心血管病介入性放射学技术及应用研究

中国医学科学院阜外心血管病医院自1982年8月开展心血管病介入性放射学技术及应用研究以来,至1995年10月共实行了1852例各类心血管病介入性治疗,共计27项。总技术成功率97.35％(1803/1852),并发症发生率4.3％(79/1852),死亡率0.16％(3/1852),急症手术率0.32％(6/1852)。现报告如下。 (一)瓣膜病介入治疗包括二尖瓣球囊成形术(PBMV)813例,主动脉瓣球囊成形术2例。年龄15～68岁,其中合并房颤患者151例,合并轻度二尖瓣关闭不全者51例,合并轻中度主     

主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的影像诊断

目的 研究主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的的影像学表现。方法 回顾性分析2例主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤x线胸片、超声心动图、心血管造影、三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)资料并与手术病理结果对照。结果 两例均为镜面右位主动脉弓(Ⅰ型)、主动脉缩窄、主动脉弓部多囊状动脉瘤。结论 心血管造影是诊断该类复杂畸形最可靠的方法，三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)在一定程度上可以替代心血管造影，能为临床手术提供明确的定位与定性诊断。     

动脉导管未闭封堵术后溶血(附3例报告及文献复习)

目的：探讨动脉导管未闭（PDA）封堵术后溶血的发生原因和处理方法。方法：3例患者，PDA最窄处直径分别为7.5mm、１０mm和１１mm，经静脉途径置入10/8、16/14mm直径AmplatzerPDA封堵器和18mm直径Amplatzer房间隔封堵器。结果：3例患者分别于术后17h、18h和55min发生溶血。分别采用手术、药物治疗及取出封堵器的方法，患者溶血均消失。结论：PDA封堵术后溶血的发生与术后残余分流有关，及时有效地处理后疗效满意。     

双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损

目的对双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损(ASD)的可行性与有效性进行临床评估。方法对17例多孔性ASD(12例为2孔,5例为3孔)患者在X线透视和超声心动图监测下植入Amplatzer封堵器,同时闭合2～3个缺损。术后复查ECG、X线平片及TTE以评价其疗效。结果 17例术中超声测量ASD大、中和小缺损直径分别为(13.94±3.21)mm、(9.65±2.64)mm及(4.80±1.92)mm。16例获得成功(16/17,94.12%),1例因第2个ASD不适于封堵而放弃,改行外科手术后痊愈出院。16例植入封堵器32枚,共闭合缺损37个,所植入大、小封堵器直径分别为(20.75±4.07)mm和(16.94±3.75)mm,较术中超声所测大孔及中孔ASD径分别增大(7.06±2.65)mm、(7.44±3.25)mm。术后3例残余微或少量分流(2例为3孔ASD),分别于术后第2、3天及3个月复查时消失。1例发生股动静脉瘘,1个月后消失。随访X线胸片测心胸比及超声测右心室前后径均较术前明显下降(P均<0.01)。结论采用双封堵器介入治疗多孔性ASD安全、有效。     

基底节钙化与甲状旁腺机能减退症的诊断

基底节钙化患者中有40～80％可并发甲状旁腺机能减退症(简称甲旁减)。电子计算机断层摄影(CT)的应用,使及时发现脑钙化成为可能,从而有助于甲旁减的诊断。本文报告脑CT发现11例基底节钙化患者,其中5例并发甲旁减。     

113例经皮球囊肺动脉瓣成形术的进一步分析

回顾１１３例经皮球囊肺动脉溶成形术（ＰＢＰＶ）的经验。患者年龄２～４５（平均１３．３）岁。术后即刻肺动脉－右室平均收缩压差自１２．２±５．２ｋＰａ（９１．７±３８．８ｍｍＨｇ）下降到４．５±３．９ｋＰａ（３３．４±２９．６ｍｍＨｇ），平均跨瓣压差下降到１．８±１．１ｋＰａ（１３．２±８．５ｍｍＨｇ）。３～３４（平均１８．４）个月后１８例复查右心导管，证实了ＰＢＰＶ中期疗效的可靠性。作者比较了使用单球囊，双球囊和Ｉｎｏｕｅ球囊行ＰＢＰＶ的结果，指出后者疗效更佳，推荐用于少年和成人组患者。本文还讨论了ＰＢＰＶ并发症、心肌激惹所致右室流出道压差的测量和转归等问题。     

196例瓣膜病颈动脉造影结果分析

重度的颈动脉狭窄是心脏手术如瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术围手术期发生脑卒中并发症的不可忽视的原因之一。瓣膜病合并冠心病的伴发率约为12％，目前国内尚未见瓣膜病合并颈动脉狭窄伴发情况的有关报道。     

大动脉炎肺动脉病变的血管造影诊断

本文分析24例大动脉炎肺动脉病变的血管造影所见,并讨论了有关诊断问题和临床意义。60例大动脉炎患者于静脉数字减影血管造影(IVDSA)检查过程中曾行肺动脉采象,22例(36.7%)发现肺动脉病变。另2例为普通动脉造影。段、叶和(或)亚段动脉支的狭窄和(或)阻塞为本病基本征象,上叶病变多于中(舌)或下叶,两侧多发病变多于单侧病变。单支叶、段病变少见。扩张病变罕见,本组未见一例侵犯主肺动脉者。此类肺动脉病变多无相应的临床表现。肺动脉高压是大动脉炎肺部病变的晚期并发症,也是影响临床病程和预后的重要因素。本组5例示有肺动脉高压,1例可疑,1例兼有右、左心室增大。     

肺动脉瓣球囊扩张术前后应用多普勒超声估测跨瓣压差的临床价值研究

目的 通过与心导管测量对比来评价经皮肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）前后应用Doppler超声心动图估测跨瓣压差的临床价值。方法 对178例患者在行PBPV术前利用Doppler测量肺动脉瓣跨瓣压差（△P’）,与相应的心导管测量值（△P）作相关性分析;并利用Doppler对PBPV术后48例患者进行了4～102个月（平均19.5个月）的随访。结果Doppler测量的△P’值与导管测量的△P值之间有着良好的直线相关性,r值为0.80,P<0.05;随访中Doppler测量的△P’值与PBPV术后即刻导管测量的△P值之间差异无显著性（P=0.05）。结论Doppler超声作为一种准确、无创、简便而有效的检查方法,对估计PBPV术前肺动脉瓣狭窄程度,评价术后疗效有较高的临床应用价值。     

2例肺炎性假瘤的X线及CT影像学特点分析

目的研究肺炎性假瘤的X线及CT影像学特点，提高其诊断及鉴别诊断水平。方法分析2例手术病理证实的肺炎性假瘤患者的X线及CT资料，结合文献复习，评价其影像表现的诊断意义。结果2例肺炎性假瘤均位于右下肺，邻近肺边缘。1例边缘毛糙，1例初诊边缘光整，后期毛糙。2例均有邻近胸膜增厚，并可见平直征。结论对发生于右肺，尤其是下叶邻近胸膜部的占位性病变，出现桃尖征、平直征及胸膜带状增厚征均应注意与肺炎性假瘤鉴别，而不要过分强调肺癌的可能性。