小青龙汤合四逆汤治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及热带假丝酵母菌肺部感染验案1则

肺部感染患者多合并多重耐药细菌、真菌感染,我们在临床中应用小青龙汤合四逆汤配合呼吸机,并未使用抗生素治疗,对患者的病情好转起到极其关键的作用。现举验案1则如下。杜某,男,86岁。2010-11-02入院。家属代诉:反应迟钝伴咳嗽、咯痰、气促3 d。冠心病、心力衰竭病史20年,今已无发作。原发性高血压病史20余年,帕金森综合征8年(未系统治疗)。6年前因反复肉眼血尿发现"前列腺癌",经直肠     

SARS病人的心脏损害及其预后

目的探讨SARS对病人心脏的影响.方法收集急性期和恢复期SARS病人的临床、实验室和物理检查资料进行统计分析.结果急性期89例住院病人均有胸闷、气促、心悸、乏力等症状,心率(92.5±18.6)/min.38例病人有至少一项心肌酶指标增高.其中多脏器功能衰竭4例,死亡4例.51例未升高者中多脏器功能衰竭2例,死亡1例.恢复期76例病人中,胸痛38例,胸闷54例,气短57例,心悸51例.静息心率(65～85)/min,有35例轻微活动后心率大于100/min.结论SARS可引起心脏的多样损害,可能与病毒直接侵犯心肌、毒素对心肌的损害、免疫机制及严重的低氧血症所致的心肌损伤有关.SARS对心脏损害多预后良好.     

300例冠状动脉造影结果与舌象关系分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )是一种严重危害人类健康的心脏病。由于冠状动脉的主要血管及分支发生粥样硬化 ,导致管腔狭窄或阻塞 ,引起心肌缺血 ,心肌坏死 ,因而又称为缺血性心脏病。我院心脏中心自 1997年 10月开展冠状动脉造影 (简称冠脉造影 )检查 ,现对 3 0 0例冠脉造影结果与舌象关系进行分析 ,探讨冠心病的舌象改变 ,以指导临床对冠心病的辨证施治。1　资料与方法1.1　一般资料　选取 1997年 10月— 2 0 0 1年 9月于我院进行冠脉造影的 3 0 0例住院病人 ,其中男 188例 ,女 112例 ,年龄5 9 .2 6岁± 10 .98岁。中医诊断及辨证…     

黄春林运用《内经》理论指导救治急危重症经验

广东省名老中医黄春林教授从医30余载，不仅处方独到，效如桴鼓，享誉岭南，且坚持勤求古训，博采众方，善于在中医古籍中发掘诊疗思路，并将其运用于临床，取得了良好的效果。黄教授在本院重症监护病房（ICU）定期查房已1年余，有幸跟师临诊，深感其理论之高深，用药之精到，尤其擅长运用《黄帝内经》中的理论指导救治急危重症，且疗效甚佳，现小结如下，以飨同道。     

通冠胶囊对大鼠颈动脉球囊损伤术后血管内膜VEGF表达的影响

目的 探讨通冠胶囊对血管损伤后内膜增生及VEGF表达的影响.方法 制备大鼠左颈总动脉球囊损伤模型,将54只SD大鼠随机分为通冠胶囊组、盐水对照组和辛伐他汀对照组,于术后第4周、第8周和第12周处死动物.分别进行取材检测指标:HE染色及弹力纤维染色后光镜下观察管壁增生情况,计算机图像分析内、中膜面积及其比值观察通冠胶囊对新生内膜形成的影响.血管内皮生长因子(VEGF)免疫组织化学法检测明确损伤后血管内皮修复情况.结果 通冠胶囊组在4周、8周和12周时免疫组化VEGF表达较盐水对照组明显升高(均P<0.01),辛伐他汀组的变化趋势与通冠胶囊组相似.通冠胶囊组4周、8周与同时段辛伐他汀组比较无统计学差异(均P>0.05),12周较辛伐他汀组明显升高(P<0.05).球囊损伤后4周各组内膜增生明显,8周时形成的增生内膜减少,12周时形成的增生内膜明显减少.通冠胶囊组在损伤后4周、8周、12周形成的增生内膜较盐水对照组显著减少(均P<0.01),内膜面积与中膜面积的比值较盐水对照组明显降低(均P<0.01).结论 通冠胶囊可以促进大鼠颈总动脉球囊损伤处的VEGF的表达,并减少新生内膜的形成.     

