柴胡加龙骨牡蛎汤对抑郁大鼠海马组织PI3K/Akt/GSK3β/β-catenin信号通路的影响

目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对抑郁大鼠海马组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/糖原合成酶激酶3β(GSK3β)/β-链环蛋白(β-catenin)信号通路的影响。方法:健康SD大鼠120只,随机取20只作为正常组,另100只大鼠用于制备慢性不可预见性温和应激(CUMS)抑郁模型。再将CUMS抑郁大鼠随机分为模型组,柴胡加龙骨牡蛎汤低、中、高剂量组,氟西汀组,每组20只。柴胡加龙骨牡蛎汤低、中、高剂量组分别灌胃3.25,6.5,13 g·kg~(-1);氟西汀组灌胃盐酸氟西汀10 mg·kg~(-1);正常组和模型组灌胃等量生理盐水;1次/d,共干预21 d。应用糖水偏好和强迫游泳实验评估抑郁行为,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠大脑海马组织中PI3K,Akt,GSK3β以及β-catenin蛋白水平及其磷酸化水平。结果:给药21 d后,与正常组比较,模型组糖水偏好显著下降(P0.01);强迫游泳不动时间显著延长(P0.01);PI3K,p-PI3K p110,p-PI3K p85蛋白水平均显著降低(P0.01);Akt,p-Akt Thr308,p-Akt Ser473,p-GSK3βSer9,β-catenin水平均显著降低(P0.01);GSK3β,p-GSK3β Tyr216水平明显升高(P0.05,P0.01)。与模型组比较,柴胡加龙骨牡蛎汤中、高组大鼠糖水偏好显著增加(P0.01);强迫游泳不动时间显著缩短(P0.01);PI3K总蛋白,PI3K p110和PI3K p85亚基蛋白磷酸化水平均显著增高(P0.01);p-Akt Thr308和p-Akt Ser473水平均显著升高(P0.01);p-GSK3β Ser9,β-catenin水平显著增高(P0.01),而GSK3β,p-GSK3β Tyr216水平却明显降低(P0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤通过提高大鼠海马组织PI3K蛋白水平及活性,激活Akt,抑制GSK3β活性,阻止β-catenin降解,即提高大鼠海马组织PI3K/Akt信号通路活性,保护海马神经元。     

上尿路上皮癌辅助化疗和新辅助化疗治疗进展

膀胱肿瘤早期做膀胱镜检可以诊断和治疗，而上尿路上皮癌（UTUC）在诊断上时大多已经发生了浸润和淋巴结转移，在国内，上尿路上皮癌以手术为主，辅助化疗和新辅助化疗在治疗上尿路上皮癌很少有报道和研究，本文以国外辅助化疗和新辅助化疗在治疗上尿路上皮癌做一综述，为国内的泌尿外科医师在治疗上尿路上皮癌的辅助化疗和新辅助化疗提供经验。     

布地奈德联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病效果及对气道炎症和细菌负荷的影响

目的探讨布地奈德福莫特罗联合小剂量阿奇霉素对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张症患者治疗的效果及对气道炎症以及细菌负荷的影响,以指导临床用药。方法选择2016年1月至2017年1月来遵义医学院第五附属(珠海)医院就诊治疗的稳定期中重度COPD患者60例作为研究对象,随机分为三组。布地奈德组采用布地奈德/福莫特罗160μg/4.5μg每吸,1吸/次,2次/d;阿奇霉素组采用小剂量阿奇霉素250 mg,1次/d,每周3次。联合组采用布地奈德/福莫特罗+阿奇霉素方案,用法同其他两组。观察三组治疗前后肺功能的改善情况,即峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)的变化以及IL-8、TNF-α、中性粒/白细胞比值、细菌负荷,年急性加重次数以及血清降钙素原(PCT)的变化。结果联合组在治疗1年后的PEF、FEV1、FEV1/FVC增加较其他两个单药组显著(P<0.05);联合组在气道炎症、细菌负荷降低较其他两组显著(P<0.05);联合组IL-8、TNF-α、中性粒/白细胞比值、年急性加重次数以及血清PCT下降程度大于其他两组。各组用药不良反应均较少,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合小剂量阿奇霉素对稳定期中重度COPD合并支气管扩张症患者治疗有较好的疗效,不仅可以改善患者相关的肺功能指标,还能够降低气道炎症刺激和细菌负荷,减少急性加重次数,降低住院率。     

