心源性栓塞型脑梗死患者血清LDL 和PCT的水平变化及临床意义

目的 探讨心源性栓塞型脑梗死(cardioembolic cerebral infarction,CECI)患者血清中低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)和降钙素原(procalcitonin,PCT)在疾病进展过程中的水平变化以及在评估CECI患者病情和预后中的价值。方法选取2018年1月~2020年12月在郑州大学附属郑州中心医院神经内科被诊断为CECI的300例患者为病例组,按照1∶1配对的原则,选取同期在笔者医院进行健康体检的300例志愿者为对照组。对照组空腹采集静脉血3ml,病例组分别在入院后0、1、3、5和7天收集静脉血3ml,通过ELISA法检测样本中血清LDL和PCT的水平,病例组在入院7天后通过美国国立卫生研究员中分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分评估患者预后情况,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线用于评估低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)和PCT对CECI的诊断效能。结果 与对照组比较,CECI患者血清LDL和PCT水平显著增加,在入院后第3天达到高峰,第5天开始下降,第7天左右恢复到健康人群水平,差异有统计学意义(P＜0.05)。与治疗无效组比较,治疗有效组CECI患者的血清LDL和PCT明显降低(P＜0.05),呈现出预后效果越好,血清LDL和PCT水平越低的趋势。LDL和PCT对CECI诊断均具有较好的诊断效能(AUC>0.80),进行联合诊断时效能最高(AUC=0.96)。结论 CECI患者血清LDL和PCT水平会跟随疾病进展过程发生动态变化,对LDL和PCT水平的动态监测有助于评估患者的病情和预后。     

心血管病介入性放射学技术及应用研究

中国医学科学院阜外心血管病医院自1982年8月开展心血管病介入性放射学技术及应用研究以来,至1995年10月共实行了1852例各类心血管病介入性治疗,共计27项。总技术成功率97.35％(1803/1852),并发症发生率4.3％(79/1852),死亡率0.16％(3/1852),急症手术率0.32％(6/1852)。现报告如下。 (一)瓣膜病介入治疗包括二尖瓣球囊成形术(PBMV)813例,主动脉瓣球囊成形术2例。年龄15～68岁,其中合并房颤患者151例,合并轻度二尖瓣关闭不全者51例,合并轻中度主     

二陈汤合桃红四物汤治疗非典型抗精神病药物所致痰瘀互结型代谢综合征的临床研究

[目的]观察二陈汤合桃红四物汤对非典型抗精神病药物所致痰瘀互结型代谢综合征以及精神症状的影响。[方法]选择2018年6月1日至2020年5月31日在浙江省精神卫生中心住院且符合精神分裂症、代谢综合征且中医辨证属于痰瘀互结证型的146例患者,按照2:1的比例随机分组,研究组98例予非典型抗精神病药物联合二陈汤合桃红四物汤加减治疗对照组48例予非典型抗精神病药物联合中药安慰剂治疗并分别于治疗前治疗后1、2、3个月末评定阳性症状和阴性症状评定量表(positive and negative symptom scale PANSS)、副作用反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评分,并测量血压、体质量、腰围、臀围,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平。[结果]治疗前两组患者各生物学指标间差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组治疗3个月后舒张压、腰围、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指标显著低于对照组差异有统计学意义(P0.05);其他指标治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组治疗前PANSS、TESS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月末普通症状显著降低差异有统计学意义(P0.05)。[结论]二陈汤合桃红四物汤可以改善非典型抗精神病药物所致痰瘀互结型代谢综合征患者的舒张压、腰围、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指标,也可以改善这类患者情绪。     

自由体位分娩模式辅助保产无忧方对初产妇产后盆底肌功能及免疫功能的影响

目的 探讨自由体位分娩模式辅助保产无忧方对初产妇产后盆底肌功能及免疫功能的影响.方法 选取2019年1月 —12月我院收治的400例初产妇,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各200例.2组均给予保产无忧方进行治疗,对照组治疗期间给予常规护理进行干预,观察组在对照组的基础上给予自由体位分娩模式进行干预,直至分娩结束,产后随访6周.比较2组产前、产后6周的盆底肌功能情况;产前、产后2 h的血清免疫功能相关指标及炎性因子水平;统计2组随访期间的不良分娩结局发生率.结果 与产前比较,产后6周,2组VRP、PFM力量、PFM耐力均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);与产前比较,产后2 h,2组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);产后2 h,2组血清CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于产前,且观察组低于对照组(P<0.05);随访期间,观察组不良分娩结局发生率低于对照组(P<0.05).结论 自由体位分娩模式辅助保产无忧方,可明显改善初产妇产后盆底肌功能,增强其免疫功能,且具有较高安全性.     

