跃期测量其AOP、PD、HSD,比较阴道分娩组与剖宫组之间上述参数的差异,应用ROC曲线分析各产程进展参数对孕妇分娩方式的预测价值。  结果  阴道分娩组孕妇在第一产程活跃期AOP及PD明显大于剖宫产组,[（141.09±9.87）° vs （122.84±10.70）°]、[（4.28±0.48） cm vs （3.18±0.83） cm],而HSD阴道分娩组则明显小于剖宫产组[（1.42±0.40） cm vs（ 2.18±0.64） cm],差异均有统计学意义（P < 0.001）;ROC曲线分析显示,AOP、PD、HSD预测阴道分娩的曲线下面积分别为0.892、0.875、0.840,差异均有统计学意义（P < 0.001）。  结论  对经阴道试产初产妇,第1产程活跃期AOP、PD及HSD的测量对分娩方式具有预测价值。     

经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘突出症病人的护理

[目的]探讨椎间盘突出症行经皮低温等离子射频消融髓核成形术病人的护理。[方法]术前加强精神支持，指导正确使用固定支具，术后及时指导病人进行功能锻炼，完善出院健康指导。[结果]12例病人无并发症出院，显效8例，有效4例，有效率100％。[结论]经皮低温等离子射频消融髓核成形术是目前微创治疗单纯性椎间盘突出症的先进方法，针对性、精心的护理是手术成功的重要保证。     

昆明市居民慢性病患病情况及影响因素分析

目的了解昆明市居民2013年慢性病患病情况,探讨其影响因素,找出其重点干预人群,为预防与控制慢性病提供依据。方法采用多阶段分层抽样的方法,共收集了6 461份有效调查资料,通过问卷调查和体格检查获取相关资料,应用描述性分析、χ2检验和非条件Logistic回归分析。结果 2013年昆明市居民慢性病患病率为42.58%(标化率为40.41%),其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中患病率分别为24.07%、8.17%、0.85%、0.87%;几类慢性病的影响因素存在差异,其中仅年龄为其共同的危险因素。结论慢性病严重威胁着居民的健康状况,健康生活方式是降低慢性病发生的重要措施,全社会应积极参与。     

小青龙汤合四逆汤治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及热带假丝酵母菌肺部感染验案1则

肺部感染患者多合并多重耐药细菌、真菌感染,我们在临床中应用小青龙汤合四逆汤配合呼吸机,并未使用抗生素治疗,对患者的病情好转起到极其关键的作用。现举验案1则如下。杜某,男,86岁。2010-11-02入院。家属代诉:反应迟钝伴咳嗽、咯痰、气促3 d。冠心病、心力衰竭病史20年,今已无发作。原发性高血压病史20余年,帕金森综合征8年(未系统治疗)。6年前因反复肉眼血尿发现"前列腺癌",经直肠     

简易印台的制作与应用

胎儿出生后为了记录个体的特征 ,证实身份 ,便于查对 ,在病历上盖婴儿左足印及其母的右拇指印 ,是助产士对出生婴儿做的一件重要事情。我院使用自制的简易印台 1年 ,效果较满意 ,既经济又卫生 ,印迹清晰 ,且制作简单 ,现介绍如下。材料与制作　选用 1个长 11cm、宽 7cm、高 1cm的小盒或废弃的印台壳 ,内置 1个与盒子同样大小的海绵 (切记 ,海绵块上面不能包纱布之类的东西 ,否则会影响足纹 )。作者单位 :810 0 0 7西宁 ,青海省妇幼保健院　　使用方法　在海绵垫上浇上印油即可使用 ,若垫上面被胎脂羊水污染 ,,可清洗消毒后上油再用 ,也可多…     

以下肢剧痛为首发症状的主动脉夹层1例

1病例报告 　　病人,男性,42岁.因“突发左下肢剧痛、麻木5 h“于2004-03-19入院.发病当日上午11时病人如厕后起身时突发左下肢剧痛、麻木,不能站立,伴头晕、眼花,被送当地医院诊治,当时血压180/85 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),既往有高血压病史3年,间断服药治疗.查头颅CT未见异常.左下肢彩超提示左髂总动脉血栓形成,给予抗凝、止痛等处理后症状未能缓解,随即转送我院. 　　……     

从中医学角度浅谈八段锦促进老年人养生保健的重要性

八段锦是我国一项独特的民族文化遗产,新编"健身气功˙八段锦"(以下简称"八段锦")通过练意、练气、练身三者结合的"三调"锻炼,动作柔和、缓慢、自然、心静、体松,调心、调身、调息,通过特定的形体运动,配合呼吸,以心为主导的整体养生具有保精、养气、存神的作用。通过长期习练"八段锦",可以平衡阴阳、调和气血、疏通经络,培育真气,从而达到扶正祛邪、防病治病的作用。本文从八段锦对中老年人的生理作用,心理作用的改变进行分析,为推广养生气功八段锦做一个理论探讨。