电视胸腔镜心脏手术术后并发症的防治体会

自2002年8月至2005年5月，我们在电视胸腔镜辅助下共完成120例心脏手术，手术后发生并发症27例，现将术后并发症发生原因、预防、治疗措施进行讨论，以提高手术疗效，减少并发症的发生。     

腹腔镜治疗休克型异位妊娠的临床价值

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术已成为治疗稳定性异位妊娠的主要手段.然而,休克型异位妊娠由于其血流动力学的不稳定,腹腔镜手术治疗尚有争议.故我们回顾性分析了我院收治的休克型异位妊娠112例临床资料,旨在探讨腹腔镜治疗休克型异位妊娠的可行性及安全性,现报道如下.     

大肠癌患者VEGF和NO血清水平及其与恶变程度的关系

目的:研究血清中血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)表达水平及其与大肠癌恶变程度的关系。方法:分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定和分光光度法检测46例大肠癌患者术前和30例健康人血清中VEGF和NO的含量。结果:大肠癌患者血清VEGF和NO表达水平均较健康人明显增高(P<0.01),且随着大肠癌浸润深度增加、有淋巴结转移以及Dukes分期愈晚者而显著增高(P<0.01)。血清VEGF与NO含量呈明显正相关(r=0.8152,P<0.01)。结论:VEGF和NO与大肠癌的发生、发展及转移调控过程有关,术前检测血清VEGF和NO含量对判断大肠癌的浸润转移以及Dukes分期具有重要价值。     

新生儿主动脉缩窄段切除和端端吻合矫治术

目的介绍新生儿主动脉缩窄切除和传统的或扩大的端端吻合术经验。方法对25例主动脉缩窄新生儿,行主动脉缩窄段切除和传统的或扩大的端端吻合术,手术均经左胸后外侧第3肋间进胸。结果全组患儿无手术死亡,无神经系统并发症。随访2～24个月,平均8.2个月。术后多普勒超声测定跨修复点压力阶差(1.6±0.8)kPa较术前(6.8±2.1)kPa有显著性降低(P＜0.05)。结论主动脉缩窄段切除和端端吻合术是矫治新生儿主动脉缩窄的有效方法,扩大的端端吻合术适用于主动脉弓发育不良的患儿。     

β防御素在机体免疫应答中的作用

防御素为小分子阳离子抗菌肽，广泛分布于植物、昆虫、两栖动物、鸟类以及哺乳动物中，参与机体的防御反应。按其分子结构特点，分为α防御素和β防御素两大家族。本文综述了β防御素的发现、组织分布、分子结构、基因表达调控、在机体免疫应答中的作用及其作用机理，探讨了它的临床意义及应用前景。     

AdCMVCD／5FC自镣基因系统治疗CABG术后再狭窄

目的 研究胞嘧啶脱氨酶基因/5—氟胞嘧啶自杀基因系统对冠状动脉旁路移植术后再狭窄的治疗作用。 方法将含AdCMVCD的病毒上清加压注入兔颈外静脉管腔,半小时后剪下该静脉并用Cuff技术移植于兔颈动脉上,以单纯移植组和AdCMVLacz为对照,通过光镜和电镜观察平滑肌细胞的形态变化,并对血管桥外径、管腔、内膜、中膜面积和外弹力膜周长及管腔相对丧失率进行定量分析,以观察抑制内膜和中膜增生、防止血管再狭窄的效果。 结果 治疗组的内膜和中膜面积明显小于两个对照组;管腔丧失率亦明显减少,AdCMVCD组为3.68±0.42％,单纯移植组为9.68±0.41％.P<0.01。结论 AdCMVCD自杀基因系统对冠状动脉旁路移植术后再狭窄有明显的治疗作用。     

以腹痛为主要表现的急性心肌梗死6例误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)是内科危重急症 ,诊断较易 ,但首发症状为腹痛的AMI往往被误诊或漏诊。我院 15年来共收治AMI36例 ,其中以腹痛为主要表现的有 6例 ,占 16 7%,均被误诊 ,误诊率 10 0 %。现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料男 5例 ,女 1例 ,年龄 5 474岁 ,平均 6 4岁。既往有高血压病 2例 ,胆石症、胆囊炎 1例 ,慢性胃炎 1例 ,平时“健康”者 2例。1 2　症状首发症状为上腹痛 5例 ,右上腹痛 1例。伴恶心呕吐 5例 ,频繁恶心 1例。 6例均有不同程度的胸闷 ,4例伴有心悸。剑突下压痛 5例 ,右上腹压痛 1例 ,均有轻度腹肌紧张 ,但无反跳…     

新生儿窒息对血清胃泌素水平的影响

本文采用放射免疫法测定31例新生儿窒息患儿血清胃泌素水平。并与30例健康足月儿比较，结果示新生儿窒息患儿血清胃泌素均值（218.63±24.70μg／L）明显高于对照组（107．33±7．2μg／L）。有显著性差异（P＜0．01）。新生儿窒息血清胃泌素升高可能与交感神经兴奋，胃扩张及肾脏清除率降低有关。     

β-防御素2基因腺病毒表达载体的构建与真核表达

目的：探讨重组腺病毒载体在真核细胞中稳定表达阳离子抗菌肽——β-防御素2的可行性。方法：采用RT-PCR方法扩增得到大鼠β-防御素2（rBD2）基因片段，定向插入到腺病毒穿梭质粒pShuttle-CMV中，重组质粒pShuttle-CMV-rBD2转化E．coli BJ5183-AD-1后，与腺病毒基因组质粒pAdEasy-1发生同源重组，重组质粒pAdEasy-rBD2转染293细胞进行腺病毒表达载体的包装。将包装成功的腺病毒感染cos-7细胞，并建立SD大鼠腺病毒感染模型，进行β-防御素2多肽的体外和体内表达，采用Western blot与免疫组化方法检测其表达。结果：重组腺病毒表达载体构建成功，包含大鼠β-防御素2基因，滴度达到10^9PFU／ml，Western blot与免疫组化方法分别检测到β-防御素2在SD大鼠体外、体内的表达。结论：重组腺病毒载体能在真核细胞中稳定表达阳离子抗菌肽——β-防御素2。     

丁甘仁辨治哮喘思路探析

丁甘仁为孟河四大家的杰出代表,著名的中医临床家、教育家,其著录的《丁甘仁医案》一书,充分反映了丁甘仁诊疗临床各科之经验。《丁甘仁医案》卷四记录14例哮喘医案,可归纳丁甘仁对哮喘的辨治思路：治疗兼顾内外,疏外邪、化内饮以止咳喘,注重调理脏腑气机,重纳肾气、健脾气、降肺气以止咳喘;用药上多选温药化痰,以脾肺肾经药为主,善用鹅管石治喘急,海浮石化老痰,半夏配茯苓杜生痰之源,补骨脂配五味子治肾虚不纳,远志利肺气纳肾气;组方上采撷众方,汤丸并用。