胎盘及脐血管中转化生长因子-β1水平及其对妊高征发病机理的研究

目的探讨胎盘及脐血管中TGF-β1与同征发病机理的关系.方法被研究人群由20例正常产妇和40例不同程度的妊高征患者组成,胎盘组织和脐带组织由剖宫产术后取得,用免疫组化ABC法染色观察TGF-β1在胎盘与脐带组织中的分布与定位,通过高清晰度彩色病理图文分析系统对其进行定量分析,并利用HE染色观察各组胎盘及脐血管的病理变化.结果TGF-β1在各组胎盘合体滋养细胞层及脐动脉全层中均有不同程度的表达.中,重度妊高征组胎盘组织中,其TGF-β1的含量明显高于轻度妊高征组及正常组(P＜0.05),正常组与妊高征组脐血管中TGF-β1的含量无显著性差异(P＞0.05).HE染色可见妊高征组胎盘合体细胞结节增多,纤维素样坏死,脐静脉内膜受损等病理改变.结论妊高征患者胎盘组织中TGF-β1明显升高,提示TGF-β1可能参与妊高征的发病机制.     

自噬通过抑制C/EBP同源蛋白表达减轻氧化低密度脂蛋白诱导的巨噬细胞凋亡

目的:研究自噬对氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)所致巨噬细胞凋亡的影响,并探讨可能的分子机制。方法:体外培养RAW264.7巨噬细胞,分别给予3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA;3 mmol/L)、雷帕霉素(rapamycin,Rap;1μmol/L)或4-苯丁酸(4-phenylbutyric acid,PBA;4 mmol/L)预处理1 h,再加入ox-LDL(100 mg/L)继续培养12 h。分别采用MTT法和Annexin V-FITC双染法检测细胞活力和凋亡情况;相应试剂盒测定培养液乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)和细胞内caspase-3活性;采用Western blot法检测自噬标志分子beclin-1和内质网应激标志分子葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)及促凋亡蛋白C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)表达的变化;采用激光共聚焦显微镜观测细胞内微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的变化。结果:ox-LDL处理可显著降低巨噬细胞活力,并增加LDH漏出、凋亡率及caspase-3活性;ox-LDL对细胞的上述损伤作用可被自噬抑制剂3-MA促进而被自噬诱导剂雷帕霉素拮抗。ox-LDL诱导巨噬细胞自噬反应,表现为beclin-1表达上调,LC3颗粒化显著;ox-LDL对自噬的诱导作用可被3-MA抑制而被Rap增强。另外,3-MA可促进ox-LDL所诱导的CHOP进一步上调,而Rap可明显拮抗ox-LDL对CHOP的诱导作用。PBA可显著抑制ox-LDL所诱导的GRP78上调,且明显减轻ox-LDL所诱导的自噬反应,表现为beclin-1表达下调,LC3颗粒化程度减弱。结论:内质网应激介导ox-LDL对巨噬细胞自噬的诱导作用,而一定程度的自噬可通过抑制CHOP表达从而减轻ox-LDL所诱导的巨噬细胞凋亡。     

298例小儿先天性胆总管囊肿手术的麻醉处理

目的 探讨小儿先天性胆总管囊肿的麻醉方法.方法 回顾性分析本院1996年1月至2006年12月收治的298例先天性胆总管囊肿的麻醉资料.结果 基础麻醉加持续硬膜外阻滞86例(Ⅰ组),持续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉95例(Ⅱ组);全身麻醉气管插管117例(Ⅲ组),全部患儿麻醉效果满意.3组患儿术中共出现血压下降61例,心率减慢48例,膈肌痉挛4例,脉搏氧饱和度下降4例,经及时处理恢复正常,3组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).术后患儿苏醒时间Ⅰ组和其余两组比较明显较长(P<0.05),术后无呼吸押制、喉痉挛.结论 小儿先天性胆总管囊肿的麻醉宜根据病情合理选择麻醉方式,加强术中管理和并发症的预防.     

