心包异物致胸痛误诊1例并文献复习

急性胸痛的常见致命疾病有急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等[1],心包异物鱼刺引起的胸痛较为罕见,容易被忽视,导致延误诊治的发生。自2019年2月25日-4月10日,本院急诊科收治1例患者不明原因胸痛,经过3次诊治,最终确诊为心包异物:鱼刺。本研究对这例心包异物为鱼刺的患者病情发展及诊治过程进行回顾分析,总结临床诊疗过程存在缺陷,提高此类罕见病的早期识别,避免延误诊治再次发生,现报道如下。     

KIF3A通过结合Wnt/β-catenin通路中的β-arrestin参与哮喘气道上皮的炎症调控

目的 研究KIF3A参与哮喘气道炎症调控的可能机制,为哮喘治疗提供新的靶点和方向.方法 选取20只雌性6～8周龄C57BL/6小鼠建立哮喘模型,随机分为哮喘组与对照组(n= 10).Western blot和免疫组化(IHC)检测两组小鼠KIF3A的表达;在体外分别用磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)和屋尘螨(house dust mite,HDM)干预人支气管上皮细胞 16HBE,Western blot 和RT-PCR检测KIF3A的表达;构建含有KIF3A的过表达组(LV-KIF3A-45894-J2,LV-KIF3A)和RNA干扰序列的慢病毒载体组(LV-KIF3A-RNAi-81183-1,RNAi),用含有空载的慢病毒和阴性对照序列的慢病毒载体作为对照,分别感染16HBE;免疫共沉淀检测过表达组中KIF3A与β-arrestin的结合,同时Western blot和RT-PCR检测各组细胞β-catenin的表达水平,RT-PCR检测KIF3A基因差异表达对趋化因子CCL-17和CCL-26表达的影响.结果 哮喘组的KIF3A表达水平较对照组减少(P＜0.05).HDM干预16HBE后的KIF3A蛋白和mRNA表达水平较对照组有下降趋势,但无统计学差异(P＞0.05).慢病毒载体感染16HBE 72 h且经流式分选绿色荧光阳性细胞后,RT-PCR和Western blot结果显示LV-KIF3A组和RNAi组的KIF3A蛋白和mRNA表达分别增多(P＜0.05)和下降(P＜0.05).免疫共沉淀证实KIF3A与β-arrestin相结合.LV-KIF3A组和RNAi组的β-catenin蛋白总量无明显差异;与对照组相比,RNAi组的β-catenin mRNA表达显著下降(P＜0.000 1),LV-KIF3A组则无统计学差异.RT-PCR结果显示,与对照组相比,RNAi组的趋化因子CCL-17和CCL-26的mRNA水平增加(P＜0.001),LV-KIF3A 组则降低(P＜0.05).结论 KIF3A 与 Wnt/β-catenin 通路中的 β-arrestin 结合,通过调节趋化因子CCL-17和CCL-26的表达而参与哮喘气道上皮炎症的调控.     

肌皮瓣法下睑袋修复术经验总结

目的:总结过去20年治疗下睑袋的经验。方法:对本组689例下睑袋患者,根据具体情况、采用肌皮瓣法、结合眶隔固定、收紧缝合、眼轮匝肌悬吊等步骤进行手术治疗,手术后随访1～5年,结果:所有受术者下睑袋消失、局部皮肤皱褶减少、外形明显改善。结论:下睑袋整形手术适合任何年龄,但必须结合眶隔收紧缝合,眼轮匝肌悬吊等手术步骤,术后效果满意。     

Essen卒中风险评分量表联合CT血管造影评分对短暂性脑缺血发作患者脑梗死的预测价值

目的 探讨Essen卒中风险评分量表(ESRS)联合CTA评分对TIA患者脑梗死的预测价值.方法 对262例TIA患者进行ESRS及头颅CTA检查,并随访1年.采用ROC曲线评估ESRS与ESRS联合CTA评分对TIA后1年发生脑梗死风险预测价值.结果 ESRS预测脑梗死风险的ROC曲线下面积为0.701(95％ CI:0.627 ～0.774,P＜0.05);当评分为2.5时,其灵敏度和特异度之和最大.ESRS联合CTA评分预测脑梗死风险的ROC曲线下面积为0.773(95％ CI:0.710 ～0.836,P＜0.05);当评分为3.5时,其灵敏度和特异度之和最大.结论 ESRS及ESRS联合CTA评分对TIA患者1年后发生脑梗死风险具有预测价值,且后者的准确性更高.     

彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断孕中晚期胎儿胆囊异常中的临床应用价值。方法 回顾性分析本院收治的产前检查孕妇8500例的临床资料,采用常规彩色多普勒超声检查实施动态监测胎儿的胆囊状况,并进行随访。结果 8500例孕妇中共查出胎儿胆囊异常者60例,其中包括43例胎儿胆囊未显示,14例显示胆囊增大,3例胆囊内强回声;43例胆囊未显示胎儿中有41例胎儿通过产前复查及产后证实胆囊未见异常,另外2例胎儿经产后证实为胆道闭锁;14例胆囊增大者经产前复查以及产后证实胆囊无异常;3例胆囊内强回声胎儿经产前复查及产后证实为胆囊内结石,随访发现胎儿在出生6个月内结石均消失。结论 彩色多普勒超声可以较好诊断胎儿胆囊异常,是筛查胎儿胆囊异常的首选方法 ,在诊断胎儿胆囊异常中意义重大,值得临床推广应用。     

MAPKs与Keap1-Nrf2-ARE信号通路的窜扰作用在慢性阻塞性肺疾病中的作用及意义

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可预防和治疗的疾病,与有害颗粒或气体对肺损伤有关,病理特征为气流受限、慢性呼吸道炎症,其主要病理表现为炎症反应、黏液分泌过量、氧化应激和上皮细胞凋亡。现代研究表明,MAPKs与Keap1-Nrf2-ARE信号通路参与调控炎症、氧化应激等病理过程。本文重点探讨以上信号通路在炎症反应、黏液分泌过量、氧化应激和上皮细胞凋亡中的相互影响,并在此基础上关注与MAPKs及Keap1-Nrf2-ARE信号通路相关的药物,以期阐明MAPKs和Keap1-Nrf2-ARE信号通路及其窜扰作用在调控COPD病理生理中的重要作用和意义,同时为COPD防治的药物研究和开发提供更多思路。     

母婴分离模型程序选择及其效应研究进展

母婴分离作为一种重要的早期社会剥夺方式,出生后至断乳前的母婴分离日益受到关注。母婴分离程序选择在母婴分离模型中是及其重要的环节。文章综合阐述了不同母婴分离程序下对啮齿类动物行为及神经发育的影响,为今后研究提供了一定的理论支持。     

鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎有效性和安全性研究

目的　探讨鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性。方法　采用多中心、随机、双盲、对照的临床研究方法,于2016年9月至2019年2月纳入国内17个中心480例病例,其中试验组和对照组各240例,试验组给予常规治疗+鼻窦炎口服液,对照组给予常规治疗+安慰剂,对药物疗效和安全性进行评价。结果　试验组主要症状消失时间为5d低于对照组7d（P<0.01）,鼻内镜检查客观量化评分（P<0.01）与中医证候积分（P<0.01）均显著低于对照组;中医证候总有效率试验组（P<0.01）明显高于对照组;试验组主要症状复发率与VAS评分数值都低于对照组,但两组间均无统计学差异（P>0.05）。试验组不良事件发生率与药物相关不良反应发生率均与对照组无统计学差异（P>0.05）。结论　鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎效果显著,安全性好,值得儿科临床用药广泛推广。     

斑点追踪技术联合Tei指数评价肺动脉高压引起的右心功能改变

目的:利用斑点追踪技术测得应变、应变率结合Tei指数评估肺动脉高压引起右心室功能改变。方法:回顾性分析我院收治的21例肺动脉高压患者和10例健康志愿者分别行超声右心功能评估,再对各项指标进行对比分析。结果:对照组与病例组的TAPSE、S’、S、SR、Tei指数,t值分别为7.000、2.709、4.396、3.625、6.882,P值均<0.01,均有统计学差异;随着肺动脉压力的升高,Tei指数依次增高、S与SR也依次增高。结论:轻、中、重度肺动脉高压患者的S、SR、Tei指数不同程度越来越高,希望此数值能为能为临床诊断做出分级估测,指导临床诊断、治疗及预后评估。