组织结构分离技术治疗复杂腹壁缺损七例

<正>复杂腹壁缺损最多见的原因仍然是由手术切口造成[1],其中感染切口二期愈合造成缺损者在临床较为多见。其特点是缺损垂直于切口的径较大,造成关闭缺损时张力大,如强行加压缝合,术后腹腔筋膜室综合症、术后复发的风险明显增高,这时,组织结构分离技术(component separootion technique,CST)的应用可明显减小张力[2]。联合补片的应用,更降低了术后复发的风险[3]。本文回顾性分析2010年     

甘露消毒丹抗炎的物质基础研究概况

正炎症是一种重要的能有效防御致病因素对机体侵袭损伤的生理反应,对维持机体健康起着非常重要的作用。如自身免疫性疾病、肿瘤、神经退行性疾病、糖尿病等多种疾病都与炎症反应的非可控密切相关,但确切的调控机制还未完全阐明。甘露消毒丹主治湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。该方重用滑石、茵陈、黄芩,并配伍了醒脾和中、清热解毒之品,清热利湿并重,兼可化浊解毒,固宜于湿热并重,     

腹腔灌洗液中CK20m RNA水平与结直肠癌不同术式的研究

目的探讨腹腔灌洗液中CK20m RNA的临床意义以及腹腔镜直肠癌根治术的临床应用价值。方法选择49例直肠癌手术患者,利用RT-PCR技术分别检测以上患者腹腔灌洗液中CK20m RNA表达,从而探究CK20m RNA的临床价值以及评价腹腔镜直肠癌根治术的临床实用性。结果 10例良性病变腹部手术组患者腹腔灌洗液中CK20m RNA无明显表达。39例结直肠癌患者腹腔灌洗液中可见CK20m RNA表达,术前、术中以及术后的总表达率为40.2%(47/117),且术前、术中以及术后CK20m RNA的表达率比较差异无显著性(P0.05)。17例开腹手术组和22例腹腔手术组术前、术中以及术后CK20m RNA阳性表达率的比较差异无显著性(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌安全有效,与开腹手术相比并不增加癌细胞局部种植的风险。     

四逆汤对脓毒症中晚期大鼠心肌细胞的保护作用

目的观察四逆汤对脓毒症中晚期大鼠心肌损伤的保护作用。方法雄性SPF级大鼠70只,随机分为正常对照组、脓毒症模型组、四逆汤低剂量组和高剂量组。采用盲肠结扎穿孔制作脓毒症中晚期大鼠模型。治疗组在造模后72 h进行干预,观察各组大鼠造模后第7日存活率,对存活大鼠进行腹主动脉取血,测定血清TNF-α、IL-10及c Tn T水平,处死大鼠后采集心肌组织,应用TUNEL法进行心肌细胞凋亡检测。结果经四逆汤干预治疗后,模型组与四逆汤高、低剂量治疗组第7日存活率差异无显著意义(P0.05),但治疗组大鼠血清TNF-α、IL-10及c Tn T较正常对照组出现不同程度下降。四逆汤高、低剂量治疗组心肌细胞凋亡率较模型组明显下降(P0.05),但高剂量组与低剂量组之间心肌细胞凋亡率无显著差异(P0.05)。结论四逆汤可减轻心肌细胞损伤,延缓心肌细胞凋亡,其机制可能与改善脓毒症晚期大鼠免疫功能状态,抑制炎症介质的释放有关。     

卵巢癌细胞中RNF123对p27Kip1蛋白稳定性的调控作用

目的:研究卵巢癌细胞中RNF123对p27Kip1蛋白稳定性的调控作用?方法:流式细胞分析仪测定血清饥饿释放过程中SKOV3细胞的周期分布情况,利用Western blot检测该过程中干扰RNF123前后p27Kip1蛋白的表达水平?在SKOV3细胞中转染sictrl和siRNF123,Western blot检测p27Kip1的半衰期?结果:SKOV3细胞血清饥饿48 h,SKOV3细胞周期阻滞在G1/G0期,而血清释放后S期显著增加?在此过程中,p27Kip1表达下调?转染siRNF123组相较于sictrl组,p27Kip1蛋白水平增高?降低RNF123表达后,p27Kip1的半衰期延迟?结论:在卵巢癌细胞中降低RNF123的表达能抑制p27Kip1的降解?     

