ICU综合征的相关因素及护理对策

回顾ICU综合征的概念、病因、相关因素及相应的护理对策、防治方法,指出ICU综合征是重症监护病房常见的一种精神疾患,可加重患者现有疾患,造成不良预后。该症可能是多种病因相互作用的后果,早期的预防及心理疗法可有效地防治该症。     

石杉碱甲对阿尔茨海默病细胞模型的防护作用

目的探讨石杉碱甲对阿尔茨海默病(AD)细胞模型的保护作用。方法采用20μmol/LAβ25-35作用于PC12细胞48h,再应用不同浓度的石杉碱甲(0.1、1、10μmol/L)预孵育1h,然后加入20μmol/L的Aβ共孵育48h。测定细胞存活率,并计算凋亡细胞百分率。结果 20μmol/L的Aβ使PC12细胞存活率降至61.73%(P0.01),0.1μmol/L的石杉碱甲可提高细胞存活率至73.12%(P0.05),1、10μmol/L的石杉碱甲显著提高细胞存活率至87.01%、89.31%(P0.01)。正常PC12细胞凋亡率为2.3%,20μmol/LAβ作用PC12细胞后,细胞凋亡率达12.1%,1μmol/L的石杉碱甲使20μmol/LAβ诱导的PC12细胞凋亡率降至4.2%(P0.05)。结论石杉碱甲对阿尔茨海默病细胞模型具有明显的保护作用,其作用机制可能为抑制Aβ诱导的细胞凋亡。     

喉罩下吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉在小儿肿瘤介入治疗的应用

目的探讨喉罩下吸入七氟醚联合骶管阻滞在小儿肿瘤介入手术治疗中的麻醉可行性。方法选择1～13岁择期行肿瘤介入手术患儿40例,随机分成S组（七氟醚吸入组）和P组（静脉组）。S组入室后吸入8%七氟醚,意识消失后插入型号合适的喉罩,连接麻醉机,七氟醚浓度调节到1MAC维持,经骶裂孔注入1%利多卡因溶液（0.8ml/kg,最多25ml）。P组入室后静脉注入丙泊酚2mg/kg,氯胺酮2mg/kg,入睡后再以丙泊酚4mg/（kg.h）,氯胺酮2mg/（kg.h）泵注维持至手术结束。麻醉过程中观察各组患儿诱导前（TO）、麻醉诱导完成时（T1）、手术开始即时（T2）、手术结束时（T3）时的HR、SpO2、MAP变化;记录术中体动及窒息、呛咳发生率,术后恶心呕吐发生率及手术时间术毕苏醒时间。结果 P组T1时刻SpO2显著降低（P〈0.01）;T2时刻HR、MAP显著升高（P〈0.01）。S组术中体动、呛咳发生率显著低于P组（P〈0.05）,术毕苏醒时间显著短于P组（P〈0.01）。结论喉罩下吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉在小儿肿瘤介入治疗中是安全有效可行的。     

常熟市2004—2006年胃癌发病率分析

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。近年来,胃癌的发病率在全国乃至世界范围内都呈现出显著而持续的下降趋势。常熟市于2004年建立了肿瘤登记报告制度,通过开展肿瘤的发病监测,发现胃癌的发病率一直位居常熟市恶性肿瘤发病率的首位。为了进一步了解常熟市胃癌的发病情况,我们对2004--2006年的胃癌发病资料进行了分析。     

川芎嗪抑制子痫前期脐血清诱导脐静脉内皮细胞中NOSTRIN表达上调的体外研究

目的:探讨子痫前期患者脐血清诱导脐静脉内皮细胞(HUVEC)中人内皮型一氧化氮合酶运输介导物(NOSTRIN)的表达及川芎嗪对其表达的调节作用。方法:采用消化培养法培养正常晚孕妇女的HUVEC,传代后待细胞长满至70%～80%后,加或不加川芎嗪作用30min后分别加入正常妊娠(正常组)及子痫前期(子痫前期组)脐静脉血清,培养48h后,MTT测定细胞活力,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定NOSTRIN的表达。结果:子痫前期患者脐静脉血清培养的HUVEC,其细胞的活力(0.1318±0.031)明显低于正常组(0.1929±0.055),P<0.05,细胞中NOSTRIN mRNA的相对表达量(0.493±0.057)明显高于正常组(0.202±0.031),P<0.01,加川芎嗪预处理后,子痫前期组细胞的活力明显升高(0.1864±0.041),其细胞中NOSTRIN mRNA的相对表达量(0.273±0.048)明显下降(P<0.01)。结论:子痫前期患者脐静脉血清可诱导NOSTRIN表达增加,应用川芎嗪预处理后,可抑制NOSTRIN表达的增加,川芎嗪对子痫前期的防治有一定作用。     

高效液相色谱法测定盐酸川芎嗪注射液的含量

目的:建立高效液相色谱法测定盐酸川芎嗪注射液中盐酸川芎嗪含量的方法。方法:采用反相高效液相色谱法,使用Hypersil-C18(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以甲醇∶水∶三乙胺(60∶40∶0.2醋酸调pH=5.80)作为流动相。流速1.0 ml/min,检测波长280 nm。结果:盐酸川芎嗪在20.0 mg/L~100 mg/L范围内线性较好,其线性方程为A=19987 C+10(n=6、r=0.9999)。盐酸川芎嗪的平均回收率为100.1%,RSD=0.19%(n=9)。结论:该方法快速、简捷、可靠、准确度高、重复性好,可用于盐酸川芎嗪注射液的质量控制。     