中老年高血压人群H型高血压患病程度与认知功能关系分析

背景　H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的高血压,我国高血压患者众多,其中H型高血压约占75%,且发病率处于上升趋势。高血压、高同型半胱氨酸血症均为认知功能损伤的危险因素,H型高血压对患者认知功能可能造成更大损害,对患者生活质量产生更为严重的不良影响。目的　调查中老年高血压患者中H型高血压现况,分析H型高血压患病程度与认知功能的关系,为相关防控提供依据。方法　2020年3-11月,选取2007年3月-2008年11月居住在天津市5个社区（安乐村社区、咸阳路社区、龙兴里社区、尚友里社区、荣迁东里社区）及2个养老机构（天津市养老院、天津市和平区老年公寓）的97例高血压患者为研究对象。采用面对面访谈的方法收集研究对象的人口学特征：性别、年龄、受教育年限、婚姻状况、居住情况、月收入;生活方式：饮酒、吸烟、喝咖啡、饮茶以及每日饮水量、每日睡眠时间、每日锻炼时间;维生素服用情况。使用简易精神状态量表（MMSE）初步评估研究对象的认知状态,MMSE得分<26分作为轻度认知障碍（MCI）的判定标准。采用基本认知能力测验（BCAT）评估研究对象的认知功能。根据血清总同型半胱氨酸（tHcy）水平进行分组：tHcy<10 μmol/L为单纯性高血压组,10 μmol/L≤tHcy≤15 μmol/L为轻度H型高血压组,15 μmol/L30 μmol/L为重度H型高血压组。采用多重线性回归分析探讨H型高血压与认知功能的关系。结果　共检出H型高血压84例,检出率为86.60%。97例研究对象中单纯性高血压组13例（13.40%）,轻度H型高血压组31例（31.96%）,中度H型高血压组53例（54.64%）。中度H型高血压组居住情况与单纯性高血压组、轻度H型高血压组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。共检出MCI患者17例（17.53%）,其中单纯性高血压组检出MCI患者4例（30.77%）,轻度H型高血压组检出4例（12.90%）,中度H型高血压组检出9例（16.98%）。多重线性回归分析结果显示,中度H型高血压与心算得分有相关关系（P=0.028）。结论　中老年高血压患者中H型高血压患病率较高,居住在老年公寓者H型高血压的患病风险更高。H型高血压程度越严重,患者的运算能力越差。应重视对中老年高血压患者的同型半胱氨酸水平及认知功能监测,尽早防控认知功能障碍。     

汉族及维吾尔族阻塞性睡眠呼吸暂停患者高血压、糖尿病发病情况：基于7年的电话随访研究

背景　阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率高,已成为严重影响公众健康的疾病。OSA引起高血压及糖尿病可能存在民族差异,目前关于维吾尔族及汉族OSA患者高血压及糖尿病发病情况的研究较少。目的　探讨汉族及维吾尔族OSA患者高血压及糖尿病发病情况。方法　2010年10月-2017年10月对克拉玛依市区天山等社区35岁以上完成便携式家庭睡眠仪监测的1 331例鼾症人群开展为期7年的随访,患者均无糖尿病及高血压。收集患者一般情况,记录呼吸暂停指数（AHI）、低通气指数（HI）、夜间最低氧饱和度（LSaO2）、夜间平均氧饱和度（MSaO2）、氧减饱和指数（ODI4,每小时血氧饱和度下降4%的次数）。电话随访,1次/年,随访内容为血压、血糖等,发现存在高血压、糖尿病表现时行动态血压、糖耐量试验检查,主要随访终点事件为确诊糖尿病、高血压。根据是否患OSA分为OSA组和非OSA组,比较两组高血压、糖尿病发生率;比较汉族、维吾尔族OSA患者和非OSA患者高血压、糖尿病发生率。结果　失访75例,最终纳入1 256例,平均年龄（58±13）岁,其中男532例（42.4%）,女724例（57.6%）;确诊OSA患者820例,其中汉族470例,维吾尔族350例;其余436例为非OSA患者,其中汉族164例,维吾尔族272例。随访结束时OSA组高血压发生率高于非OSA组（P<0.05）;维吾尔族OSA患者高血压发生率高于非OSA（P<0.05）;OSA组糖尿病发生率与非OSA组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;汉族OSA与非OSA糖尿病发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;维吾尔族OSA与非OSA糖尿病发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;汉族及维吾尔族OSA患者糖尿病发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　OSA患者高血压发生率较一般人群高,睡眠呼吸暂停可引起高血压、糖尿病,汉族OSA患者高血压发生率高于维吾尔族,需积极早期干预治疗。     

降脂颗粒调控UCP2和JNK/c-Jun介导的NLRP3炎症小体活化减轻非酒精性脂肪性肝炎小鼠脂毒性肝损伤

目的:基于炎症小体活化的调控,探讨中药复方降脂颗粒改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠脂毒性肝损伤的机制。方法:雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、降脂颗粒组,每组8只。对照组小鼠给予正常饲料;其余小鼠给予蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饮食诱导NASH,降脂颗粒组小鼠同时灌胃给予0.86 g/kg降脂颗粒溶液。干预6周后,检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;HE染色后光镜下观察肝组织形态学变化;PCR检测肝组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)、解偶联蛋白2(UCP2)的mRNA表达水平;Western blot检测肝组织Caspase-1前体与剪切型(pro-Caspase-1、cleaved-Caspase-1)、JNK与c-Jun及其磷酸化的蛋白表达水平。结果:降脂颗粒能够降低MCD饮食诱导的NASH小鼠血清ALT、AST水平,减轻肝组织脂肪变性和炎症细胞浸润。降脂颗粒作用能够显著下调模型小鼠肝组织NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、UCP2的mRNA表达水平(P<0.05,P<0.01),降低cleaved-Caspase-1与pro-Caspase-1蛋白表达比值(P<0.01),同时p-c-Jun和p-JNK蛋白表达受到明显抑制(P<0.05)。结论:降脂颗粒可减轻NASH小鼠脂毒性肝损伤,其部分作用机制可能是下调UCP2表达及抑制JNK/c-Jun信号通路激活,进而抑制NLRP3炎症小体的活化。     