韩云教授宣肺调肠方治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征临证经验

脓毒症是严重创伤、休克、感染等重症患者常见并发症,其病死率高,是重症医学领域研究的重点和难点问题之一。严重脓毒症患者可出现多脏器功能衰竭,其中急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是脓毒症呼吸系统最为严重的并发症,而且通常较其他器官功能衰竭更早出现。脓毒症ARDS属中医"暴喘"范畴,多属本虚标实之证。韩云教授作为全国名老中医学术思想继承人、中国中医科学院中青年名中医,在治疗脓毒症所致呼吸系统并发症方面积累了丰富的临床经验。宣肺调肠方即是韩云教授结合多年临床经验在经方基础上化裁自拟而成,用以治疗脓毒症ARDS、中医辨证属气虚痰热腑实者,多年来广泛应用于临床,疗效颇丰。文章旨在简要阐述并分析宣肺调肠方的临证运用经验。     

ADC值评估早期宫颈癌淋巴管侵犯的价值

目的：探讨不同表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient，ADC），包括：瘤灶平均ADC值（Tumor-ADCmean值）、瘤灶最小ADC值（Tumor-ADCmin值）、瘤周ADC值（Peritum-ADC值）以及标准化ADC值（Peritum-ADC值/ Tumor-ADCmin值,即ADC-normalized值）对早期宫颈癌淋巴管侵犯（Lymphovascular invasion，LVI）的诊断价值。方法： 回顾性分析我院71例早期宫颈癌患者的临床及磁共振征象，以病理结果为金标准，将患者分为LVI阳性以及LVI阴性组，比较两组Tumor-ADCmean值、Tumor-ADCmin值、Peritum-ADC值以及ADC-normalized值的差异性。计算不同ADC值对宫颈癌LVI的诊断效能。结果： 81例早期宫颈癌患者中，LVI阳性26例、LVI阴性55例。两组患者年龄、组织类型差异没有统计学意义（均P＞0.05）；而肿瘤直径、肌层侵犯深度、FIGO分期、淋巴结转移存在统计学差异（均P＜0.05）。两组患者各ADC值的比较显示：Tumor-ADCmean值、Peritum-ADC值均无统计学差异（均P＞0.05），而Tumor-ADCmin值、ADC-normalized值存在统计学差异（均P＜0.05）；LVI阳性组Tumor-ADCmin值低于LVI阴性组(t＝5.307，P＜0.001)，分别为[(0.76±0.15)×10-3mm2/s VS (0.97±0.18) ×10 -3mm2/s]；LVI阳性组ADC-normalized值高于LVI阴性组（t＝-6.803，P＜0.001），分别为[(2.02±0.29) vs. (1.53±0.31)]。受试者工作曲线（Receiver operating curve，ROC）显示：诊断早期宫颈癌LVI阳性时，ADC-normalized值的诊断效能优于Tumor-ADCmin值（Z＝2.202，P＝0.028），曲线下面积（Area under curve，AUC）分别为：0.833 VS 0.922。结论： LVI阳性与早期宫颈癌多种恶性生物学行为有关，不同ADC值对早期宫颈癌LVI阳性具有较高的诊断价值，以ADC-normalized值的诊断效能最优。     

丹参联合替诺福韦酯对乙肝肝硬化保肝作用分析

目的:探究丹参联合替诺福韦酯对乙肝肝硬化患者保肝作用分析。方法:选取106例乙肝肝硬化患者为本次研究对象,经医学伦理会批准,并所有患者及其家属知情、了解,并同意签署告知书,自愿配合本次研究。按随机数字法将患者均分为两组,对照组给予替诺福韦酯单独用药,观察组在对照组的基础上给予丹参注射液联合治疗,观察两组患者疗效及纤维化指标的水平情况。结果:两组患者的血清纤维化指标、血清HBV-DNA水平均呈显著降低趋势,较本组治疗前水平显著降低(P0.05)组间比较,治疗后个时间点,观察组指标水平均显著优于/显著低于对照组;两组患者的均呈显著降低趋势,较本组治疗前水平显著降低(P0.05);观察组治疗期间各个时间点的血清HBV-DNA水平与对照组差异不显著,P0.05,说明观察组的患者HBV-DNA水平得到了显著的控制,与对照组的治疗方案效果相近。治疗后个时间点观察组、对照组的TGF-β水平较本组治疗前显著下降,且各阶段水平总体呈显著下降趋势。组间比较,观察组治疗后时间点的指标水平显著低于对照组各个时间点指标水平,P0.05,两组患者,治疗后各个时间点总有效率差异,无显著统计学意义,P0.05,说明观察组治疗方案的有效性与对照组治疗方案相似。结论:丹参可在替诺福韦酯控制乙肝肝硬化患者病毒感染增殖情况的同时,可进一步改善其纤维化进展,加强替诺福韦酯治疗的疗效,值得推广。     

随访护理对甲状腺结节患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨随访护理在甲状腺结节患者中的应用效果,观察其心理状态及生活质量。方法选取我院2014年6月~2015年4月收治的80例需要定期随诊的甲状腺结节的患者为研究对象,分为对照组和观察组,各40例。对照组患者仅给予门诊护理干预,观察组患者采用随访护理,6个月后比较两组患者的焦虑抑郁情况及生活质量。结果观察组随访6个月时的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组随访6个月时的躯体功能、角色功能、情绪功能、物理症状以及整体健康状况等方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论随访护理能够改善甲状腺结节定期随诊患者的不良心理状态,提高随访期间的生活质量。