脓毒症大鼠早期心功能的变化

通过心脏彩超观察脓毒症大鼠早期心功能的变化。方法：12只SD大鼠通过盲肠结扎穿孔（CLP）方法复制脓毒症模型,分别在造模前、造模后12小时、造模后3天通过心脏彩超检测大鼠的心功能。结果：CLP造模后12小时大鼠的心功能明显下降,3天后心功能可基本恢复。结论：脓毒症大鼠的心功能下降主要发生在造模后3天内,而且可能是引起大鼠死亡的重要原因之一。     

经食管心室起搏抢救心脏骤停二例

例 1　女 ,6 5岁 ,住院号 0 12 2 16。因反复心悸、乏力 18年 ,症状加重伴发作性晕厥 3ｄ ,于 1999年 4月 13日由急诊科收入心内科病房。患者于 1981年无原因出现心悸 ,在我院拟诊病毒性心肌炎、三度房室传导阻滞 (Ⅲ°ＡＶＢ)、结性逸搏心律。一般心率维持在 5 0～ 70次 /ｍｉｎ ,工作生活基本如常 ,拒绝安置人工起搏器。 4月 10日及 12日分别晕厥一次 ,伴抽搐 ,由家属送急诊科 ,拟诊阿斯综合征 ,经抢救神志转清 ,心电图显示心房颤动 (房颤 )、Ⅲ°ＡＶＢ、交界性逸搏心律 4 0次 /ｍｉｎ ,遂收入院。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 4 0次 /ｍｉ…     

益气活血中药对脓毒症心肌抑制的保护作用研究

目的 探讨益气活血中药对脓毒症心肌抑制的保护作用及其可能机制.方法 采用前瞻性、单盲、随机对照试验,选择2007年7月至2010年1月广东省中医院重症监护病房(ICU)脓毒症患者57例,按完全随机原则1:1分为治疗组(29例)和对照组(28例).对照组按"拯救脓毒症战役"(SSC)指南推荐的方案给予常规治疗;治疗组在对照组基础上给予中药通冠胶囊3粒,每日3次;两组均治疗7 d.于治疗1 d、7 d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)评分,并检测肌钙蛋白I(cTnI)、B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,用超声心动图评价心脏功能;记录7、28、90 d生存率.结果 两组治疗7 d APACHEⅡ评分、cTnI、BNP、炎症因子及超声心动图等指标均较1 d有不同程度的改善(均P<0.01);以治疗组治疗7 d APACHEⅡ评分、cTnI、BNP、IL-6、左室射血分数(LVEF)、舒张早期/晚期心室充盈速度最大值比值(E/A比值)、左室舒张期末容积指数(LVEDVI)较对照组改善更明显[APACHEⅡ评分(分):23.15±3.63比25.42±4.37,cTnI(ng/L):0.530±0.316比0.781±0.426,BNP(ng/L):148.15±37.65比245.59±65.92,IL-6(ng/L):712.29±50.95比646.75±50.57,LVEF:0.54±0.08比0.50±0.08,E/A比值:1.25±0.10比1.18±0.10,LVEDVI:41.40±6.99比46.94±4.85,P<0.05或P<0.01],CK-MB、左室收缩期末容积指数(LVESVI)差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者治疗7、28、90 d生存率比较差异均无统计学意义.结论 脓毒症心肌抑制是以舒张功能损害为主,益气活血中药能保护脓毒症心肌抑制,可能与其降低血清IL-6等炎症因子水平有关.     

经食管心室起搏抢救完全性房室传导阻滞并心脏骤停2例

1　临床资料病例 1:王×× ,女 ,6 5岁 ,住院号 0 12 2 16 ,以“反复心悸、乏力 18年 ,加重伴发作性昏厥 3天”为主诉于 1999年 4月13日由急诊科收入心内科病房。患者于 1981年无明显原因出现心悸、气促乏力 ,在我院拟诊“病毒性心肌炎 ? °AVB,结性逸搏心律”。经治疗心率维持在 5 0～ 70次 / m in,工作生活基本如常 ,拒绝安装人工起搏器至今。 4月 10日突然昏厥一次 ,10余分钟后自醒。 4月12日又昏厥一次 ,伴抽搐 ,由家属送急诊科拟诊“阿 -斯氏综合征”经抢救神志转清 ,BP110 / 6 0 mm Hg,心电示波 :心房颤动 , °AVB,交界性逸搏心律…     

以突显中医特色和优势为导向建设研究型国家临床重点专科

作为全国规模最大中医院的研究型专科,广东省中医院重症医学科坚持临床医疗与科研互动的发展模式,以急性心肌梗死和脓毒症中西医结合防治的临床和基础研究为突破点,探索中医治疗改善相关疾病预后和提高生活质量的关键问题,近3年专科相继成为国家中医药管理局全国重症医学重点专科协作组总负责单位、国家卫计委重点临床专科和广州市重点实验室建设单位,实现了在临床医疗、人才培养、科学研究和社会服务功能的提升。