我国日间手术开展现状与前景展望

日间手术在国外已有上百年的发展历史，现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术，但目前尚未普及，发展不平衡问题比较突出，存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来，国家相关管理部门积极引导，开展日间手术的医院明显增多，可以预见，我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此，有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始，落实临床路径，积累经验，再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下，不断拓展日间手术范围，提高三、四级手术比例。同时，积极与医保支付政策对接，采取灵活的方式，获得医保的支持，更好地促进我国日间手术的快速发展。     

1例达芬奇系统辅助下胆囊切除加胆道取石病人的围术期护理

达芬奇外科系统是一种机器人的外科系统,达芬奇通过整合入计算机技术,提高了手术的可操作性、精确性和稳定性,该系统向操作者提供高清晰的三维立体图像,将手术野扩大10倍～15倍,创新的腕部可自由活动的腹腔镜下手术器械,可完全重现人手的动作。     

酸血症时凝血功能变化的研究

目的 观察酸血症时凝血功能变化,对比不同检测方法对酸血症时凝血功能的诊断价值.方法 将12只家猪分为对照组和酸血症组,在控制性放出实验动物总血容量的35%后,阻断其自主呼吸并配合呼吸机制造酸血症模型.测定基础时间点和酸血症模型制作成功180 min后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及血栓弹力图仪(TEG)各项参数,并行对照分析.结果 与基础值相比,180 min后实验组血乳酸浓度上升了220%,血小板数量降低了30%,血浆纤维蛋白浓度降低了27%(P ＜0.05),实验组PT、APTT和TT均无显著变化.TEG各项参数中,R时间无显著变化,K时间出现显著延长,α角和MA值均显著减小(P＜0.05).结论 在酸血症时,实验动物出现血低凝状态,其原因与血凝块合成速率下降和血凝块强度的降低有关.TEG在创伤合并酸血症时对凝血功能检测的敏感性优于PT、APTT等方法.     

严重腹部创伤休克时肠损伤后不同手术方式对肠黏膜屏障的影响

目的:对照研究严重腹部创伤休克时肠道损伤后不同手术方法对术后肠黏膜屏障的影响.方法:雌性杂种猪麻醉后,建立多发肠管损伤并发酸中毒、低体温、凝血障碍"致死三联征"的严重腹部创伤实验模型,随机分为三组,每组7只.即①对照组:手术修补(修补)组行肠管损伤修补吻合术,7号线双层关闭腹腔;②肠道结扎(结扎)组行肠管损伤段丝线结扎...     

门诊腹腔镜胆囊切除术的临床应用

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的技术日益成熟,越来越多的患者从中受益[1-2].同时,不少医院正面临着床位周转困难和降低医疗费用的双重压力.     

生长抑素在消化系病中的选择应用探讨

生长抑素(Somato statinst,SS)是一种具有广泛生物活性的消化道激素,对调节胃肠道的生理功能起重要的作用,可抑制胃肠道器官的运动和分泌,抑制其它胃肠道激素分泌,减少内脏血流量等。其人工合成的长期制剂(Octreotide,Ot)(SMs201-995)与生长抑素有相同的生理作用。SS及Ot已进入临床。1 上消化道出血 SS及Ot在非静脉曲张性上消化道出血中的作用研究,报道疗效不一。大多数的研究表明对于控制出血有确实的疗效。Somntrille等人最近的大多数调查研究表明,SS可有效地控制十二指肠球部溃疡的出血,另一研究用Ot共治疗了115例上消化道出血并与126例用常规方法治疗的对照,在止血率、再出血率、生存率、手术率等方面而无明显的保护作用。Tulassay等人报道67例治疗十二指肠球部溃疡出血,     

大黄素对消化系统疾病治疗作用的实验研究进展

大黄素(6-甲基-1,3,8-三羟基蒽醌)是传统中药大黄中最重要的有效成分,价格低廉,不良反应小.现代药理研究表明大黄素具有多种药理作用,如抗肿瘤、抗菌、抗炎、调节免疫等,但对于大黄素作用的传统靶器官——消化系统的研究进展较慢.目前越来越多的研究发现大黄素在治疗消化系统疾病方面有巨大的潜力.笔者就大黄素对消化系统疾病治疗作用的实验研究进展作一综述.     

1例达芬奇系统辅助下胆囊切除加胆道取石病人的围术期护理

达芬奇外科系统是一种机器人的外科系统,达芬奇通过整合入计算机技术,提高了手术的可操作性、精确性和稳定性,该系统向操作者提供高清晰的三维立体图像,将手术野扩大10倍~15倍,创新的腕部可自由活动的腹腔镜下手术器械,可完全重现人手的动作,从而达到手眼协调［1］.利用达芬奇系统成功完成了国内首例胆囊切除加胆道取石手术,现将其围术期的护理体会报告如下.     

微创技术在消化道疾病诊治中应用的现状与前景

以内镜、腔镜和介入技术为基础的微创技术在临床的应用越来越广泛、深入。有些技术已成为消化道疾病诊断的重要手段,有些正取代传统开腹手术,成为部分疾病治疗的首选。同时,在微创技术开展过程中存在的一些问题和认识上的误区也要引起足够的重视,并加以妥善解决。多种微创技术的全面发展、组合应用是当前消化道疾病诊治的潮流,而虚拟现实技术、手术机器人和远程微创手术的研发将是该领域今后前进的方向。     

我国手术机器人外科面临的机遇和挑战

<正>进入21世纪,以da Vinci外科手术系统(daVinci surgical system,DVSS)为代表的手术机器人以其全新的理念和技术优势,克服了腹腔镜技术的不足,在国外得到越来越广泛的应用,并取得了良好的效果[1,2]。近年来,国内少数医院也相继引进