腋窝淋巴结清扫手术方式对全乳切除术后引流及皮下积液形成的影响探究

目的 分析不同腋窝淋巴结清扫手术方式对全乳切除术后引流及皮下积液形成的影响.方法 选取2019年7月至2020年6月在本院接受全乳切除手术治疗的乳腺癌患者45例为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,每组15例.3组患者均实施单极电刀单侧乳房全切术,其中A组采用电刀法,B组采用超声刀法,C组采用结扎法,比较3组患者手术指标、术后皮下积液发生率及引流指标.结果 B组手术时间、术中出血量均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义.B组术后皮下积液发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与C组皮下积液发生率比较差异无统计学意义.B组术后引流量时间和拔管时间均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组术后引流量时间和拔管时间比较差异无统计学意义.结论 使用超声刀法实施腋窝淋巴结清扫手术,可优化手术指标,改善全乳切除术后引流指标,降低皮下积液形成率,值得临床推广应用.     

疫情防控背景下在线教学在口腔医学教育中的应用

目的了解并比较口腔医学专业和口腔医学技术专业学生在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间在线学习情况,分析在线教学的优势和挑战,为口腔医学教育教学模式的改革提供参考。方法选择重庆医科大学口腔医学专业的267名学生和口腔医学技术专业的92名学生为研究对象,开展在线学习问卷调查。采用SPSS 21.0统计软件包对数据进行分析,计数资料行卡方检验或者秩和检验。结果电脑和手机是学生在线学习的主要工具,52.92%的学生使用电脑,38.72%的学生使用智能手机;约80%的学生表示比较适应或者适应线上学习,两专业学生比较没有统计学差异;口腔医学专业学生在线学习时间主要为4~6 h,口腔医学技术专业学生为2~4 h,差别具有统计学意义;口腔医学技术专业学生比口腔医学专业学生更喜欢向教师提问,经常向教师提问的学生占比分别为29.35%和20.60%,差别具有统计学意义;两专业均有少部分学生不能按时登录平台学习和完成所有教学资料的学习;超过50%的学生认为线上教学不及线下教学的教学效果,认为线下教学更利于掌握课程知识,两专业学生回答没有统计学差异;学生认为学习平台不顺畅、家里网络条件不好和教师准备的资料不足是影响在线学习效果的主要原因。结论在线教学是新型冠状病毒肺炎疫情防控期间维系教学工作的重要可取途径。正确合理利用信息化技术,结合在线教学和传统课堂教学的优势,从专业和课程的特色出发,积极探索混合式教学是今后课程组教育教学改革深入研究的方向。     

癫痫持续状态大鼠内质网应激预适应对海马神经元保护作用的实验研究

目的 探讨2-脱氧葡萄糖诱导内质网应激预适应对癫痫持续状态大鼠海马神经元的保护作用及其可能机制。方法 采用2-脱氧葡萄糖连续腹腔注射诱导内质网应激,并在此基础上制备氯化锂-匹罗卡品癫痫持续状态大鼠模型。Nissl染色观察癫痫持续状态后海马神经元损伤情况、计数海马CA1和CA3区存活神经元数目;免疫组织化学检测海马CA3区内质网应激标志物葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和X盒结合蛋白1（XBP-1）表达变化。结果 与癫痫持续状态组相比,癫痫持续状态后第7天时内质网应激预适应组大鼠海马存活神经元数目增加,以CA1区显著（t=5.353,P=0.000）。癫痫持续状态组大鼠发作后6 h,海马CA3区GRP78和XBP-1表达水平升高且高于对照组（均P=0.000）,于发作第2天达峰值水平（均P=0.000）;内质网应激预适应组大鼠发作前海马CA3区GRP78和XBP-1表达即高于对照组（均P=0.000）,GRP78在发作后24 h和2 d时维持在峰值水平（均P=0.000）,XBP-1在发作后24 h达峰值水平（P=0.000）;内质网应激预适应组大鼠海马CA3区GRP78和XBP-1表达在癫痫持续状态前,以及癫痫持续状态后6、12、24 h均高于癫痫持续状态组（均P=0.000）,至第2和7天时与癫痫持续状态组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 经2-脱氧葡萄糖诱导的内质网应激预适应对癫痫持续状态大鼠海马神经元具有保护作用,而XBP-1-GRP78信号转导通路的活化可能是其机制之一。