癌症晚期患者丧亲者哀伤反应的质性研究

目的研究癌症晚期患者丧亲者的哀伤反应。方法 2014年6-8月,采用目的性抽样法选取在深圳市人民医院宁养院的15例晚期癌症患者的亲属为研究对象,对其进行深度访谈,采用Colaizzi的7步分析法进行分析、整理并提炼主题。结果癌症晚期患者丧亲个体的哀伤反应主要表现在身体、心理、社会和灵性方面。结论癌症晚期患者丧亲者经历艰难的心理历程,丧子、丧偶和丧亲的哀伤反应存在差异,护理人员应了解丧亲者的需求,帮助丧亲者建立积极的应对方式。     

高钾血症引起窦室传导动态改变一例

1临床资料患者男性,44岁,因“双下肢水肿12年,恶心、腹泻、乏力1天”于2016年5月24日入院。2004年初,患者无明显诱因出现双下肢水肿,尿中泡沫增多,入住我院肾脏科并行肾脏穿刺活检,诊断为“系膜增生性肾小球肾炎”,予糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂及对症支持治疗,病情控制平稳。2014年3月,患者因慢性肾功能衰竭尿毒症期再次入院,主要经血液透析治疗病情好转,之后每周两次血液透析治疗。     

阿尔茨海默病证候分型与基因多态性现象关系初步探讨

阿尔茨海默病以智能和记忆全面减退的痴呆症状为特征,病程进行性加重;逐渐生活不能自理,并出现精神错乱,行为怪异、幼稚,甚至冲动伤人行为.目前现代医学对该病病因未明,目前比较一致的观点是该病的发生和ApoE基因的多态性关系密切,而该基因有6种不同的基因型,每种基因型随着ApoEε4等位基因的多少就有不同的发病风险.目前,传统医学主要认为痴呆发生是髓减肾亏,清濡失养有关,其辨证分型可能与ApoE的基因分型存在一定的联系.     

逆向性房室折返性心动过速1例

患者男性，34岁。因反复心悸、晕厥21年，再发晕厥12h入院。每次均在体力活动时发作，伴恶心、呕吐、大小便失禁。临床诊断：晕厥待查。入院体检：BP120／80mmHg。神志清。心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。X线胸片示心外形正常。心电图（图1A）示A型预激综合征图形。超声心动描记术检查示心房、心室内径正常，室间隔及左心室后壁厚度和活动正常，二尖瓣少量返流。     

慢性心衰气虚血瘀证的研究进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure ,CHF）是由初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下而引起的一种复杂的临床综合征,主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。心力衰竭是冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、老年退行性心脏瓣膜病等各种心脏病的严重阶段,其发病率高,患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。近年来心力衰竭的发病率呈持续增长,正逐渐成为21世纪最重要的心血管病症［1］。据我国50家医院的住院病例调查,C H F住院率占同期心血管疾病的20％,而病死率占40％［2］。因C H F具有高发病率、高病死率,以及严重降低患者生活质量的特点,受到了临床医学界的重视,也是近年来中医研究的热门话题。传统中医学没有CHF或心力衰竭的病名。根据现代医学CHF的临床表现可归属于传统中医学中的“怔忡”、“心悸”、“喘证”、“支饮”、“水肿”、“积聚”等范畴［3］。近年中医对CHF的认识逐渐趋于一致,认为本病病位在心,与肺、脾、肾、肝密切相关,属本虚标实之证,本虚主要为气虚、阳虚,标实为血瘀、痰湿、水饮［4］。目前,国内CHF中医辨证分型暂未统一标准,大多数临床研究采用《中药新药临床研究指导原则》,将CHF分为以下7种类型：心肺气虚、气阴两虚、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺、阴竭阳脱。中医认为CHF的始动因素是心气虚衰,发病的中心环节是淤血,气虚血瘀贯穿于本病的全过程,是主要病理生理基础。在CHF的诸多证候中,气虚血瘀证为最常见的证候。据王娟等［5］对630例C H F患者中医证候分布规律研究发现,辨证为气虚＋血瘀所占的比例在所有辩证中最高。尹学凤等［6］根据CHF的中医辨证分型研究发现,气虚血瘀证在CHF中最为常见。     

温针治疗椎动脉型颈椎病50例疗效观察

目的对比温针与口服西药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将100例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组:治疗组50例,予温针治疗;对照组50例,口服倍他司汀片治疗。结果治疗组治愈率为16%,总有效率为92%;对照组治愈率为8%,总有效率为76%。2组治愈率、总有效率比较均有显著性差异(P<0.01或0.05)。结论温针治疗椎动脉型颈椎病疗效可靠。     

卒中病患者结局电话访问准确性评测研究

目的通过对同一出院卒中病患者的电话访问及医师面对面访问进行一致性评测,了解电话访问的可靠性、准确性。方法纳入研究的50例患者,由专业医师对其进行电话访问,7～14d后再进行面对面评测,两次访问均行BI和MRS评分。结果两次评分结果经一致性评测,得出kappa值>0.61,ICC值>0.75;对BI指数量表作诊断性试验评价,ROC曲线下面积99.3%。结论基于BI和MRS量表,电话访问所收集卒中病患者报告结局信息的准确性较高,基本可以代替医师面对面现场评估,该结论与国外学者的同类研究结论相符合。     

心脏刀刺伤后心电图呈心肌梗死图形

患者男性，14岁。被削笔刀刺入左胸部，胸痛、呼吸困难2h急诊入院。神智清楚，呼吸30次／分，BP100／63mmHg，颈静脉充盈，左侧胸部稍丰满、呼吸动度及语颤减弱、叩诊呈浊音、呼吸音听不清。心浊音界在第5肋间锁骨中线外0．5cm，心律齐，心音遥远，胸骨左缘第3肋间处有一横向2．0cm的渗血刀口。紧急开胸探查，胸腔积血，心包呈紫红色并极度膨胀，切开心包时大量血液涌出，清除胸腔及心包积血后，见右心室壁近室间沟处有1．5cm刀口正喷射状出血，经压迫止血、伤口缝合等处理关闭胸腔，16天后患者恢复出院。2年后出现发作性胸骨下段及胸部两侧闷痛，持续2-10min缓解，仍可参加体育活动。复查超声心动图：左心室内径增大（59mm），室间隔下部至心尖处变薄，活动减弱，     

致心律失常性右室心肌病引起双重性心动过速1例

患者男，46岁。5小时前发作心动过速就诊。本次无诱因突发心悸、胸闷、大汗淋漓、呼吸急促。既往有两次发作史，家族中无相同病史。一般情况差，神智清楚，烦燥不安，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺无湿性罗音，心界向左扩大，无明显杂音，律齐，HR184次／min，血压测不出，腹软，肝脏肿大剑下5cm，肋下3cm，边钝质中等，肝颈静脉回流征阳性，     

先天性三度房室阻滞1例

患者女性,11岁。2岁时在一次活动中突然发生晕厥,意识丧失,尿失禁,无抽搐,2min后自行苏醒。当地医院诊断为三度房室阻滞,未进行特殊治疗,以后共有五次晕厥发作,均能自行恢复,生活、学习未受影响。患者系足月顺产,出生后心率慢约40～50次／分。