骨髓纤维化20例临床分析

目的:探讨骨髓纤维化(myelofibrosis,MF)的诊断和治疗方法.方法:20例患者的主要治疗方法为对症支持治疗.严重贫血者输浓缩红细胞,血小板减少、出血倾向加重者输血小板,合并感染、发热者加用抗生素治疗.其中部分加用康力龙及小剂量强的松治疗;如为继发性骨髓纤维化则按原发病治疗.结果:20例患者中,2例好转出院,7例反复多次住院,死亡11例,其中,5例死于贫血性心脏病和心力衰竭,1例死于肺部感染,1例死于颅内出血,2例死于全身衰竭,2例转化成急性白血病死亡,病死率为55%.结论:骨髓纤维化简张髓纤是骨髓造血细胞受刺激而产生的反应性纤维组织和骨质增生,它分为原发性和继发性两种.继发性骨髓纤维化多见于成人慢性白血病之后,原发性骨髓纤维化是一种原因不明的独立性疾病.     

慢性粒细胞白血病34例临床分析

目的 探讨慢性粒细胞白血病的临床表现与治疗.方法 对34例CML患者临床资料进行分析.结果 本组34例CML患者,3例放弃治疗,1例住院3d抢救无效死亡,6例初诊即为加速期.剩余24例慢性期患者于确诊后多以马利兰和(或)羟基脲为主治疗,16例患者同时加用干扰素治疗.极个别患者采用HA联合化疗或甲异靛治疗(各1例).有5例于病程中发生急变,急变发生率为20.8%.其中急粒变3例,急淋变2例,这些患者由确诊慢粒到急变的时间为2～67个月,平均为18.7个月.6例进入加速期的患者各采用NA、HA、从等方案,有5例治疗有效.转为慢性期,但平均2个月复发.很快急变.5例急变患者亦各给予HA、AA、EHA、COAP、VDLP等方案化疗,2例急淋变患者及1例急粒变患者获短期部分缓解.结论 CML急变期的病情比加速期更凶险,属难治性白血病的一种类型,治疗采用与急性白血病相同的联合化疗方案,疗效与原始细胞形态有关,急淋变效果优于急粒变.     

Endothelial nitric oxide synthase traffic inducer in the umbilical vessels of the patients with pre-eclampsia

The expression of endothelial nitric oxide synthase traffic inducer （NOSTRIN） was examined in the umbilical vessels of the patients with pre-eclampsia （PE） to explore its possible role in the pathogenesis of PE. The NOSTR1N rnRNA in umbilical tissues was determined by RT-PCR. The eNOS activity in umbilical vessels was spectrophotometrically detected. NO2 /NO3, the stable metabolic end products of NO, was measured by using nitrate reductase. RT-PCR showed that the expression level of NOSTRIN was significantly higher in women with PE than in the normal group （P〈0.01）. The activity of eNOS was significantly decreased in PE group [（12.83±3.61） U/mg] than in normal group [（21.72±3.83） U/mg] （P〈0.01）. The level of NO2-/NO3- in PE patients （27.53±7.48） pmol/mg was significantly lower than that of normal group （54.27±9.53） μmol/mg （P〈0.01）. The significant negative correlation existed between the expression of NOSTRIN and the activity of eNOS in umbilical vessels of women with PE （r=-0.58, P〈0.01）. It was concluded that the level of NOSTR1N expression was increased in umbilical vessel of women with PE, indicating that it may be involved in the pathogenesis of PE.     

度洛西汀对抑郁障碍患者骨代谢影响的对照研究

目的采用骨转化标志物的血浓度比较,评估抗抑郁药物度洛西汀对抑郁障碍患者骨代谢的影响。 方法使用病例-正常对照、治疗前后对照的方法,于2020年9月至2022年2月,在无锡市中医医院临床心理科和无锡市精神卫生中心临床心理科招募抑郁障碍患者（患者组）49例和性别年龄相匹配的健康对照组（对照组）49例,以及患者组使用度洛西汀治疗前后比较。采用电化学发光免疫分析法,检测血液骨转化标志物1型胶原c-端交联末端肽（β-CTX）和1型前胶原n-前肽（P1NP）浓度。 结果在基线时,2组β-CTX（pg/ml）存在统计学差异,患者组显著高于正常组［321.1（189.4）vs 210.4（103.5）,t=-3.59,P=0.001］,而P1NP（ng/ml）没有统计学差异（P＞0.05）。患者组经治疗,β-CTX从321.1（189.4）显著性升高为475.3（192.4）（P=0.001）,P1NP从49.9（19.8）虽然升高为54.5（27.6）,但差异没有统计学意义（P＞0.05）。 结论抑郁障碍患者比对照组骨吸收增加,经度洛西汀治疗后骨吸收更明显,可能会增加骨折风险。