正念干预对抑郁症患者病耻感和应对方式的影响

目的:探讨正念干预在抑郁症患者中的应用价值。方法:选取2017年3-12月我院心理科抑郁症住院患者86例,按照住院号先后顺序随机分为观察组与对照组,每组43例。常规药物治疗基础上,对照组予以常规健康教育及心理干预,观察组在对照组基础上实施正念干预,两组均连续干预2周。对比两组干预前后正念水平(FFMQ评分)、病耻感(SSPM)、应对方式(CSQ)、自我效能感(GSES评分)及干预后治疗依从性,干预结束随访3个月,对比两组干预前及干预后抑郁症状(HAMD-17评分)。结果:①正念水平:干预前两组FFMQ各因子评分及总分比较无显著差异(P0.05),干预后观察组FFMQ各因子评分及总分高于对照组(t=5.625,5.146,4.582,7.339,7.155,12.306;P0.05);②病耻感:干预前两组SSPM各因子评分及总分比较无显著差异(P0.05),干预后观察组SSPM各因子评分及总分低于对照组(t=-6.270,-5.835,-2.128,-6.836;P0.05);③应对方式:干预前两组CSQ各因子评分比较无显著差异(P0.05),干预后两组幻想、合理化评分比较仍无显著差异(P0.05),干预后观察组解决问题(t=4.485)及求助(t=3.562)评分高于对照组,回避(t=-2.301)、自责(t=-6.044)评分低于对照组(P0.05);④自我效能感:干预前两组GSES评分比较无显著差异(P0.05),干预后观察组GSES评分高于对照组(t=5.889,P0.05);⑤治疗依从性;干预后观察组治疗依从性93.02%高于对照组76.74%(χ~2=4.441,P0.05);⑥抑郁症状:干预前两组HAMD-17各因子评分及总分比较无显著差异(P0.05),干预结束随访3个月后观察组HAMD-17中除体质量因子评分与对照组比较无显著差异,其余各因子评分及总分低于对照组(t=-10.508,-18.739,-6.905,-7.541,-13.701;P0.05)。结论 :正念干预有利于提高抑郁症正念水平,降低病耻感,改善应对方式,有利于提高自我效能感及治疗依从性,进而促进抑郁症状缓解。     

IL-6在犬乳恒牙替换过程中的表达和意义

目的：研究犬乳恒牙替换过程中IL-6在组织中的表达情况，分析IL-6在乳恒牙替换过程中可能发挥的作用。方法：应用免疫组织化学及半定量分析的方法检测IL-6在成年犬和幼犬替牙期的表达。结果：成年犬IL-6的表达呈阴性；幼犬替牙期的乳牙成牙本质细胞层、牙周膜和恒牙胚上方骨组织中均有阳性信号表达。结论：提示IL-6可能在幼犬乳牙替换过程中发挥着一定的作用。     

糖尿病周围神经病变中医辨证分析及治疗体会

本文简述糖尿病周围神经病变初期、迁延期、后期的病因病机,并将其中医辨证论治体会作一初步介绍,以为相关临床研究提供参考。     

比较右美托咪定静注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响

目的探讨右美托咪定静注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响。方法随机将在硬膜外麻醉下行二次剖宫产的单胎足月妊娠产妇150例分为2组,各75例。观察组硬膜外注射右美托咪定混合罗哌卡因,对照组静注右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因。比较2组硬膜外麻醉的效果。结果观察组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间、感觉阻滞时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组镇静评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定静注与硬膜外注射均可增强再次剖宫产术硬膜外麻醉的效果,且对胎儿无影响。但硬膜外注射右美托咪定,麻醉起效更快,阻滞时间更长,镇痛效果更佳。     

儿童浮肘损伤的治疗

目的总结儿童浮肘损伤的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾分析2008年1月-2013年12月收治的19例浮肘损伤患儿临床资料,男14例,女5例;年龄14个月~13岁7个月,平均8岁。肱骨髁上骨折均为GartlandⅢ型。开放骨折1例,合并血管损伤1例,神经损伤6例。伤后至就诊时间2 h~2 d,平均7 h。肱骨髁上骨折采用闭合或切开复位克氏针固定;桡骨远端骨骺损伤或合并尺骨远端骨折(或骨骺损伤)行闭合或切开复位克氏针固定;尺桡骨干中段骨折采用闭合复位弹性钉固定。结果 18例患儿获随访,随访时间12~18个月,平均13个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间8周~7个月,平均3个月;神经损伤均于8周内完全恢复。1例血管损伤术后第2天可触及桡动脉搏动,11 d后彩超显示血流正常。1例患儿肘关节伸直受限约10°,其余患儿肘关节及前臂活动正常。末次随访时根据改良的Flynn标准,达优16例,良1例,可1例。结论浮肘损伤多发生在较高能量损伤中,易合并神经血管损伤及其他部位骨折,手术治疗可有效降低并发症发生率,提高疗效。     

强迫症患者中枢单胺类递质及神经肽研究进展

对强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）患者进行脑影像学、神经化学、精神药理学等方面的研究均支持强迫症具有大脑5-羟色胺（5-HT）功能的异常和脑神经肽的变化。但研究大多是检测患者外周体液（如血、尿等）中的5-HT及其代谢产物的含量，结果尚不一致。本文就有关中枢（脑脊液-CFS）单胺神经递质和神经肽（P物质）与OCD的相关研究结果予以综述。     

玻璃体抽吸术在高眼压状态下超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术中的应用

目的：探讨玻璃体抽吸术在高眼压状态下超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的安全性、治疗时机及疗效。方法对经多种降眼压药物联合应用治疗后仍不能降低眼压在40 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）以下的闭角型青光眼合并白内障29例（29眼）在高眼压下先行玻璃体抽吸术,再行白内障超声乳化吸出加人工晶体植入联合小梁切除术,观察其疗效。结果术后随访6个月以上,所有患者术后的视力均有不同程度提高（ P <0.05）,眼压的情况均比术前应用降眼压药物的情况下明显下降,眼底、视野均无进行性损害。结论玻璃体抽吸术在高眼压状态下超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术中应用可快速降低眼压,重建前房,是一种安全、有效的手术方式。