对分叉病变分型和治疗策略的探讨

1分叉病变的分型 对于分叉病变国际上有两种不同的分型，DUCK分型（图1）将分叉病变分为6型，此分型缺点是分型过多，但又未包括分叉病变的所有类型。1998年欧洲PCR介入大会公布了另一种分叉病变的分型即Lefevre分型（图2），该分型主要以分支开口与主支病变的关系进行分类，主要分为4型，其缺点是规律性不强，不容易记住，同时未能包括分叉病变的所有类型。我们在参考上述2种分又病变分型的基础上，提出分叉病变新的分型（图3），我们分型的思路是根据分支开口有否严重狭窄病变来划分的.     

分叉病变分型和治疗策略探讨

目前国际上对分叉病变有两种不同的分型，即DUKE分型和Lefevre分型。DUKE分型将分叉病变分为6型（图1），此分型缺点是分型过多，但又未包括分叉病变的所有类型。1998年欧洲PCR介入大会（the Paris Courseon Revascularization）公布了另一种分叉病变的分型，即Lefevre分型（图2），该分型主要以分支开口与主支病变的关系进行分类，主要分为4型，其缺点是规律性不强，不容易记住，同时未能包括分叉病变的所有类型。     

对不稳定性心绞痛术语和分型的一些看法

按心绞痛发作状态分为稳定性和不稳定性心绞痛（ＵＡ）是目前比较流行的心绞痛分型，其优点较为实用，医生初诊时易于作出此诊断，１９８９年Ｂｒａｕｎｗａｌｄ对ＵＡ分型又进行了修改和补充，使其更具实用性，然而新的分型也有不足之处，如在反映病生理特点方面较有欠缺。１９７９年世界卫生组织（ＷＨＯ）心绞痛分型是依心绞痛发作性质进行分类，有利于指导治疗，但医生初诊时常较难作出自发型心绞痛（ＳＡ）的诊断，故曾有学者提出用休息时心绞痛代替自发型心绞痛术语的建议。上述两种最常用的心绞痛分型各有所长，本文将从心绞痛的病生理机制方面评述两种分型相兼容的可能性     

不同临床情况下小密低密度脂蛋白的水平及血脂康调血脂治疗对其的影响

小密低密度脂蛋白(LDL)因其特别的结构及致病作用,近年来受到越来越多的重视。不过在不同临床病理状态下,小密LDL含量是否存在差别尚少见报道,本文首先研究不同临床状态和不同类型的高脂血症患者血清小密     

急性冠状动脉综合征的介入治疗和抗血栓治疗新进展

1 引言 ACS是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或溃烂, 进而诱发血栓形成引起冠状动脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变.     

急性冠脉综合征抗栓治疗的进展

急性冠状动脉综合征(ACS)为冠心病急性发病的临床表现,其发病机理主要是因斑块破裂继发血栓形成所致,临床类型包括ST段抬高急性心肌梗死(AMI)以及无ST段抬高AMI和不稳定型心绞痛(UA),后两者常被称为无ST段抬高ACS。ST段抬高AMI约80%～90%最终演变为Q波性AMI,无ST段抬高AMI中约80%演变为非Q波性AMI。ST段抬高AMI1.溶栓治疗在无条件进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的医院,溶栓治疗仍是首选治疗,在AMI发病3小时内行溶栓治疗,其梗死相关血管的再通率高,死亡率明显降低,其临床疗效与直接介入治疗相当。因此发病在3个小时内到…     

合并2型糖尿病对冠心病患者冠状动脉非靶病变进展和血运重建的影响

目的 探讨合并2型糖尿病对冠心病患者冠状动脉非靶病变进展和血运重建的影响。方法 回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年9月期间连续2次接受冠状动脉造影的冠心病患者的临床资料。患者均在第1次冠状动脉造影时记录到了至少1处冠状动脉非靶病变,依据其是否合并2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。收集纳入患者基线(第1次冠状动脉造影时)及随访时(第2次冠状动脉造影时)的人口学特征、冠心病危险因素以及2次冠状动脉造影时的非靶病变特征和实验室检验结果。通过对比2次冠状动脉造影定量分析结果判断冠状动脉非靶病变是否进展,记录纳入患者的血运重建情况。采用多因素Cox回归分析探讨2型糖尿病是否影响冠状动脉非靶病变进展和血运重建的发生,并在糖尿病和非糖尿病亚组中进一步分析冠状动脉非靶病变进展和血运重建的影响因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c的界值。结果 共纳入1 255例患者,男性1 003例(79.9%),年龄(58.0±9.7)岁。其中糖尿病组486例,非糖尿病组769例。随访(14.8±4.5)个月。与非糖尿病组比较,糖尿病组患者年龄较大,男性患者比例较低,体重指数较高,合并高血压...     

变异型心绞痛患者冠状动脉痉挛与血管狭窄病变的关系

为了探讨冠状动脉（冠脉）痉挛与冠脉病变间的关系，对３８例变异型心绞痛患者的冠脉造影资料进行了分析。结果显示，冠脉痉挛发生在造影显示完全正常的冠脉占２６．３％，发生在具有严重狭窄病变（≥５０％）的冠脉占６３．２％。在后者中，当缺血相关血管的狭窄达到７５％～９０％时，其痉挛的发生率最高。在冠脉痉挛的分布方面，前降支痉挛的发生率（６５．８％）明显高于右冠脉（２６．３％）和旋支（５．３％），但在冠脉无明显狭窄（＜５０％）病变的患者中，前降支痉挛的发生率（５０．０％）仅略高于右冠脉。提示冠脉痉挛多发生在具有严重狭窄病变的前降支。