小儿腹腔镜手术109例麻醉体会

腹腔镜是小儿腹部疾病诊断及治疗的发展方向,但小儿腹腔镜麻醉由于二氧化碳人工气腹及小儿的生理特点的双重因素而具独特之处。我院对109例小儿腹腔镜手术实施气管插管机械控制通气全身麻醉辅以硬膜外麻醉或骶管麻醉,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组109例,男90例,女19例     

氨甲蝶呤配合中药治疗异位妊娠60例分析

随着异位妊娠发生率不断升高，异位妊娠成为危及妇女生命及生殖健康的急腹症。目前随β-HCG检测敏感性的提高以及高分辨率阴道B超的应用，使得异位妊娠的早期诊断率明显提高，进而为异位妊娠的保守治疗创造了条件，所以目前异位妊娠的治疗进展主要在保守治疗方面。保守治疗可免除手术痛苦及创伤，最大限度地保持了输卵管的结构和功能，达到保留生育功能的目的，尤其适用于有生育要求的妇女。     

依达拉奉抗急性脑出血自由基反应的研究

目的观察急性脑出血后自由基反应并探讨依达拉奉对脑出血的治疗作用。方法检测65例急性脑出血患者和100例健康对照者血浆一氧化氮（P-NO）、维生素C（P-VC）、维生素E（P-VE）、β-胡萝h素（P—β—CAR）和过氧化脂质（P—LPO）含量以及红细胞超氧化物歧化酶（E—SOD）、过氧化氢酶（E—CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（E—GSH—Px）活性和过氧化脂质（E—LPO）含量。并将前者随机分为常规治疗组和依达拉奉治疗组，观察并比较治疗前及治疗后第3天、第7天两组上述各指标的变化情况。结果与正常对照组比较，患者组P—NO、P—LPO、E—LPO均值显著升高（P〈0．01），P—VC、P—VE、P—B—CAR、E—SOD、E—CAT、E—GSH—Px均值显著降低（P〈0．01）；与常规治疗组相比，依达托奉治疗组在第3灭后P-NO、P-LPO、E—LPO均值显著下降（P〈0.01），P—VC、P-VE、P-β—CAR、E—SOD、E—CAT、E—GSH—Px均值显著升高（P〈0．01），治疗7天后，差异减小，但部分指标仍有显著统计学差异。结论急性脑出血时，人体内自由基反应病理性加剧，而依达拉奉可以清除过剩自由基．对脑出血患者的氧化损伤具有保护作用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗对围生儿预后的影响

目的 评价妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的药物治疗对围生儿预后的影响。方法 36例ICP患者分为3组，A组行熊去氧胆酸(UDCA)治疗；B组行地塞米松(DX)治疗；C组联用葡萄糖、维生素C、肌苷和苯巴比妥治疗。分别与末治疗组(D组，35例)进行分析，观察其对围生儿预后的影内。结果 A、B两组的胎儿窘迫、早产、羊水粪染的发生率明显减少(P＜0．05)，且对母儿无毒副作用。结论 UDCA和DX是治疗ICP安全有效的药物，能改善围生儿的预后。     

多发性骨髓瘤血浆suPAR水平的临床探讨

目的探讨多发性骨髓瘤血浆suPAR水平的临床特点。方法选取我院2009年1月至2012年12月42例多发性骨髓瘤患者设定为研究组,并选取42例健康者作为对照组,应用ELISA检测方法对其血浆suPAR水平和其他临床指标进行分析。结果和对照组对比,研究组suPAR显著上升（P〈0.05）,各亚型并未出现统计学差异;suPAR水平和血沉、肌酐、Hb以及临床分期都具有相关性。结论多发性骨髓瘤患者suPAR变化对于病情诊断以及预后都具有重要的临床作用。     

三级健康宣教对穿支皮瓣转移术患者的疼痛管理

疼痛是一种主观感觉,伴有不愉快的情绪活动和防御反应。一般在夜间或清晨,人的生理状态处于低潮期,注意力比较集中,对疼痛反应能力较强。穿支皮瓣转移手术创面大,疼痛最早发生于术后1～3 d[2],也是皮瓣成活的关键时期,疼痛可加重血管痉挛而致皮瓣血流减少或血管内凝血[3]。